检验医学科普知识汇总

检验医学科普知识汇总

冯美凤

广西崇左市第二人民医院532200

1. 什么是检验医学？

检验医学是指使用高科技精密仪器和设备来检测人类健康、亚健康和疾病发展中的生物标志物。它是一个以化学方法、现代物理方法和实验室技术为主要手段的跨学科应用型专业。检验医学是临床工作中非常重要的组成部分。通过检查人体的各种标本，可以很好地确定疾病的类型、具体情况、严重程度和其他方面。可为后期治疗、预后及发病机制提供准确的判断依据。

2. 检验医学的项目有哪些？

（1）血液学检验：常规血液学检验包括：血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、血红蛋白平均含量、血红蛋白平均红细胞体积、白细胞分类计数、血小板压积、血沉等。此外，还有血液特殊的检验项目，如血清蛋白、维生素B12等。（2）尿液学检验：主要包括：尿比重、尿中葡萄糖、酸碱度、亚硝酸盐、尿胆原、尿蛋白、潜血、尿酮体、细菌等。尿检可以评估肾脏和泌尿系统疾病、电解质代谢、糖尿病等疾病。（3）免疫学及血清学检验：免疫学和血清学测试是指对人体免疫功能和相关蛋白质的产生、组成、代谢、免疫诊断和治疗的测试。免疫学检验包括：抗体、抗原、免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、肿瘤标志物、炎症指标、病毒及细菌抗体等。免疫学检测主要用于免疫性疾病、肿瘤、传染病的诊断，以及疫苗效力检测、输血配型等方面。（4）遗传学检验：遗传学检测是指对人类遗传物质进行定性、分析和诊断性检测。遗传学检验包括：遗传性疾病、脆性X综合征等。遗传学检验主要用于婴儿筛查、遗传咨询、对家族性疾病的检测和鉴别诊断等方面。

3.影响检验医学结果的因素有哪些？

  （1）准备不完善：在许多检查项目中，如果患者不能正确准备，检查结果就没有存在的价值。因此，受试者应听从医生的建议，严格做好测试前的准备工作。（2）运动因素：剧烈运动会影响身体的代谢状态，导致血清非酯化脂肪酸发生短暂变化，迅速减少然后增加，从而影响检查结果。为了减少运动对体检结果的影响，可以在早上抽血。检查人员在取样前应休息15分钟。 （3）精神因素：如果受试者情绪紧张、兴奋，会影响神经内分泌功能，导致血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等值升高。（4）饮食因素：如果考生在吃完饭后检查某项考试，会对考试结果产生影响。一般来说，医务人员建议受试者早上空腹抽血。对于有特殊紧急情况的患者，可以根据情况随时抽血检测。（5）体位及采血部位因素：受试者抽血时的位置和位置会对检查结果产生影响。因此，建议采血时使用统一的坐姿，不建议使用止血装置采血，因为这样可以最大限度地减少对某一测试结果的影响。（6）时间因素。在一天中，一个人的代谢率不是很稳定，而是波动的。当检查某一项目时，上午和下午的测试结果波动很大。因此，为了获得准确的检查结果，建议下一次检查选择同一时间。（7）药物因素：药物进入人体时发生的物理或化学变化会影响测试结果，体内产生的代谢产物会干扰测试过程中的某些步骤。（8）样本采集因素：为了准确反映患者的临床状况，标本采集也是一个关键因素。如果采集的样本不符合标准，即使是一台好的机器也无法测量准确的数据。导致异常结果的原因有以下几方面：① 应空腹抽血，因为进食可能会影响检查项目。② 如果在患者输注过程中采集试样，则需要从对侧肢体抽血。如果从输液侧取血，将严重影响检测结果。③ 采血量不标准，ESR测量时要求抗凝血剂与血液的比例为1:4。然而，在实际操作中，许多试样不合格，这可能导致测试结果出现显著波动。④ 当保留24小时尿液样本时，尿液样本的不准确保留会对生化指标的比例和肌酐清除率产生重大影响。（9）标本溶血因素：干扰和影响测试结果的最常见因素之一是溶血。除了红细胞破裂外，血小板、白细胞和其他成分在破坏后也会释放出来，这会干扰检测结果的确定。标本的溶血通常是由各种原因引起的，例如采集过程不顺畅，或者在提取血液后未取出注射器针头就直接注射到试管中。因此，在采集标本时，避免溶血是很重要的。（10）样本送检因素：有些样本采集后应立即送去检查，如动脉血气应在采集血液后30分钟内进行测量，以避免血细胞代谢的长期储存影响检测结果的准确性。（11）标本处理因素：许多检验项目需要在正式开始分析之前进行预处理，每个检验人员必须熟悉并遵循样品处理的方法，以防止样品在处理过程中受到不利影响，导致检验结果不准确。

4.检验医学人员的注意事项有哪些？

  （1）不存侥幸心理：因为在进行样本检测之前，我们不确定血液样本病毒的传染性，所以我们必须假设所有血液样本都具有传染性，并在工作中严格执行防护措施。（2）要重视洗手的重要性：① 当手上沾有肉眼可见的血迹时必须洗手；② 当工作完成后及离开检验室前必须洗手；③ 脱手套后必须洗手；④ 在饮食、吸烟、化妆、及上厕所前必须洗手；⑤ 在任何需要手与粘膜、眼睛或破损皮肤接触前必须洗手。（3）要尽量在允许的情况下戴手套：佩戴医用乳胶手套可以为检查员提供良好的保护。尽管乳胶手套不能避免针头造成的机械损伤，但它们可以减少皮肤与血液的接触，减少感染的可能性目前并没有得到医院的高度重视，在静脉采血时戴手套的操作员也不多。我们希望每个人都能认真对待它，因为它也很容易被忽视，我们在工作中经常用脏手打电话或接电话，这很容易导致间接接触感染。（4）避免血样污染：如果在采血、标本运输或标本处理过程中发生血样飞溅，造成环境污染，应首先戴上厚厚的乳胶手套或防护服，并用卫生纸、纱布或纸巾擦干血迹，然后使用中高效医用消毒剂对血迹表面进行消毒，并保持足够的时间，以提高消毒剂的有效性。