探究移动医疗在维持性血液透析病人延续护理中的应用进展

探究移动医疗在维持性血液透析病人延续护理中的应用进展

毛晓芬

浙江省杭州市余杭区第一人民医院    浙江杭州     324100

【摘要】维持性血液透析治疗技术是指向终末期肾脏疾病患者加以运用的常见治疗技术，采取适当手段做好针对维持性血液透析患者的延续性护理工作，能支持确保患者获取较好临床处置效果。文章将会围绕移动医疗在维持性血液透析病人延续护理中的应用进展，展开简要的综述分析。

【关键词】移动医疗；维持性血液透析；延续护理；应用进展；综述

遵照现有研究文献，终末期肾脏器官疾病（end stage renal disease，ESRD）是各种肾脏器官慢性疾病患者病程发展过程中的终末期阶段，维持性血液透析治疗技术是围绕终末期肾脏器官疾病患者加以运用的，占据主导地位的肾脏器官生理功能替代治疗方法[1]。伴随着血液透析治疗技术的持续发展优化，终末期肾脏器官疾病患者的生存期逐渐延长，然而采取措施调整提高终末期肾脏器官疾病患者的总体生存率，以及生存体验质量，却依然是临床医护工作人员需要面对的基本课题。源于终末期肾脏器官疾病患者自身针对终末期肾脏器官疾病相关知识的学习掌握程度明显不足，绝大多数终末期肾脏器官疾病患者的医院外自我护理管理能力严重低下，给其居家生活期间的总体生存体验质量施加显著破坏[2]。延续护理模式是围绕终末期肾脏器官疾病患者展开优质医学服务过程中涉及的关键要素，其能够指向终末期肾脏器官疾病患者发挥充分作用价值。终末期肾脏器官疾病患者在血压生理指标控制层面、动静脉内瘘维护层面，以及家庭支持层面均具备较为迫切的延续护理服务需求。传统的延续护理服务模式主要依赖运用语音电话或者是短信渠道、家庭访视渠道、电子邮件渠道，以及门诊复查渠道等，且上述渠道均存在局限性，比如电话随访渠道运用过程中护士无法直接看到患者的行为表现状态，家庭访视渠道运用过程中需要护士消耗较多的时间和精力，客观上无法充分支持满足患者提出的护理服务需求。最近若干年间，伴随着移动互联网信息技术的快速持续发展，结合利用移动医疗手段（mobile-health）指向终末期肾脏器官疾病患者实施高效而又便利的延续性护理服务，是需要重点关注的发展趋势。

1移动医疗手段运用于延续护理领域的基本背景

世界卫生组织（WHO）明确将“移动医疗”界定成借助移动技术设备，形如智能手机技术设备、患者状态监护技术设备、掌上电脑技术设备（personal digital assistant，PDA），以及种类多样的无线智能终端技术设备，指向医疗服务工作领域，以及公共卫生实践工作领域构筑提供支持条件[3]。

美国老年学会围绕“延续护理”概念范畴给出的定义界定表述为：在患者基于不同空间场所，或者是相同空间场所提供的不同层次医疗保健服务项目间发生转移条件下，为支持确保患者接受的医疗保健服务具备充分延续性和兼容性，而具体设计实施的各项护理服务工作策略。

回溯到上世纪80年代历史时期，美国部分护理专业学者，已经注意到信息科学技术在医院外延续护理工作领域的实际利用价值，且推进开展了研究探索工作进程。当前历史发展阶段，在部分西方发达国家，运用移动医疗信息技术手段，推进开展信息咨询活动过程与医疗卫生服务活动过程，已经进入常态化阶段，且相关工作流程已经高度成熟[4]。

2移动医疗手段运用于延续护理领域的具体思路

社交媒体（social media）在本质上属于社会化媒体的具体类型，其具体表现为专门性的网站平台或者是软件应用程序，形如Facebook网站平台、Twitter网站平台、微博网站平台、QQ软件应用程序，以及微信软件应用程序等。

在终末期肾脏器官疾病患者群体中，不同终末期肾脏器官疾病患者个体实际提出的信息需求存在显著差异，而在社交媒体网络信息技术渠道运用条件下，能够为终末期肾脏器官疾病患者长期持续提供实时性交流沟通平台，全面综合支持满足终末期肾脏器官疾病患者提出的信息需求，确保终末期肾脏器官疾病患者在接受治疗处置过程中长期保持较高水平的行为依从性。

微信聊天软件应用程序是现阶段在我国国内应用最为广泛的即时性在线聊天工具，其正在终末期肾脏器官疾病患者延续护理工作领域发挥重要价值。我国学者徐骏等人运用微信聊天群组针对接受长期血液透析治疗患者定期开展血液透析知识推送服务、在线答疑服务，以及日常饮食行为指导等延续性护理服务，其结果证实，患者的临床治疗行为依从性和自我护理管理能力均得到显著改善。

目前获取的临床医学研究文献证实，借助社交媒体渠道推进实施的延续性护理服务，主要利用社交媒体网站平台或者是软件应用程序具备的即时聊天功能模块、视频通话功能模块，以及移动插件功能模块等，但是同时缺乏围绕患者所患疾病的针对性健康指导服务。

最近若干年间流行的移动医疗服务APP软件应用程序，能够遵照结合患者提出的具体需求，推进开展技术功能模块设计，注重支持满足患者的个体化医疗卫生服务需求。

在围绕终末期肾脏器官疾病患者推进开展护理服务干预过程中，对网络信息化平台的运用，能够实现指向终末期肾脏器官疾病患者的健康服务目标，以及远程生理指标监控目标。

结语：

    借由针对现有的临床医学研究文献展开综合性梳理分析，不难理解，在“互联网+医疗”时代背景下，借助移动医疗手段指向终末期肾脏器官疾病患者推进开展同时涉及随访层面、健康指导层面，以及心理情绪疏导层面的延续性护理服务，能助力改善提升临床医护工作人员的整体工作效率，以及终末期肾脏器官疾病患者的自我护理管理能力与行为依从性，发挥最佳临床效果。

【参考文献】

[1]史萍.基于风险评估的分级护理对维持性血液透析患者自我管理能力及动静脉内瘘并发症的影响[J].医学理论与实践,2023,36(17):3023-3026.

[2]陈月乔,李燕玲.全程无缝隙护理对维持性血液透析合并肿瘤患者医院感染及遵医行为依从性的影响[J].贵州医药,2023,47(09):1494-1495.

[3]王玲玲,廖丽英,刘晓洁.护理程序导向下全方位护理对尿毒症维持性血液透析患者透析充分性和并发症的影响[J].内科,2023,18(04):385-388.

[4]夏丹,姜利,邵忠雯.自我决定理论的护理在维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者中的干预效果[J].护理实践与研究,2022,19(21):3227-3232.