清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结石术后恢复的效果观察

清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结石术后恢复的效果观察

官发平

泸县中医医院

【摘要】目的：研究分析清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结石术后恢复的临床效果。方法：选取我院2022年1月-2023年4月期间收治的68例急性胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象，按照随机抽签法分为观察组（n=34，采取手术治疗历练和清胆排石汤治疗）和对照组（n=34，采取手术治疗）。对比两组的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，术后排气、术后排便时间和应用抗生素时间短于对照组（P＜0.05）。结论：在急性胆囊炎合并胆结石患者中，手术后采取清胆排石汤治疗能够增强疗效，缩短患者的术后康复进程。

【关键词】清胆排石汤；急性胆囊炎；胆结石

    急性胆囊炎是临床常见疾病，在发病后通常表现为右上腹绞痛、肩部放射性疼痛等症状，并且多数患者伴有胆结石[1]。根据相关调查发现，在急性胆囊炎患者中，伴有胆结石比例达到了95%，若是未能及时采取有效治疗，随着病情的持续进展，可诱发胆管炎，并增加癌变风险[2]。目前，临床对于该病主要采取开腹取石保胆术治疗，可有效清除患者体内的结石，但是作为侵入性操作，手术对机体的损伤较大，术后相关并发症的发生风险较高，对患者的术后康复造成不利影响[3]。中医结合患者的实际情况，展开辩证论治，不仅能够缓解临床症状，防止病情持续进展，而且还能够有效减少术后并发症，对患者的术后生理功能恢复有着促进作用。鉴于此，本次研究选取我院收治的急性胆囊炎合并胆结石患者在术后采取清胆排石汤治疗，分析临床应用效果，内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

    选取我院2022年1月-2023年4月期间收治的68例急性胆囊炎合并胆结石患者展开分析，参与研究的患者以随机抽签法分为34例观察组和34例对照组。观察组：男性、女性比例19:15；年龄区间在24-62岁，均值为（38.05±7.13）岁；结石数量：单发、多发分别为23例、11例。对照组：男性、女性比例21:13；年龄区间在25-61岁，均值为（37.91±7.05）岁；结石数量：单发、多发分别为22例、12例。两组基线资料比较无差异（P＞0.05），具有可比价值。

1.2方法
1.2.1对照组

    对照组采取手术治疗，方法如下：对患者采取连续硬膜外麻醉，选择患者的右侧肋缘下部位，于此处作一手术切口，找准患者的病变位置，并对病变情况展开探查，在存在严重粘连的情况下，则需要首先切开胆囊底部，然后将胆汁吸出，在明确结石部位后，则需要彻底冲洗结石部位的胆囊，然后使用可吸收缝合线，对切口部位实施缝合处理。使用负压球，对肝脏下位置展开引流，在完成后则需要将其拔出，在手术操作完成后，术后需要常规予以抗生素，以防止术后感染发生。

1.2.2观察组

观察组在对照组的基础上采取清胆排石汤治疗，方法如下：方剂：郁金10g、大黄6g、枳实10g、金钱草30g、青皮10g、黄芪10g、甘草6g、法半夏10g、厚朴10g、黄连6g、柴胡10g、茵陈蒿10g、鸡内金10g，将上述药物放置于清水中浸泡，时间为60分钟，武火煮沸后转文火煎熬，时间为30分钟，将汤汁倒出后再次加入适量清水熬煮，倒出汤汁，将两次汤汁混合，分别于早晚服下。持续治疗7天。

1.3观察指标

    （1）比较两组的临床疗效，按照《中药新药临床研究指导原则》进行评估：在经过治疗后，患者的黄疸、腹痛等症状以及临床体征均消失，经临床检查显示，各项结果未存在异常，无结石残留即为痊愈；临床症状得到有效缓解，临床检查结果显示各项结果趋于正常，多数结石排出即为显效；临床症状有所减轻，但是仅有部分结石排出即为有效；未达上述标准为无效。痊愈率、显效率与有效率之和为总有效率。

    （2）比较两组的术后恢复情况，记录两组术后排气、排便时间和应用抗生素时间。

1.4统计学方法

将本次研究中两组获取的数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算，术后恢复情况采用（±s）进行计量统计，临床疗效采用（%）进行计数统计，t检验和x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组的临床疗效

    根据表1可知，观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1比较两组的临床疗效[n（%），例]

2.2比较两组的术后恢复情况

    由表2可知，观察组的术后排气、术后排便时间和应用抗生素时间都要短于对照组（P＜0.05）。

表2比较两组的术后恢复情况（±s）

3.讨论

中医将急性胆囊炎、胆结石划分至“胆胀”“肋痛”等范畴，认为疾病的发生是由于机体的脏腑功能失调，基本病机为肝郁气滞、湿热交接、脉络瘀阻，故中医对于该病的治疗遵循清肝利胆、通腑排石原则[4]。清胆排石汤是由多种中药构成，其中金钱草、厚朴能够起到利胆退黄、燥湿消痰的作用；青皮、郁金则具有消痰出痞、行气解郁的功效；柴胡、黄芪有着疏肝解郁、温养脾胃的作用；鸡内金、香附则能够发挥出健脾消食、泻火解毒的作用；甘草、黄连具有清热解毒、清热燥湿的作用，将上述多种药物联合，共奏利胆退黄、清热排石之效[5]。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，术后排气、术后排便时间和应用抗生素时间则均要短于对照组（P＜0.05），由此表明，在急性胆囊炎合并胆结石患者术后，采取清胆排石汤治疗能够有效提升治疗效果，并缩短患者的术后恢复时间。分析其原因在于，清胆排石汤中的金钱草、大黄等药物能够促进胆汁分泌，黄芪、半夏等药物则能够增强机体的免疫功能，香附可对机体的炎症反应产生抑制作用，从而加快患者的康复进程[6]。

综上所述，在急性胆囊炎合并胆结石患者的临床治疗中，在手术后采取清胆排石汤治疗有着良好的应用优势，能够提高临床疗效，促进患者术后恢复，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 张永清. 清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结石术后恢复临床观察[J]. 光明中医,2020,35(8):1169-1171.

[2] 沙明法,阚云霄. 清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结石手术患者的临床疗效[J]. 世界复合医学,2022,8(7):108-110,127.

[3] 马静远. 利胆排石汤与穴位针刺联合腹腔镜术对胆结石合并胆囊炎患者的治疗效果[J]. 延安大学学报（医学科学版）,2022,20(1):77-80.

[4] 李韶银. 疏肝利胆排石汤对腹腔镜胆囊切除术后急性结石性胆囊炎患者治疗的有效性探讨[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(18):84-87.

[5] 徐文博. 清胆排石汤对胆总管结石患者术后各临床指标的影响[J]. 实用中西医结合临床,2023,23(2):28-30,59.

[6] 屈卫龙,乔楠,张弛,等. 疏肝利胆汤治疗急性结石性胆囊炎的疗效及网络药理学机制[J]. 中国实验方剂学杂志,2021,27(6):76-81.