甲状腺超声检查怎么做

甲状腺超声检查怎么做

杨奇

青川县人民医院  超声科  四川广元  628100

甲状腺是人体最大的内分泌腺，若甲状腺出了问题，会严重影响人体内分泌，影响健康。甲状腺超声检查可以详细了解甲状腺分泌情况、血流情况以及甲状腺的大小，在检查中发现任何问题，都要及时采取有效治疗，减少对身体造成的危害，保证身体健康。

一、甲状腺超声检查的目的

若发现脖子前部出现肿大，或说话声音嘶哑，或有疼痛感时，应及时进行甲状腺超声检查。了解甲状腺是否出现异常，通过甲状腺超声检查，可发现微小病灶，确定脖子前的肿物是否在甲状腺内，同时观察肿物的大小、属于囊性或实性、是单发亦或是多发等，在超声下，还可对肿瘤进行良性或恶性的判断等，甲状腺超声检查在肿瘤早期检查中有重要作用，即使是几毫米的甲状腺结节也可准确检查到，提高恶性肿瘤的诊断率，保护患者的生命。

二、甲状腺超声检查

患者应选择舒适的卧位姿势，头向后仰，将颈前区与两侧尽量暴露出，使用超声探头对甲状腺两侧叶横断面、纵断面与两侧淋巴区进行滑动扫查，了解甲状腺的情况。健康甲状腺的参考值，上下径在4.0-5.5厘米之间，横径在2.0-2.5厘米之间，前后径在1.0-1.5厘米之间，峡部前后径小于4.0毫米。甲状腺超声检查是甲状腺疾病的重要检查方法，可以为甲状腺疾病的诊断提供重要数据，及时发现甲状腺病变。

1、甲状腺肿：任何原因下引起的甲状腺增生与肿大，如甲亢、结节性甲状腺肿与单纯性的甲状腺肿等。

甲亢：也称为毒性甲状腺肿，是原发性的甲状腺功能亢进，该病多发生在女性，临床症状明显，眼球后的肌肉明显水肿肥大，眼睛看起来向外突。超声检查下可见，甲状腺呈现弥漫性的扩大，且是均匀的，比正常甲状腺要大2-3倍；内部回声多是正常的，或者偶尔可见稍强或稍低的回声；甲亢患者在超声检查下可见很多小血管，且小血管呈现扩张状，血流较快，如同“火海征”。

结节性甲状腺肿：主要是因为缺碘引起的疾病，女性发病率高于男性。表现症状是甲状肿大，出现增生，该病病程比较长，且增生与复旧是不断交替发生，可出现多个增生的结节，而且结节间有条状纤维作为间隔。在超声检查下，可见甲状腺的两侧叶发生不对称性增大的结节，且是多发的，大小不等，结节内的回声强弱不同，病情严重的患者，超声检查下无法查看到正常的甲状腺实质，但结节附近血流情况无特异性变化。

单纯性甲状腺肿：主要是因为缺碘造成的甲状腺代偿性增大引起的疾病。在超声检查下可见甲状腺呈现弥散性且均匀的变大，甲状腺内滤泡高度扩张，有大量胶质，而且有很多无回声的弥漫性小结与小暗区，周围血流信无增加迹象。

2、甲状腺囊性病变：单纯的甲状腺囊肿很少见，在超声检查下壁薄区无回声，后壁可发现逐渐增强的回声，但里面却是无回声的暗区。应与甲舌囊肿或腮裂囊肿囊肿鉴别诊断。

甲舌囊肿：属于一种先天发育性疾病，通常在孕4-8周的时候甲状腺会从舌根盲孔开始下降到正常位置，下降这段路被称为甲状舌骨管道，下降后这个管道开始萎缩。如果这个管段不能自己闭锁，前颈中线就会出现一个囊肿，便是甲状舌骨囊肿。它位于舌骨水平颈中线，也可在中线左侧或右侧。临床症状不明显，是一种无痛性的肿块，在进行吞咽时肿块可随之活动。超声检查可发现肿块与舌骨间关系密切，在舌骨的平面。治疗方法主要选择外科手术。

