骨科脱位的中西医治疗方法

骨科脱位的中西医治疗方法

叶章勇

叙永县中医医院 四川泸州叙永县646400

  1 什么是脱位？它的治疗原则是什么？

    脱位也被称为关节脱臼，是现阶段骨科常见的损伤之一。关节脱位的本质是组成关节的各个骨骼的关节面，失去了正常的对合关系，从而造成患者的肢体活动受到影响。一般来说，相关骨骼最容易在外力的作用之下，离开正常的位置从而丧失关节功能。在临床上，按照造成关节脱位的原因，可以将其分为如下几个类型：①外伤性脱位。这种脱位现象形成的关键原因是由于创伤、暴力等原因导致关节面失去正常的对合；②先天性脱位。这种现象一般为骨骼先天发育异常而导致脱位现象，比较常见的先天性脱位包括儿童先天性髋关节发育不良而导致的髋关节脱位，在青少年群体之中尤为常见；③病理性脱位。这种脱位的情况主要是因为疾病的原因，导致了关节或相应的关节骨骼受到破坏从而造成脱位的现象，常见的病理性脱位原因主要为肿瘤、结核等造成的关节破坏；④习惯性脱位。这种现象的产生则往往是因为患者在首次发生脱位之后，没有针对相关疾病进行及时有效的治疗，或者是在关节复位之后，没有进行正确的固定，从而造成关节囊或者是韧带处于较为松弛的状态，在再次受到外力影响的情况下，即会发生关节脱位现象。习惯性脱位在肩关节、下颌关节等部位最为常见。当关节脱位发生之后，将会带来一系列比较典型的临床表现。首先，患者的关节部位将会感受到剧烈的疼痛和肿胀，这种现象产生的原因是关节周围的软组织受到损伤，从而引发的出血和水肿所导致。其次，患者的关节功能将会丧失。实际上人体关节正常功能的发挥，主要依赖于关节面之间的正常对合关系，而脱位现象显然会对关节的对合关系形成改变，导致协同作用丧失，在这种情况下，患者将无法屈伸关节。此外，关节部位的明显畸形也是关节脱位的常见表现，由于组成关节骨骼的非正常移位的存在，因而会让患者关节的外形表现出明显的改变，从外观上看，关节的形态将表现出明显的异常现象，肢体出现异常的缩短和延长，在移位的骨端可以摸到脱位的关节。

     当关节发生脱位之后，对患者所造成的负面影响较为显著，针对这种现象，及时采取措施进行治疗尤为关键。关节脱位的治疗原则如下：①复位。在确诊患者存在关节脱位之后，首先需要进行的是及时对脱位的关节进行复位，一般来说只要治疗的时间越早，所产生的治疗效果将会越好，治疗的成功率也会显著提高。而如果关节脱位现象长期没有得到治疗，则会造成关节周围软组织的挛缩和瘢痕化，这种情况下对患者进行复位治疗的难度将会显著增加，治疗的成功率一般也比较低；②保持关节的固定。在完成对患者关节的有效复位之后，相关人员还应当对患者的关节部位进行一段时间的固定，这一时间通常在2~4周左右。固定工作开展的主要目的是让患者的关节周围软组织可以实现及时修复，从而避免后续过程中出现习惯性脱位现象。而固定的方法则比较多样，可以根据情况选择石膏固定、小夹板固定、三角巾悬吊固定等。如果是特殊部位的脱位现象，例如髋关节脱位，则可以在医师的指导下采取其他措施，如牵引的方法来进行固定；③功能锻炼。充分进行功能锻炼是保证脱位患者最终实现良好康复效果的关键，功能锻炼的主要目的是在最大程度上帮助患者恢复肢体和关节的额功能。在患者接受固定的阶段之中，相关的功能锻炼可以以肌肉被活动为主，即关节周围肌肉的收缩和舒张运动，在这种方式之下可以有效地促进血液循环过程，并消除脱位部位的肿胀现象。

2 脱位的中西医治疗方法

     在中医治疗过程中，将整复作为治疗一切关节脱位的首要步骤，在《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书之中提到“手法者，诚正骨之首务哉”，从中也可以观察到中医对整复工作的重视程度。在现代中医脱位治疗过程中，要求相关的整复工作必须在手法实施之前对患者的整体病情形成全面和系统的掌握，并对患者进行详细的体格检查，结合X线片所见明确诊断，务必分清患者为全脱位还是半脱位，以及脱出的具体方向等。在手法的操作方面则包括多个方面内容：①手摸心会。即在手摸的情况下对患者的全脱位、半脱位、前脱位、半脱位等病情特征形成掌握；②拔伸牵引。基于对关节脱位现象的介绍可以了解到，当脱位发生之后患者的周围肌肉将会出现明显的痉挛现象，脱位的骨端将会被弹性固定在关节外的特定位置，必须通过牵引来对其进行纠正；③屈伸回旋。在部分情况下，患者关节脱位后骨端通常被撕裂的关节囊、韧带或者肌腱等组织卡住或是锁住，如果单纯进行拔伸牵引，则无法有效对脱位形成纠正，因此需要采取屈伸回旋的方式来进行配合；⑤足蹬膝顶。这一手法所指的是用足蹬，用膝顶从而帮助复位的方式，这种方式在使用过程中产生的力量较大，如果患者的脱位现象发生在肩关节、膝关节等大关节的时候，这种方法将能够比较有效地帮助复位。同时需要注意的是，在该手法进行应用的时候，应当在充分对抗牵引的基础上进行，否则可能对患者造成其他损伤。

西医手术措施也是进行关节脱位治疗的重要方法，这种方法通常在手法复位失败，或者陈旧性脱位患者之中比较常见，此外一些患者如果本身无法进行手法复位治疗，也可以选择手术复位。该过程中相关人员需要应用关节镜手术、锁孔手术等，通过对相关部位正常解剖及损伤修复的方式，来达到促进病情康复的目的。当然，西医治疗脱位过程中也可以进行相关药物的使用，因为在患者发生脱位之后，身体相关组织会因为创伤而出现炎症反应和疼痛现象，在面对这种情况的时候，为患者进行非甾体抗炎药物的使用，将可以显著地抑制对应组织部位的炎症反应，缓解疼痛现象，为患者的治疗和康复创造更为有利的条件。当然，相关药物的使用应当严格地按照医嘱进行，并根据患者的病情严重程度以及药物过敏的具体情况，科学地选择药物的类型、剂量和使用方法。

结语：

     综上所述，骨科脱位是当前社会环境之中非常常见的疾病现象，当其发生之后将会对患者带来较大的痛苦，同时对患者的肢体活动正常性形成巨大的负面影响，不利于患者的健康。当出现这一疾病之后，应当及时前往医院接受对应的治疗，在中西医治疗措施的应用之下，将可以有效地改善患者的病症。