基于循证的康复护理干预对住院脑卒中患者自理能力的改善效果

基于循证的康复护理干预对住院脑卒中患者自理能力的改善效果

杜小显袁嘉枚张鹏盖玉梅*

山东电力中心医院  250001

【摘要】目的：现探讨基于循证的康复护理干预对住院脑卒中患者自理能力的改善效果。方法：针对在我院住院治疗的86例脑卒中患者进行研究，对比不同护理措施的两组临床效果。结果：循证组自理能力改善效果显著优于常规组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对脑卒中患者实施基于循证的康复护理措施，能有效提高患者的日常生活能力。

【关键词】基于循证的康复护理；脑卒中；自理能力的改善效果

脑卒中又称“脑血管意外”，“中风”，是临床上一种多发性的急性脑血管疾病，发病时以突然性剧烈头痛、语言障碍、肢体障碍、肢体麻木等典型症状表现，会对患者身体的消化系统、循环系统、呼吸系统等造成累及，诱发消化道出血、偏瘫、急性肾功能衰竭、肺部感染等并发症【1】。随着近些年来医疗卫生技术水平不断提升，先进的治疗方案在很大程度上降低了脑卒中的致死率，但是遗留的并发症依然会给患者的正常生活造成诸多不利影响，因此给予脑卒中患者科学合理的治疗后，及时开展综合康复护理，可达到优化脑神经循环，纠正大脑的内部紊乱，提升大脑半球功能，改善神经功能的目的【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

经患者或其授权的家属知情同意以及医院伦理委员会的批准，选取2022年6月到2023年9月月期间在我院住院治疗的86例脑卒中患者作为本次研究对象，根据实施循证康复护理前后对患者进行分组（常规组和循证组），所有患者符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》【3】的诊断标准，经过MRI、CT检查确诊。排除妊娠期、哺乳期等特殊生理时期、有出血性疾病或活动性内出血病史、存在免疫功能障碍，临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  两组患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

1.2.1常规组：对患者的生命体征实时进行密切关注（包括体温、血压、脉搏、呼吸和意识等），结合患者实际情况，开展常规健康教育、遵医嘱用药、病情观察、体位护理、肢体按摩、饮食指导、运动指导以及相关注意事项等，一旦发现问题，及时通知临床医师。

1.2.2循证组：

（1）P－计划阶段：成立PDCA护理管理小组，组内成员包括医师、护士长及护士，小组开展相关会议，就以往脑卒中相关病例进行分析，总结康复护理中存在的问题，由医师与护士长负责管理策划，护士负责执行，对患者的情况进行评估后，结合相关文献制定最佳康复护理方案。

（2）D－执行阶段：

A.患者患病后易出现恐惧、焦虑、抑郁、紧张，影响治疗积极性，对患者的康复速率造成极大的影响，所以要通过多元化健康宣教的手段提高患者对疾病的掌握程度，并加强与患者的有效沟通，耐心倾听患者诉求，解答患者疑虑，对患者进行语言安慰，关心体贴患者，以消除紧张、焦虑等情绪。

B.康复护理：叮嘱患者适当加强肢体主、被动活动，抬高患者下肢，重点进行肩关节屈、伸、外展、外旋、内收，肘关节伸展，腕关节背屈，手指伸展，每次5到10遍，每天2到3次。然后逐渐训练缓慢翻身、起坐、以及髋、膝等关节恢复患者的基本行动能力。结合患者舌肌恢复情况，逐步实施发声训练，从单个字到词汇，再到句子进行训练。

（3）C－检查阶段：定期检查护理计划的执行情况，对康复护理中存在的问题进行分析、纠正、反馈和总结，使患者和护理人员不断积累经验以提高护理质量。

（4）A－处理阶段：评估护理结果，由组内人员找出护理工作中的不足，举行研讨会总结经验并提出改进措施，进一步完善护理计划，为下一循坏奠定基础以及实施。

1.3 观察指标

利用Barther指数评定量表（BI）对比两组患者的日常生活能力。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2 两组患者护理前后日常生活能力对比(x±s）

3.讨论

目前临床上在对脑卒中患者进行护理时，主要选择常规护理方案，但部分患者在接受治疗与护理后病情改善质量较差，而基于循证的康复护理措施是经过P计划、D执行、C处理、A检查的循环步骤，促进康复护理工作效率的提高，并能通过现状分析及早发现问题、找出影响因素、针对性的提出解决方案，进而弥补错误，同时进行处理和检查以完成整个护理过程，对患者神经功能的自我修复、肢体功能的改善有着积极促进作用。

综上，对脑卒中患者实施基于循证的康复护理措施，能有效提高患者的日常生活能力，对于帮助患者恢复存在有极为重要的作用。

参考文献

[1]李海军,张庆玉,苏童,等.个性化护理干预在改善重症脑卒中患者神经康复与反刍思维中的效果分析[J].检验医学与临床,2020,17(13):1906-1909.

[2]高昱.探讨重症脑卒中患者运用综合康复护理对肢体功能康复的作用[J].中国现代药物应用,2021,15(19):226-228.

[3]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.