肺癌放射治疗致放射性肺炎的临床效果评价

肺癌放射治疗致放射性肺炎的临床效果评价

赵静玉

延边大学附属医院 吉林 延吉  133000

【摘 要】目的：评价肺癌放射治放射性肺炎的临床疗效。方法：选取我院在2022.4月至2023.4月期间收治的100例肺癌放射治疗患者为研究对象，全体患者均使用6MV-X线照射，照射的剂量要遵照中国抗癌指南常规照射，对照组中患者予以放疗，研究组患者在放疗期间予以药物治疗，对两组患者的放射性肺炎发生率、白细胞下降率进行比较。结果：研究组放射性肺炎的发生率显著低于对照组，P＜0.05；研究组患者的白细胞下降率高于对照组，P＜0.05；研究组的CRP以及KPS评分和对照组有显著差异，P＜0.05。结论：肺癌放射治疗导致放射性肺炎发生的概率较高，通过预防治疗的手段，也降低放射性肺炎的发生概率，避免白细胞下降，患者的放疗耐受性随之提升。

【关键词】肺癌放射治疗；致放射性肺炎；临床效果

    肺癌属于一种好发的胸部恶性肿瘤，发病率最高的是非小细胞肺癌，主要的治疗方案为放射治疗，会经放射线照射肿瘤位置，起到消灭肿瘤细胞的作用[1]。但是，使用大量的放射性照射会导致急性肺部损伤，患者的肺泡腔中渗出浆液，形成了透明膜，也导致肺泡和细支气管上皮脱落，这也被叫做放射性肺炎，对患者的生存质量以及放射治疗效果造成极大影响[2]。故此次研究中将医院收治的100例肺癌放射治疗患者为研究对象，分析放疗期间实施药物干预的效果，现将得到的数据报告如下：

1资料与方法

1.1基线资料

    将医院在2022.4月至2023.4月期间接受肺癌放射治疗的100例患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，各组有50例患者。研究组中男性患者32例、女性患者18例，患者的年龄在39-78岁，平均年龄（60.50±11.50）岁，对照组中男性患者31例、女性患者19例，患者的年龄在38-77岁，平均年龄为（59.98±12.02）岁，通过一般资料的比较，得知无明显差异，P＞0.05，可对比。纳入标准：知情同意本次研究；符合肺癌诊断标准；可进行语言交流。排除标准：不符合放疗的适应证；中途退出研究；一般资料不完整。

1.2 方法

放疗设备运用BJ6B，予以6MV-X线照射，先对肿瘤病灶展开CT模拟定位，之后使用三维重建的方式完成治疗方案的设计，对患者的纵膈有一集肺部原发灶应用前后野对穿照射，一天一次，一周五次，之后缩野，变成斜野或者是多野照射，给予TD60-70Gy。

研究组在此基础上接受放射性肺炎治疗，使用地塞米松药物，采用静脉滴注的方法，持续运用一周，一周过后调整剂量，剂量为每日5mg。再过一周以后，应用醋酸泼尼松片，口服用药，持续用药两周。

1.3 观察指标

    研究中使用美国肿瘤放射治疗协作组急性放射性损伤分级标准，对急性放射性肺损伤的程度进行评估，以此完成放射性肺炎发生率的统计。对治疗过后两组的血白细胞降低发生率进行比较；运用临床影像生理评分（CRP）评定患者呼吸困难的程度以及胸部影像学变化，使用身体机能状态量表（KPS）评定患者的生活质量。

1.4 数据处理

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1放射性肺炎发生率

通过表1可知，研究组的放射性肺炎发生率低于对照组，P＜0.05。

表1放射性肺炎发生率两组对比[n（%）]

2.2白细胞下降率

研究组治疗过后白细胞下降率更低，和对照组比较差异显著，P＜0.05，完整数据见表2。

表2 白细胞下降率两组对比[n（%）]

2.3治疗后症状

    研究组的CRP、KPS评分分别为（5.76±1.47）分、（77.50±7.76）分，对照组的CRP、KPS评分分别为（4.26±1.40）分、（70.33±9.07）分，经比较得知t值为5.2249、4.2474，P值均＜0.05。

3讨论

肺癌治疗的首选方式为放射疗法，但是此种治疗方法患者极易产生较强的放疗反应，其中包含放射性肺纤维化、放射性肺炎，甚至还容易使患者出现肺衰竭，对患者的影响特别大[3]。并且，放射性肺炎对人体肺实质的损伤比较严重，通常会在肺癌患者放疗的1到3个月出现，早期的病症表现为干咳、胸闷、低热等，如果合并存在感染，会出现胸痛、气急、咳痰等表现，病情严重者甚至出现呼吸窘迫[4]。对此，临床治疗放疗所致放射性肺炎患者时，要做到尽早发现、尽早治疗，从而降低患者的肺损伤，使放疗的效果有所保障。在放疗期间提供药物干预，能够使患者放疗期间的肺损伤降低，患者出现放射性肺炎的概率降低，起到一定的预防作用

[5]。在本次的研究之中，对照组接受放射治疗，研究组在放疗过程中予以用药物干预，经分别的治疗后，得出以下结论：研究组放射性肺炎的发生率显著低于对照组，P＜0.05；研究组患者的白细胞下降率高于对照组，P＜0.05。研究组的CRP以及KPS评分和对照组有显著差异，P＜0.05。以上结论说明在放疗基础上应用地塞米松药物，会预防急性放射性肺炎的出现。

综上所述，建议对肺癌放射治疗患者予以预防性治疗方案，不仅可以降低放疗所致放射性肺炎的发生率，也可以抑制患者白细胞的降低，使患者机体适应性提升，有临床运用以及推广的意义。

参考文献：

[1]郭振江,郑力豪,么志军等.胸部放射治疗致肺癌患者急性放射性肺炎的影响因素分析[J].河南医学研究,2021,30(23):4263-4265.

[2]张永彤,王春春,黄芳等.肺癌放射治疗造成急性放射性肺炎的临床治疗研究[J].中国全科医学,2021,24(S1):103-105.

[3]刘望.肺癌放射治疗致放射性肺炎的相关因素分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(01):60-61.

[4]南征.肺癌放射治疗所致急性放射性肺炎的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):22+24.

[5]赵凌云,刘燕.中西医结合治疗非小细胞肺癌放射治疗后放射性肺炎的效果[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(10):29-30.