肩周炎的针灸治疗效果好吗

肩周炎的针灸治疗效果好吗

张义平

岳池县龙孔镇卫生院  康复科  四川广安  638300

最近，很多颈肩腰腿痛的病人爱往中医门诊跑，他们可能不乐意喝药，但都乐意做针灸，他们觉得针灸了就不用喝难喝的药，不用定时服药，更不用做手术，效果也挺好。那么。针灸能治疗肩周炎吗？治疗效果好吗？小编就此咨询了下中医医师。

一、什么是肩周炎？

肩周炎也就是五十肩、老人肩、冻结肩、漏肩风，以40岁以上人群为好发人群，密切关联肩部退行性病变，起病较慢，多数无显著损伤史，可伴肩痛、肩功能障碍等，疼痛以钝痛、刀割样疼痛为主，可放射至颈部、前臂等，一般于活动时加重，且夜间重于白天，晚上睡觉时或可疼醒，初期可因疼痛无法活动肩部，后随病情进展则可因关节粘连而导致患者连基本的梳头、穿衣服等日常动作都无法完成。大夫在检查肩关节时，患者常有喙突结节间沟、肩峰下等部位压痛，外展、外旋肩关节活动受限。若伴多年病史，还可能出现肩胛带肌特别是三角肌萎缩等情况，随时间延长甚至可形成方肩。

二、什么原因导致的肩周炎？

临床认为肩周炎的发生由滑膜炎、关节囊纤维化共同所致，其病理变化主要为关节囊、周围韧带组织的慢性炎症与纤维化。简而言之，随着年龄增长，关节软组织出现退行性病变，导致其承受外力的能力降低，若长期劳作或是姿势不良，则可引发慢性损伤，期间若是突发肩部急性受挫情况，且未及时治疗，就可引发肩周炎。

三、肩周炎有哪些症状？

1、肩部疼痛

初始为肩部阵发性疼痛，且夜间相对明显些，后疼痛逐渐加重，且由阵发性疼痛转为持续性疼痛，夜间相对明显的疼痛转为全天持续肩痛。

2、肩关节活动受限

肩关节无论怎么活动都受限，最为显著的就是上举、外展、内旋、外旋等。此外，肩关节还存在僵硬情况，无法高举手臂，可严重影响患者正常生活。

3、压痛

大部分患者按压肩关节周围都有显著的压痛情况，且天气越冷越难受。

4、肌肉痉挛、萎缩

有些患者的冈上肌、三角肌等肩周围肌肉初始可由痉挛情况发生，晚期则可出现失用性肌萎缩，并可能诱发肩峰突起，导致其无法梳头、抬手等。

四、中医针灸能治疗肩周炎吗？

中医认为，肩周炎与肝肾不足、气血渐亏有关，即长期肩部劳损、外伤或是肩部露卧当风，则可导致风寒湿邪侵入，致使肩部筋脉失养、气血瘀滞，从而引发本病。因此肩周炎外因为劳损，内因为气血虚弱、血不荣筋。在治疗上，针灸为中医常见的内病外治疗法，即以中医理论为指导将毫针等针具经一定角度刺入患者特定部位，并经捻转、提插等手法刺激特定部位，经经络、腧穴的传导以及操作治疗疾病。经针灸治疗疾病无需吃药，仅需于病人特定部位插入针具即可刺激神经，使局部出现反应，或以火的温热刺激、烧灼局部，从而起到致病效果。

通过针灸治疗肩周炎则需以活血化瘀、通络经脉为原则。早期肩周炎患者可经针灸使其病程缩短、减轻其临床症状；急性期肩周炎患者则可经针灸显著减轻局部疼痛，并使肩关节活动功能得以改善；慢性期肩周炎患者可经针灸加快肩关节功能恢复，最终彻底治愈肩周炎。当然，采取针灸治疗肩周炎一定要结合中医辨证施治原则，在搭配相应穴位，从而起到通经脉、调气血的目的，以此改善肩周炎患者症状。

