钟楼区邹区人民医院 江苏省常州市 213000
[摘要]目的:分析包皮手术的不同方法对比:普通手术与吻合器手术效果。方法:通过对2021年2月-2022年2月的66例病人的临床观察,证实了其诊断,随机将其分为对照组(普通手术),观察组(吻合器手术),对比两组手术指标与并发症发生的概率。结果:经过治疗后发现,观察组的手术指标优于对照组,观察组发生并发症的概率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:与传统的包皮切除术相比,该方法具有创伤小,病人疼痛轻,安全可靠等优点。
关键词:包皮手术;不同方法;普通手术;吻合器手术效果
包皮过长会对男性外生殖器的清洁、发育及性功能造成影响,是一种比较常见的生殖系统疾病[1]。包皮手术是一种类似于整形手术的方法,适用于包皮过长,有反复发作的包皮龟头炎,也适用于包茎(包皮不能下翻,不能露出整个龟头)患者[2]。在包皮下翻后,就能看到一个完整的龟头,需要用手术切除多余的包皮。传统手术属于一种较为普通的包皮手术,主要是把包皮过长的部分切掉,使龟头露出来。手术后要注意局部的卫生,防止出现炎症感染,要在医生的指导下,定期进行换药、消毒,以利于伤口的恢复。包皮吻合:包皮吻合就是利用包皮吻合器,将多余的包皮切除,然后将其固定在吻合器中的钛钉上,通常2周后就会自行脱离,其特点是不会流血,而且时间很短[3]。本文选择对2021年2月-2022年2月的66例包皮过长病人为研究对象,回顾性分析了包皮吻合器与传统包皮切除术的疗效及安全性。
1资料与方法
1.1临床资料
通过对2021年2月-2022年2月的66例病人的临床观察,证实了其诊断,并满足了常规包皮切除及包皮吻合的适应症。排除标准:(1)有手术或麻醉禁忌证;(2)免疫功能异常,凝血功能异常,心肺功能异常;严重的外阴和体液感染。所有病人都签署了手术同意书。观察组之中共有33例:年龄范围为11~37岁,平均(24.23±1.93)岁。对照组33例,以10-38岁,平均(23.13±2.52)岁。结果:2组病人的一般情况及其他一般情况均无显著性差异(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法
观察组采用包皮吻合术:按照病人的阴茎尺寸选择合适的包皮吻合术。常规消毒,铺好毛巾,采用局部浸泡法麻醉。将阴茎与龟头完全分开,然后用血管钳夹取出。将适合型式的钟形龟头支架覆盖于龟头之上,将包皮用一根细绳系于其上,再套上一套吻合器,调整合适的位置。击出吻合器,在切下包皮的同时,完成了吻合术。取出钟形龟头支架,以纱布轻轻按压,止住出血,修平缝合口缘,以弹性绷带包裹。对照组采用传统的包皮环切手术,手术前的准备和麻醉与对照组一样。从阴茎背面正中切开,在冠状沟0.5-0.8 cm的位置,将多余的包皮剪掉,然后将切口的边缘修剪平整,然后进行间歇的缝合。用无菌纱布包裹,有弹性绷带。2组于手术后第2天全部换一次纱布,并每日以高锰酸钾浸润伤口3-5分钟。切口清洁干燥,禁止同房一个月。
1.3观察指标
(1)手术时间和出血量。(2)用 VAS (Virtual Analysis Scale, VAS)对病人进行12小时的疼痛评分(共10分,0分为不痛,10分为严重痛)。(3)术后并发症(伤口感染,水肿,出血,粘连,撕裂等)。
1.4统计学方法
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析,计量资料用(x±s)表示,实施t检验;计数资料用%表示,用χ2检验。P<0.05,差异有统计学意义。
2结果
2.1对比观察组与对照组的手术指标
比较观察组与对照组的手术指标,观察组优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。具体结果见表1。
表1对比观察组与对照组的手术指标(x±s)
组别 | 例数 | 手术时间(min) | 手术出血量(ml) | 术后12h的疼痛评分(分) |
观察组 | 33 | 6.4±1.2 | 2.8±0.3 | 2.2±0.3 |
对照组 | 33 | 23.5±3.9 | 9.7±1.5 | 3.5±0.4 |
t | 24.0739 | 25.9118 | 14.9359 | |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
2.2对比观察组与对照组的手术并发症
比较观察组与对照组的手术并发症,观察组优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。具体结果见表2。
表2对比观察组与对照组的手术并发症(n,%)
组别 | 例数 | 水肿 | 感染 | 切口裂开 | 粘连 | 发生率 |
观察组 | 33 | 1 | 0 | 1 | 0 | 2(6.06%) |
对照组 | 33 | 4 | 1 | 3 | 2 | 10(30.30%) |
χ2 | 6.5185 | |||||
P | 0.0106 |
3讨论
包皮过长不仅会导致阴茎炎、泌尿系感染等疾病,还会导致阴茎癌及其配偶发生宫颈炎、 HPV感染等疾病,严重影响了病人和配偶的身体健康及生活质量。手术是目前最常见的治疗方式,传统的包皮环切术是一种以“冷”刀为基础的“环切”技术,具有较高的安全性和有效性,已被广泛用于临床。但是手术后,患者会有很大的痛苦,需要很长的时间才能恢复
[4]。包皮吻合器是按照包皮的解剖学结构,将长包皮完全嵌套于其内部,可迅速完成环状切除、吻合和止血。因此,可以明显地改善手术流程,减少对包皮的割伤,减少病人的疼痛。另外,切口的边缘比较平坦,可以防止缝合的位置不对,具有良好的美学效果,有利于术后的早期愈合[5]。
我们的研究发现,与传统的包皮环切相比,该方法创伤小,手术时间短,不但可以减少病人的痛苦,同时也不会引起有关的并发症。这一结果说明该方法是一种安全、有效的方法。
参考文献
[1] 李庆. 围手术期人文护理干预对小儿包皮切割吻合器手术的应用效果[J]. 云南中医学院学报,2022,45(2):20-22.
[2] 丁姣. 传统包皮环切术与包皮环切缝合器治疗儿童包茎的效果对比[J]. 中国实用医药,2021,16(32):68-70.
[3] 王晓燕. 利多卡因不同给药途径对包皮环切手术镇痛效果的影响[J]. 当代护士(中旬刊),2021,28(1):80-81.
[4] 宋晓燕,赵云,钟传颖,等. 关键接触点管理对降低门诊包皮环切术患儿复诊率的分析[J]. 医药前沿,2021,11(2):130-131.
[5] 杨斌,范林林,陈海涛,等. 睾丸鞘膜覆盖技术在预防不同类型尿道下裂术后尿道瘘中的应用[J]. 中华小儿外科杂志,2019,40(10):921-924.