包皮手术的不同方法对比：普通手术与吻合器手术效果评估

包皮手术的不同方法对比：普通手术与吻合器手术效果评估

朱伟明

钟楼区邹区人民医院   江苏省常州市   213000

[摘要]目的：分析包皮手术的不同方法对比：普通手术与吻合器手术效果。方法：通过对2021年2月-2022年2月的66例病人的临床观察，证实了其诊断，随机将其分为对照组（普通手术），观察组（吻合器手术），对比两组手术指标与并发症发生的概率。结果：经过治疗后发现，观察组的手术指标优于对照组，观察组发生并发症的概率低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：与传统的包皮切除术相比，该方法具有创伤小，病人疼痛轻，安全可靠等优点。

关键词：包皮手术；不同方法；普通手术；吻合器手术效果

包皮过长会对男性外生殖器的清洁、发育及性功能造成影响，是一种比较常见的生殖系统疾病[1]。包皮手术是一种类似于整形手术的方法，适用于包皮过长，有反复发作的包皮龟头炎，也适用于包茎（包皮不能下翻，不能露出整个龟头）患者[2]。在包皮下翻后，就能看到一个完整的龟头，需要用手术切除多余的包皮。传统手术属于一种较为普通的包皮手术，主要是把包皮过长的部分切掉，使龟头露出来。手术后要注意局部的卫生，防止出现炎症感染，要在医生的指导下，定期进行换药、消毒，以利于伤口的恢复。包皮吻合：包皮吻合就是利用包皮吻合器，将多余的包皮切除，然后将其固定在吻合器中的钛钉上，通常2周后就会自行脱离，其特点是不会流血，而且时间很短[3]。本文选择对2021年2月-2022年2月的66例包皮过长病人为研究对象，回顾性分析了包皮吻合器与传统包皮切除术的疗效及安全性。

1资料与方法

1.1临床资料

通过对2021年2月-2022年2月的66例病人的临床观察，证实了其诊断，并满足了常规包皮切除及包皮吻合的适应症。排除标准：（1）有手术或麻醉禁忌证；(2)免疫功能异常，凝血功能异常，心肺功能异常；严重的外阴和体液感染。所有病人都签署了手术同意书。观察组之中共有33例：年龄范围为11~37岁，平均（24.23±1.93）岁。对照组33例，以10-38岁，平均（23.13±2.52）岁。结果：2组病人的一般情况及其他一般情况均无显著性差异（P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2方法

观察组采用包皮吻合术：按照病人的阴茎尺寸选择合适的包皮吻合术。常规消毒，铺好毛巾，采用局部浸泡法麻醉。将阴茎与龟头完全分开，然后用血管钳夹取出。将适合型式的钟形龟头支架覆盖于龟头之上，将包皮用一根细绳系于其上，再套上一套吻合器，调整合适的位置。击出吻合器，在切下包皮的同时，完成了吻合术。取出钟形龟头支架，以纱布轻轻按压，止住出血，修平缝合口缘，以弹性绷带包裹。对照组采用传统的包皮环切手术，手术前的准备和麻醉与对照组一样。从阴茎背面正中切开，在冠状沟0.5-0.8 cm的位置，将多余的包皮剪掉，然后将切口的边缘修剪平整，然后进行间歇的缝合。用无菌纱布包裹，有弹性绷带。2组于手术后第2天全部换一次纱布，并每日以高锰酸钾浸润伤口3-5分钟。切口清洁干燥，禁止同房一个月。

1.3观察指标

(1)手术时间和出血量。(2)用 VAS (Virtual Analysis Scale, VAS）对病人进行12小时的疼痛评分（共10分，0分为不痛，10分为严重痛）。(3)术后并发症（伤口感染，水肿，出血，粘连，撕裂等）。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比观察组与对照组的手术指标

比较观察组与对照组的手术指标，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

表1对比观察组与对照组的手术指标（x±s）

2.2对比观察组与对照组的手术并发症

比较观察组与对照组的手术并发症，观察组优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2对比观察组与对照组的手术并发症（n，%）

3讨论

包皮过长不仅会导致阴茎炎、泌尿系感染等疾病，还会导致阴茎癌及其配偶发生宫颈炎、 HPV感染等疾病，严重影响了病人和配偶的身体健康及生活质量。手术是目前最常见的治疗方式，传统的包皮环切术是一种以“冷”刀为基础的“环切”技术，具有较高的安全性和有效性，已被广泛用于临床。但是手术后，患者会有很大的痛苦，需要很长的时间才能恢复

[4]。包皮吻合器是按照包皮的解剖学结构，将长包皮完全嵌套于其内部，可迅速完成环状切除、吻合和止血。因此，可以明显地改善手术流程，减少对包皮的割伤，减少病人的疼痛。另外，切口的边缘比较平坦，可以防止缝合的位置不对，具有良好的美学效果，有利于术后的早期愈合[5]。

我们的研究发现，与传统的包皮环切相比，该方法创伤小，手术时间短，不但可以减少病人的痛苦，同时也不会引起有关的并发症。这一结果说明该方法是一种安全、有效的方法。

参考文献

[1] 李庆. 围手术期人文护理干预对小儿包皮切割吻合器手术的应用效果[J]. 云南中医学院学报,2022,45(2):20-22.

[2] 丁姣. 传统包皮环切术与包皮环切缝合器治疗儿童包茎的效果对比[J]. 中国实用医药,2021,16(32):68-70.

[3] 王晓燕. 利多卡因不同给药途径对包皮环切手术镇痛效果的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(1):80-81.

[4] 宋晓燕,赵云,钟传颖,等. 关键接触点管理对降低门诊包皮环切术患儿复诊率的分析[J]. 医药前沿,2021,11(2):130-131.

[5] 杨斌,范林林,陈海涛,等. 睾丸鞘膜覆盖技术在预防不同类型尿道下裂术后尿道瘘中的应用[J]. 中华小儿外科杂志,2019,40(10):921-924.