对比欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果

对比欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果

艾巧、左春雷

武警重庆总队医院妇产科

摘要：目的 在足月妊娠促宫颈成熟及引产用药治疗效果中，对比欣普贝生、催产素的临床治疗效果。方法  样本数据为我院2021年7月-2022年8月有引产指征的78例足月妊娠孕妇，将患者分为39例对照组（小剂量静滴催产素）、39例实验组（欣普贝生阴道后穹隆给药），对比两组促宫颈成熟有效率、引产成功率、平均临床时间、并发症发生率等指标。结果  促宫颈成熟有效率、引产成功率：实验组指标数值显著高于对照组（P＜0.05）。平均临产时间、并发症发生率：实验组明显低于对照组（P＜0.05）。结论  足月妊娠促宫颈成熟及引产阶段采取欣普贝生阴道后穹隆放置方法，可以有效提高促宫颈成熟有效率、引产成功率，缩短平均临产时间，预防各种并发症的出现，从而确保用药方案的有效性、安全性。

关键词：欣普贝生；催产素；足月妊娠；促宫颈成熟；引产效果

适当终止妊娠是保障母婴安全的主要措施之一，主要将其应用在足月妊娠的孕妇中，避免孕妇出现过期妊娠的情况。过期妊娠会导致患者的胎盘功能逐渐老化，使得羊水量减少，影响胎儿的成长，甚至一些胎儿在宫内成长会出现氧气量不足的情况，增加新生儿窒息、脑损伤等并发症发生率，所以在胎儿足月未分娩的情况下需要进行引产[1]。本文以我院收录的78例有引产指征足月妊娠孕妇作为研究样本，对比欣普贝生与催产素的应用效果，报道数据整理如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2021年7月-2022年8月，研究样本：我院有引产指征的78例足月妊娠孕妇。入选标准：单胎待产初产妇；符合阴道分娩适应症；自主在知情同意书签字。排除标准：前列腺素使用禁忌证；胎膜早破；认知功能与理解功能障碍；精神状态异常。将78例孕妇分为两组，两组孕妇一般资料无明显差异（P＞0.05），临床医学具有可比性，详细数据资料如表1。

表1两组患者一般资料对比（±s）

1.2方法

两组足月妊娠孕妇在引产前与孕妇及其家属进行沟通，使其明确引产优势、引产必要性、引产流程，以此来获得孕妇的理解与配合，降低医患纠纷的发生风险[2]。

对照组足月妊娠孕妇在引产阶段经静脉注射小剂量催产素，催产素主要由葡萄糖注射液+缩宫素组成，葡萄糖注射液剂量500ml，浓度5%，缩宫素用药剂量在2.5U，静脉滴速度每分钟8滴，静滴15-20分钟若孕妇未出现宫缩症状，应该逐渐增加静脉滴注的频率，直到宫缩症状出现，在评定宫缩是否有效时，需要确保10min内宫缩频率＞3次，且每次宫缩持续时间＞30s，静脉滴注速度每分钟需要在30滴以下。足月妊娠孕妇在催产素静滴6h之后，如仍未出现临产指征，需沿用上述方法使得宫颈快速成熟，催产素最多可静滴3日，在3日内仍未达到临产条件则被视为引产失败，引产阶段应密切观测孕妇的胎心、宫缩状况。

实验组足月妊娠孕妇在引产阶段采取欣普贝生阴道后穹隆放置方法，生产企业为Controlled Therapeutics (Scotland) Limited，注册证号：H20090484，作为临床代表性的促宫颈成熟药物，具体的操作步骤如下。将孕妇调整至截石位充分暴露外阴，外阴清洁、消毒后，在手指涂抹一些润滑剂夹紧栓剂放在阴道后穹隆部位，为确保栓剂最终放置的部位合理，需要将栓剂旋转90°，使栓剂横置在穹隆深处。阴道外部应该留有足够长袋子以便将栓剂取出，在将欣普贝生成功放入后，需叮嘱患者进行20-30min卧床休息，之后可随意进行活动。置入一枚欣普贝生栓剂可促进宫颈成熟，在产妇出现规律性的子宫收缩，已经进入到临产、破膜的状态下，将药物取出[3-4]。

1.3观察指标

（1）促宫颈成熟有效率：用药后子宫颈评分提高3分以上为显效；用药后子宫颈评分提高2分以上为有效；未取得上述指标为无效；促宫颈成熟有效率=（显效+有效）/总例数X100%。（2）引产成功：用药后成功进入到临产状态为引产成功，否则为引产失败，引产成功率=引产成功/总例数X100%。（3）平均临产时间。（4）并发症发生率。