五、针灸治疗肩周炎的方法？

早期肩周炎一般每日1次，或是隔日1次，1疗程12次，两个疗程中间间隔7天。

所选穴位主要有：肩髃、肩峰、肩髎、曲池、条口穴(距足三里5寸，胫骨前缘外侧一指宽处)，并结合循经取穴和同名经取穴的原则。

若是肩周炎患者肩峰部位存在压痛点或是后伸肩痛、活动困难，则选穴以太阴经为主，取手、足太阴经穴，先刺阴陵泉，再刺尺泽、肩髃、合谷、曲池、太渊和天宗等穴位。若是肩周炎患者有压痛点或内收困难等情况，，则选穴以以阳经为主，取手、足太阳经穴，先刺阳陵泉，再刺肩髎、外关等穴位。凡刺下肢穴位时，患肩应同时进行上举、外展、内收等动作。

六、针灸治疗肩周炎的特殊穴位有哪些？

1、中平穴

在外膝眼下5寸，胫骨前脊向外一横指，足三里穴下2寸，上巨虚穴上1寸。行针刺时需刺入1-3寸，左痛则刺右侧穴位，反之亦然，针尖应斜向患肢，提插捻转幅度要大，以患者感到针刺部位发胀或发热为佳，行针时应告知患者活动患肢。

2、六透穴

即互相透刺肩髃、臂臑、肩前缝、肩后缝、腋前、腋后等六个穴位，针刺时采用28号针，针刺3-4寸，自肩髃透刺臂臑，臂臑透刺肩髃，肩前缝透刺臂臑，肩后缝透刺臂臑，腋前透刺腋后，腋后透刺腋前，进针4－5公分深，留针30分钟。起针后，复从极泉向腋前或腋后透刺，肩前压痛刺向前，肩后压痛刺向后。针刺采用呼吸补泻手法，吸一口气退针三分之一，三口气后退针至皮下，不出针，呼气时进针至原刺部位，连续针刺3次，不留针。

3、平痛穴

位于足三里下1.5寸，胫骨前嵴外一横指患者本人的拇指一横指处。左痛则刺右侧穴位，右痛则刺左侧穴位，两侧痛则取双侧穴位，泻法为主要手法，提插捻转幅度要大，以患者感到酸、麻、胀、痛等为佳，针刺时应告知患者活动患肢，若两侧均痛则可交替活动，还可两侧同时活动，针刺时间1-5分钟，不留针，每日1次。

4、阳陵泉穴

位于膝下一寸，腓骨小头前下方凹陷。针刺阳陵泉穴前，可先在对侧阳陵泉穴位周围找到压痛点，按压压痛点时若肩部疼痛减轻或消失，针刺即可见效。针刺时，可让患者咳嗽一声，随咳进针，以减轻患者针刺时痛感，并告知患者活动患肢，以消减疼痛。

5、条口穴

位于小腿自从膝眼到踝骨拉一条直线的中点位置，肩周炎患者按压该部位可由僵硬、硬结情况。若为阳气虚衰显著的肩周炎患者，则可透刺承山穴，即“条山”穴，效果较好。针刺时，以100毫米毫针深刺该穴位，留针30-45分钟。

6、鱼肩穴

位于鱼际穴向下（远端方向）约0.5寸，赤白肉际处。若肩周炎患者伴肩前疼痛显著，可在该部位找到火柴头大小的条索状物，按压压痛显著，因近手太阴之鱼际穴，因此叫鱼肩穴。针刺时，可让患者咳嗽一声，随咳进针，以减轻患者针刺时痛感，并告知患者活动患肢，以消减疼痛。

7、三间穴

采用28号半寸毫针，先向压痛点方向斜刺，穿过条索状物后将针直刺于条索状物、第二掌骨侧间，并告知患者咳嗽、活动患侧肢体。完成针刺后用手掌尺侧沿着手阳明大肠经循行线路，自三间穴至肩髃穴处来回敲打多次，期间患者需持续活动肩部，留针30-45分钟。

8、后溪穴

其位置在患者握拳时第5手掌与手指间关节后。以1.5-2.0毫针向该穴位透刺0.8-1.5寸深度，待局部出现显著针感后，行强刺激手法，期间需告知患者活动患肢，留针30-50分钟。

9、束骨穴

位于足外侧、足小趾本节后方，赤白肉际处，若其他穴位无法减轻肩周炎患者疼痛时，可针刺束骨穴，，配合阿是穴，并在阿是穴上加火罐，效果较好。