阿帕替尼联合调强放疗治疗老年性食管癌临床研究

阿帕替尼联合调强放疗治疗老年性食管癌临床研究

汪琛

赣州市人民医院  江西  赣州  341000

【摘要】 目的：分析老年性食管癌采取阿帕替尼联合调强放疗的效果。方法：42例老年性食管癌取自2021年2月-2022年2月期间，按照随机数字表法分为参考组及实验组，其中参考组行调强放疗，实验组在上述基础上采取阿帕替尼治疗，每组21例。比较两组治疗效果。结果：实验组治疗有效率相比较参考组较高（P＜0.05），两组不良反应发生率相比较差异小（P＞0.05）。结论：老年性食管癌采取阿帕替尼联合调强放疗效果显著，且治疗安全性高。 

【关键词】阿帕替尼；调强放疗；老年性食管癌；治疗有效率；不良反应

食管癌好发于中老年人群，70岁及以上人群30-40%左右，目前仍以手术为主，但因其多器官功能退行性变，死亡率高，目前多采用非手术治疗[1]。然而，因其毒副作用较大，目前只有9-38.5%的病人能完成预定的治疗。寻找一种更低毒性、更有效、更安全的联用药物，是目前临床上亟待解决的问题。为此，42例老年性食管癌取自2021年2月-2022年2月期间，分析老年性食管癌采取阿帕替尼联合调强放疗的效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1基础资料

42例老年性食管癌取自2021年2月-2022年2月期间，按照随机数字表法分为参考组及实验组，其中参考组行调强放疗，实验组在上述基础上采取阿帕替尼治疗，每组21例。其中参考组男、女占比为13/8，年龄67-85岁，均值范围（73.43±2.12）岁。实验组男、女占比为12/9，年龄65-84岁，均值范围（73.57±2.53）岁。两组资料对比差异小（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组

本组采取调强放疗。 用药50-60次Gy，进行剂量体制组方图的评估：采用左右曲线（90%剂量）来覆盖计划靶区，常规的剂量在100%，上下差为10%。在目标区域采用高剂量，脊髓的剂量小于45 Gy，肝脏的最大剂量小于30 Gy，一侧肾三分之一体积所能承受的最大剂量小于22.5 Gy，而另一侧肾三分之一体积所能承受的最大剂量小于45 Gy。

1.2.2实验组

本组在上述基础上采取阿帕替尼靶向治疗。给予患者阿帕替尼(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140103)口服治疗，每次850 mg,每日服用1次,于饮食后半小时服用，治疗1到2周后,对剂量进行调整，通常每天≤850 mg,连续治疗 21天。

1.3 疗效标准

1.3.1治疗有效率

评价两组治疗效果，其中患者治疗后病灶消失为完全缓解；病灶减少30%为部分缓解；病灶减少20%为病情进展；非部分缓解或病情进展为疾病稳定。治疗有效率：完全缓解+部分缓解+病情进展/总例数×100%。

1.3.2不良反应

对两组不良反应发生情况予以观察，其中可见高血压、蛋白尿、骨髓抑制、腹泻及心脏毒性。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1两组治疗有效率对比分析

表1显示，实验组治疗有效率相比较参考组较高（P＜0.05）。

表1 两组治疗有效率对比分析[n,(%)]

2.2两组不良反应发生率对比分析

表2显示，两组不良反应发生率相比较差异小（P＞0.05）。

表1 两组不良反应发生率对比分析[n,(%)]

3. 讨论

随着分子靶向药物的发展，阿帕替尼是一种新型络氨酸激酶抑制剂，当阿帕替尼进入病人体内时，能有效地抑制病人静脉血管内皮生长因子-2。同时本品进入病人体内时，又能竞争性地结合血管内皮生长因子受体细胞胞内络氨酸结合点，从而有效地阻断胃癌肿瘤细胞促血管生成信号通道的下游，从而控制病人的病情。此外，考虑到阿帕替尼是口服药物，极大程度地缓解病人的病痛。患者治疗依从性增加。

研究发现，阿帕替尼靶向化疗结合调强放疗能显著降低内皮生长因子受体的增敏作用，从而改善肿瘤的预后。这主要是由于靶向治疗与调强放疗结合，可以直接作用于细胞周期，抑制细胞进入间期，减少间期细胞所占的比例，从而使生长期和分裂期肿瘤比例显著降低。同时对表皮生长因子受体进行磷酸化，从而有效地抑制肿瘤细胞进一步扩散。结合靶向药物治疗，可以对放射损伤进行一定程度的修复，从而降低患者的不良反应

[2]。本次研究结果显示，实验组治疗有效率相比较参考组较高（P＜0.05），实验组不良反应发生率相比较参考组较低（P＜0.05）。提示阿帕替尼联合调强放疗的效果较好。

综上所述，老年性食管癌采取阿帕替尼联合调强放疗效果显著，且治疗安全性高。 

参考文献

[1]王玉芳,刘美荣,李明君.调强放疗联合小剂量阿帕替尼治疗老年食管癌的疗效观察[J].实用老年医学, 2022,21(002):036.

[2]乔树林.放疗联合阿帕替尼与同步放化疗治疗晚期食管癌的疗效研究[J].医药论坛杂志, 2022,12(002):043.