呼吸衰竭患者行机械通气疗法的护理进展

呼吸衰竭患者行机械通气疗法的护理进展

陈莹

浙江萧山医院 浙江 杭州 311225

【摘要】呼吸衰竭主要由各种原因造成肺通气功能或换气功能障碍，从而出现缺氧、代谢紊乱等临床综合征，其典型表现为呼吸困难。机械通气治疗是治疗此疾病的常用手段，有助于改善患者通气，促进各器官供养恢复，对缓解患者症状，促进患者恢复有积极意义。但机械通气治疗期间可能各种并发症，有效地护理干预是解决这一问题的关键，本文便结合自身护理经验与相关文献资料对呼吸衰竭患者机械通气治疗期间相关护理措施进行总结。

【关键字】呼吸衰竭；机械通气；并发症；依从性；护理干预

随着医疗技术的不断发展，机械通气治疗技术逐渐成熟，并被广泛运用于呼吸衰竭患者的治疗中，可有效改善患者通气情况，从而恢复各器官供氧。虽然目前临床所用的无创呼吸机已不需要进行气管插管，但部分患者在治疗过程中可能出现呼吸机相关性肺炎，对患者治疗工作的开展极为不利。有研究证实，在呼吸衰竭患者机械通气治疗期间配合科学的、优质的护理干预能够有效降低相关并发症的发生风险，确保治疗效果，对促进患者康复有重要价值[1]。本文就针对呼吸衰竭患者机械通气治疗期间护理要点、护理措施展开综述，具体报告如下。

1.呼吸衰竭患者机械通气治疗护理要点

呼吸衰竭患者护理与普通护理存在差异，其护理细节更多，对护理质量的要求更高，其主要护理要点可以概括为以下几点：（1）机械通气治疗时患者往往会分泌大量的痰液，需要及时排痰，以清除呼吸道堵塞物，保持患者呼吸道通畅；（2）呼吸衰竭患者大多合并有其他疾病，其机体免疫力相对较低，因此需加强感染预防，减少并发症发生风险；（3）呼吸衰竭所导致的呼吸困难会使患者出现焦虑、恐惧、不安等一系列不良情绪，极易影响患者治疗配合度，因此加强心理护理十分必要。

2.呼吸衰竭患者机械通气治疗护理措施

2.1呼吸道护理

①排痰护理：呼吸机所产生的压力会刺激患者呼吸道，使得痰液分泌量大大增加，呼吸衰竭患者自主排痰能力降低，极易造成呼吸道堵塞，影响通气治疗效果，因此排痰护理是机械通气治疗患者护理的重要一环。听诊提示痰鸣音，且患者呼吸道压力升高，需使用吸痰器帮助患者吸痰，吸痰时护理人员动作尽量轻柔，同时密切关注患者各项生命体征变化情况，记录血氧饱和度。如需进行反复吸痰则需调整吸痰与吸氧频率，反复交替进行。张小璐[2]在研究中提出，对重症肺炎合并呼吸衰竭患者加强排痰护理、细节护理可以改善患者的症状消失时间，增加每日排痰量，改善肺功能，减轻炎性反应，降低并发症。②气道护理：保持患者气道湿润可降低治疗的不适感，确保通气治疗效果，因此气道护理十分重要。保持气道湿润主要有两种方式，分别是雾化吸入与气管内滴注。在开展实施雾化吸入时可以在雾化器内放入适量的0.9%氯化钠、庆大霉素及糜蛋白酶，具体剂量可根据患者情况而定，每天可接受2次雾化治疗，每次30min。实施气管内滴注时需使用50ml注射器抽取湿化液，在患者吸气过程中，将湿化液沿导管滴注气管深处，从而稀释痰液、湿润气道，以预防气道损伤。

2.2感染预防护理

呼吸衰竭患者通常会合并多种疾病，再加上通气治疗属侵入性操作，患者常常因为免疫力较低而出现感染现象，可能加重患者病情，增强治疗难度。为降低感染率需要护理人员护理期间严格执行无菌操作，定期对所用仪器、设备、病房进行消毒，呼吸机管路每7天消毒1次，定期检测空气微生物水平，给予患者抗感染药物，提升抗感染力度，以降低相关性肺炎发生率。口腔卫生较差也是导致患者感染的重要原因，因此需定期使用0.9%氯化钠溶液、碳酸氢钠或甲硝唑溶液清洁患者口腔，以减少病原菌的滋生，确保口腔清洁效果。

2.3心理护理

呼吸衰竭患者在治疗期间极易受疾病因素影响，出现焦虑、恐惧、不安等消极情绪，再加上很多患者对机械通气治疗并不了解，在佩戴面罩治疗时会产生濒死感，使得负性情绪进一步加重，从而影响治疗效果。在吴怡雨[3]等人的研究中指出，在重症肺炎伴呼吸衰竭患者护理中强化心理护理，有助于改善其负性情绪，促进其血气指标好转，进而提高满意度，对促进患者康复有重要价值。因此，加强呼吸衰竭通气治疗患者心理疏导十分重要。在正式治疗前，护理人员就需要为家属及患者讲解通气治疗的优势、原理等，让其清楚每项治疗措施的意义，告知患者治疗期间注意事项及可能出现的并发症、不适感等，提升患者及家属对疾病知识的了解，同时给予患者心理疏导，消除患者负性情绪，帮助患者建立良好的治疗心态，提升治疗依从性。

2.4营养支持

呼吸衰竭患者免疫力较低，极易发生各种并发症，增加治疗难度，因此护理人员需根据患者康复情况给予患者营养支持，以满足患者营养需求。给予自主进患者流质食物，进食时需注意进食速度，避免速度过快而发生呛咳，如患者无法自主进食则可考虑给予肠内或肠外营养支持。肠内营养支持时尽量选择鼻肠管喂养，林清[4]等人的研究中提出，在机械通气的呼吸衰竭患者肠内营养治疗中，鼻肠管置管比鼻胃管置管营养支持效果更好，安全性更高，有助于患者早期出院。

2.5撤机训练

在呼吸机撤机过程中，部分患者可能对呼吸产生依赖性，容易影响患者病情康复，因此，需提前开展撤机训练，同时缓慢撤机，给患者留有一定的适应时间。撤机期间引导患者学习呼吸功能训练方式，通过缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼患者呼吸功能，当患者恢复自主呼吸后即可暂停机械通气，注意观察患者是否出现呼吸困难等症状，一旦出现需根据情况及时给予机械通气治疗。

3.总结

虽然机械通气治疗能够有效改善呼吸衰竭患者临床症状，但依然存在诸多不足，这就需要临床加强对患者的护理干预，最大限度提升通气治疗的安全性，降低呼吸机相关并发症发生率，改善患者预后。

参考文献

[1]毛玉晓.人文关怀护理在ICU呼吸衰竭机械通气患者中的效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(02):418-421.

[2]张小璐.排痰护理结合细节护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能的影响[J].吉林医学,2023,44(05):1388-1391.

[3]吴怡雨,陈亚梅,时雨等.强化心理护理对重症肺炎伴呼吸衰竭患者的影响分析[J].心理月刊,2022,17(11):186-188.

[4]林清,黄瑞娥,王芳华.两种喂养方式在呼吸衰竭患者机械通气中的临床研究[J].中外医学研究,2020,18(29):180-182.