肝胆手术后引流管的护理要点

肝胆手术后引流管的护理要点

文亚平 

遂宁市中医院 四川 遂宁629200  

   引流管留置是肝胆外科手术中的常见措施，在手术后的恢复期间，引流管有助于排出体内的血液和淤血，使患者更快地康复。但是，引流管的留置也需要进行科学合理有效的护理。引流管的护理不当，会导致感染和其他并发症的发生，甚至可能会影响患者的生命安全。引流管护理能够减少手术后并发症，提高护理质量，从而提高患者生活质量。那么在术后我们应该如何进行引流管的护理呢？今天就来一起详细了解吧！

一、什么是引流管？

 引流管在是腹部外科手术中常用的工具，它可以用于引流胆汁、腹腔积液以及手术区域的渗液。引流管的使用可以预防组织损伤、腹腔感染且可以减少术后并发症，比如腹腔积液、脓肿、感染等。在胆道手术中，T管的使用更加重要，胆道手术中需要切开胆管，如果不及时引流胆汁，就会出现胆汁渗漏等问题。而T管可以有效地引流胆汁，避免这些问题的发生。而且T管还可以达到引流残余结石，解除梗阻，防止胆管内压增高致使胆汁渗漏，控制胆管感染，支撑胆管防止胆管狭窄，保证胆管切口的愈合等作用

二、肝胆手术后引流管该如何护理？

1、妥善固定

术后如果未妥善使用和固定引流管，导致引流管的脱出就非常容易导致感染、延缓伤口愈合、增加患者痛苦。T形管是一种比较常用的引流管，可以有效引流胆汁，减少胆漏，促进胆管创口愈合。使用T形管时需要注意，应该确保引流管的末端放置于创口的深处，以避免胆汁滞留。而且在固定引流管时，也应该考虑到T形管的特殊形状，确保其不会被扯出。可以使用胶布、弹力胶布、别针或夹子等方法来固定引流管。注意不要固定过于紧，以避免压迫引流管或影响患者的舒适度。在日常生活中也应该注意保护好引流管，避免拉扯。

2、保持引流管引流通畅

术后必须保障引流管通畅，在引流管使用过程中，需要做到密切观察引流管的情况，避免它扭曲、受压或折叠导致的引流管阻塞。患者应该明确掌握引流管的使用方式，以免使用不当造成不必要的痛苦和并发症。在变换体位或者做运动时，患者要注意引流管的位置并及时调整，避免牵拉使得引流管被挤压。睡觉时应该避免长时间保持一个姿势或者睡在引流管所在侧面，从而避免引起引流管的扭曲或者位移。保持引流管远端不高于腋中线，或者在站、坐、行走时引流袋不高于腹部切口。如果引流袋太高，可能会导致引流管被拉扯，引起疼痛，也会增加引流管被挤压的风险。当引流管有阻塞或者脱出，患者切勿私自处理，应该立即就医寻求专业人员的帮助，避免因处理不当而引起更大的问题，医生会根据情况采取相应的处理措施，比如更换引流管或者进行其他必要的治疗。 

3、每日观察引流液

  在手术后的恢复期间，需要每天观察引流液的颜色、性质及量。手术过程中，有可能会出现一些渗血情况，这些血液会被引流管排出，当腹腔引流管引流的颜色为暗红色、黄色或者淡红色血性液表示正常。但是如果引流液突然变多，而且还呈现鲜红色，那么就需要警惕是否是腹腔内出血了。T管是一种专门用于引流胆汁的管子，通常在术后的24小时内引流300-500毫升，当患者恢复了进食后，每天的引流量会增加到600-700毫升，之后每天逐渐减少至200毫升为正常。如果引流液突然减少，而患者出现腹痛和发热的症状，那么就需要警惕引流管是否脱出伴瘘的出现。如果引流液颜色浑浊，量逐渐增多，还有异味，就需要考虑感染的可能性，这时患者就需要及时前往医院处理。在使用引流管的同时，还需要注意对引流袋的更换，最好每周到医院更换一次，以减少腹腔感染的机会。
4、其他注意事项

术后患者需要避免提重物或干重活，以避免腹部压力过大，导致引流管不畅。而且大幅度的动作也应该避免，以减少引流管脱落的风险。在洗浴时应尽量选择擦拭的方式，以免污染腹壁的引流管口和敷料。该拔管时患者不应自行拔管，应在医务人员的评估后再判断是否拔管。如果在引流过程中出现畏寒、发热、腹痛等异常情况，患者应及时就医，确定是否有感染或其他并发症的发生。
三、什么时候可以拔罐？

   腹腔引流管和T管引流管拔管指征不同，需要患者和医生共同判断。腹腔引流管在腹部手术后的7至10天左右使用，主要用于排除腹腔内的血液和淋巴液，从而减少术后感染的风险。当引流量逐渐减少，且引流液颜色由鲜红转为暗红色、淡红或无色时，说明手术部位正在恢复，此时可以考虑拔管。在拔管时确保患者没有腹痛、腹胀、畏寒、发热等异常情况。T管引流管一般在术后大约6周后拔管，当患者没有腹痛、腹胀、发热等异常症状，且引流量逐渐减少，引流液颜色为透明金黄色，没有脓液、结石或絮状物时，可以考虑拔管。但在拔管之前，必须进行T管造影检查，以证明胆总管通畅。当造影后夹闭24小时后，或者进行胆道镜检查，排除胆管残留结石，才可以拔管。
  总之，引流管护理具有重要意义，术后如果引流管护理得当，可防止血液和淤血的积聚。当护理不当时，可能会导致感染和其他并发症的发生，影响患者的康复。因此，进行科学合理有效的引流管护理非常重要，可保证患者尽早康复，恢复健康。