腮裂囊肿：属于先天性疾病，在胚胎发育过程中，腮弓和腮裂没有很好的融合或是闭锁引起的问题。主要表现症状是患者颈侧部的动脉三角区出现肿块，或者腮腺区有肿块，肿块无痛，大小不一，这种肿块长的很慢，多合并有瘘管，出现继发感染时瘘管会分泌出脓性物质或粘液。

3、甲状腺炎：多见的是亚急性甲状腺炎与桥本甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎：主要是因为受病毒感染而发病，女性更多见，患者会出现上呼吸道感染，且伴有低热与咽喉疼痛等症，甲状腺有轻度肿大，且有疼痛感和压痛感，血液检查可见白细胞明显升高，血沉加快。超声检查下可见内部有均匀的低回声，还可见散在的回声分布，血流情况增多，但无任何特异性变化，应与临床相结合，进行准确诊断。

桥本甲状腺炎：也称为桥本病，属于自身免疫性疾病，存在家族遗传性，女性发病较多，男女发病比例在1:10左右。临床表现甲状腺素分泌明显减少，出现增生，还可伴有类风湿性关节炎等免疫性疾病，疾病进展较慢，但表现却很复杂，诊断难度很大。

典型桥本病超声表现：峡部可见甲状腺明显肿大；回声呈现弥漫性且不均匀的减低，淋巴与浆细胞存在弥散浸润；超声下可见甲状腺有网格状的改变，或者时细条状不规则的改变，这时桥本病特征性变化；血流更为丰富，血供增多，甲状腺组织增生明显。

不典型桥本病超声表现：超声下可见甲状腺体积并未有明显改变，也可能是不对称的长大；未见明显的网格状强回声，也无线条状回声；可呈现单个结节，也可能是多个结节同时出现，结节并无任何特异性改变，只是血流非常丰富；且可发现存在实质回声较粗且不均匀。

三、甲状腺超声检查注意哪些？

1、检查前注意事项：甲状腺超声检查不用空腹，也不用憋尿。甲状腺在颈部前方气管的两侧，进行甲状腺超声扫描时，还可观察到颈部淋巴结，因此颈部前方都属于超声检查的范围。进行检查前需要将颈部前方全部暴露在外，不穿高领衣服，不戴项链与配饰，做好颈部皮肤卫生清洁，确保皮肤完好无损，不存在任何开放性的伤口。

2、检查过程中注意事项：①检查时，首先平躺在检查床上，向医生一侧靠近，头部尽量向后仰，下颌微微抬起。若患有颈椎病或强直性脊柱炎等，是无法平躺后仰的，检查前应告知医生，医生会采取其他方式进行检查。②检查开始，医生向检查部位涂抹一层耦合剂，然后用探头扫查颈部需要检查的部位，获得更多清晰且有用的图像。③超声检查属于动态采集图片，因此这个过程中，患者需保持静止不动，保持平静的呼吸，遵从医生的指导变换体位，避免因胡乱移动影响检查图像的清晰度，特别是较小且难以定位的病灶，更需患者良好的配合，检查结果才更准确。④人在做吞咽动作时，甲状腺会随着气管上下移动，所以检查过程中，尽量不要做吞咽动作。⑤每位患者的情况不同，检查时间也不同，此外，患者颈部情况与疾病复杂严重程度等，都会对检查结果有影响。

3、检查后注意事项：完成甲状腺超声检查后，离开前医生都会对采集的图像进行检查，看是否还需在检查。若需要再次检查，也不必惊恐，可能是影响不清晰或者有漏检的部位等，并不能说明有可疑病变。患者良好配合即可。检查结束离开，擦掉颈部耦合剂，回家休息即可。

超声检查是甲状腺疾病诊断的重要指标，但也需要结合实际情况与其他检查，因此，检查结果出来后不要自己瞎猜，交给医生解读。