1.4统计学方法

选择SPSS.23统计学软件处理本文资料，促宫颈成熟有效率、引产成功率、并发症发生率为计数资料，平均临产时间为计量资料，计数资料检验方式：卡方，计量资料检验方式：T，依次以n/%、±标准差表示，P＜0.05为组间有统计学意义。

2. 结果

2.1两组足月妊娠孕妇促宫颈成熟有效率对比

组间促宫颈成熟有效率指标经对比差异显著（P＜0.05），数据如表2所示。

表2两组足月妊娠孕妇促宫颈成熟有效率对比（n/%）

2.2两组足月妊娠孕妇引产成功率对比

组间足月妊娠孕妇引产成功率指标经对比差异显著（P＜0.05），数据如表3所示。

表3两组足月妊娠孕妇引产成功率对比（n/%）

2.3两组足月妊娠孕妇平均临产时间对比

组间足月妊娠孕妇平均临产时间指标经对比差异显著（P＜0.05），数据如表4所示。

表4两组足月妊娠孕妇平均临产时间对比（±s，h）

3. 讨论

足月妊娠孕妇会出现规律性的宫缩进入到分娩阶段，但是一些孕妇在足月后未有宫缩出现，存在过期妊娠的情况，过期妊娠会严重损害孕妇以及新生儿的身心健康以及生命安全，所以需要进行引产处理[5]。宫颈不成熟会显著降低引产效果，所以应该使用药物来加快宫颈成熟，确保足月妊娠孕妇成功引产。催产素作为传统用药疗法，可有效强化子宫平滑肌的收缩力度，但是经过研究发现该药物具备副作用多、起效缓慢、引产效果欠佳的问题，所以针对这一情况，临床提出欣普贝生促宫颈成熟的引产疗法。欣普贝生作为前列腺素E2栓剂，每枚栓剂中含有的地诺前列通含量在10mg左右，将该药物置入到患者的阴道后穹隆后，吸收阴道的液体后，可以每小时0.3mg的速度进行药物的稳定释放，持续释放时间在24h以上。同时，欣普贝生在身体内不容易降解、破碎，药物取出更加方便。

本文开展催产素与欣普贝生的对比研究，最终结果显示，采用欣普贝生促宫颈成熟以及引产的实验组，最终的促宫颈成熟率、引产成功率、平均临产时间、并发症发生率等指标数值更符合预期，表明欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果显著。结果产生原因：欣普贝生可从多个方面来加快宫颈成熟，一是欣普贝生可在宫颈结缔组织处发挥作用，使得胶原酶、弹性蛋白酶活性、透明质酸显著增加，使得胶原纤维基质快速分解，基于这一作用机理，可以有效提高宫颈软化以及宫颈成熟效果。二是欣普贝生可放松宫颈平滑肌，加快宫颈口的扩张，使子宫平滑肌的收缩力度增强，发挥引产的作用价值。三是欣普贝生可释放出前列腺素E2，使子宫肌细胞缝隙位置处起到连接作用的结构数量增加，确保子宫可以受到催产素等药理作用的影响。三是欣普贝生为局部用药，相较于小剂量静滴催产素的全身用药法，局部用药的副作用更低。这是由于为了取得理想的引产效果，小剂量催产素虽可以增加子宫肌张力、收缩力，但是小剂量下患者宫缩较弱，所以需要逐渐增加药剂量，大剂量用药难免会引发各种并发症。欣普贝生与小剂量静滴催产素而言，不仅具有良好的促宫颈成熟效果，同时整体的用药安全性更高。

综上所述，相较于催产素而言，采用欣普贝生用药疗法，可以有效提高足月妊娠促宫颈成熟以及引产效果，减少平均临产时间消耗的时长，降低各种并发症的发生风险，保证足月妊娠孕妇的妊娠、分娩安全性，因此欣普贝生促宫颈成熟以及引产治疗方案值得进一步推广与应用。

参考文献：

[1]李素英.探讨足月妊娠分娩中水囊促宫颈成熟联合催产素引产的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(18):32-35.

[2]张鸿玲.宫颈扩张球囊联合催产素在促宫颈成熟及引产中的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(13):94-97.

[3]旦增卓玛.小剂量米索前列醇置阴道后穹隆与cook球囊促宫颈成熟后催产素引产的效果对比分析[J].医学食疗与健康,2021,19(04):50-51.

[4]金业彩,许张晔.16号Foleys导尿管球囊联合小剂量催产素在足月妊娠促宫颈成熟中的应用[J].中国妇幼保健,2021,36(03):524-526.