关于骨折的创伤急救处理须知

 关于骨折的创伤急救处理须知

郎建锋

宜宾市南溪区大观镇中心卫生院  外科  四川宜宾  644100

骨折是一种常见的创伤，可能发生在任何年龄段的人身上。在面对意外或事故造成的骨折时，正确的创伤急救处理非常重要，可以减轻疼痛、减少并发症并加速康复过程。当你遭遇到骨折时，要保持冷静并找到一个安全的环境。如果有其他人在场，请求他们提供帮助，或者寻求紧急医疗救助。

一、切勿移动患者

当面对骨折创伤时，有一个非常重要的原则是切勿移动患者。移动患者可能导致进一步损伤和加重疼痛，因此在紧急情况下保持患者的位置是至关重要的。骨折后，骨头失去了正常的结构和稳定性，如果我们尝试移动患者，特别是受伤部位附近的肢体，可能会进一步扰乱骨头的相对位置，导致骨头错位或进一步折断。这样的情况会增加治疗的复杂性，甚至可能需要进行手术干预。骨折通常伴随剧烈的疼痛，移动患者可能会加重这种疼痛，使患者难以忍受。此外，疼痛可能会导致患者紧张和焦虑，进一步影响处理骨折的急救过程。另外，切勿移动患者还可以避免进一步的损伤。在骨折发生后，骨头周围可能会出现组织损伤和肿胀。如果我们不注意，在移动患者的过程中可能会增加血管、神经或软组织的进一步受损的风险。这些损伤可能导致更严重的并发症和康复延迟。

二、控制出血

控制出血是处理骨折的创伤急救中非常重要的一步。当骨折发生时，可能会伴随着明显的出血，这可能是由于骨头破裂引起的血管损伤导致的。控制出血的目标是阻止血液流失，并减少失血所导致的风险和并发症。在开始控制出血之前，我们需要做好自我保护，戴上手套以避免接触患者的血液，以避免传播疾病。接下来，使用干净的纱布或无纺布等材料，直接将压力施加在出血处。可以用手掌或掌心进行均匀的压迫，以立即停止或减少血液的流失。尽可能保持持续的压力，直到出血停止或减轻。如果可能，将患肢抬高至心脏水平以上，这样可以利用重力帮助减少血液流入受伤区域，从而有效地减少出血的程度。如果简单的压力止血不起作用，我们可以尝试加压包扎。使用无菌的纱布或绷带将伤口覆盖住，并施加适度的压力，但不要过紧，以免阻止血液循环。需要定期检查手指或脚趾的温度和感觉，如果发现异常应立即松开包扎。在极少数情况下，当上述方法无法控制出血时，可能需要使用扩张性止血带。止血带必须放置在受伤部位离心脏较近的位置，以限制血液流入该区域。然而，这种方法应该由经验丰富的医疗专业人员执行，并且只在紧急情况下使用。

三、冰敷

冰敷是一种常用的急救方法，通过施加冷温度于受伤部位来缓解疼痛、减轻肿胀和炎症。它的作用机制是通过收缩血管，降低局部温度，减少血液流动，从而减少炎性物质的释放和组织水肿。冰敷还能够暂时降低神经的传导速度，减少疼痛信号的传递。使用冰敷时，可以将冰块放入冰袋或使用冷冻包等，再将其轻轻放置在受伤区域上。为了避免直接接触皮肤造成冻伤，可以使用毛巾等材料进行隔绝。敷冰的时间一般为15-20分钟，每次冰敷后需要间隔1-2小时。同时，需要定期检查皮肤反应，避免过冷造成皮肤损伤。冰敷适用于急性创伤、扭伤、骨折等情况下，能够缓解局部疼痛和肿胀。它也常被用于应对关节炎或肌肉炎症等慢性疾病引起的疼痛和炎症反应。冰敷的时间和频率可以根据疼痛和肿胀的程度进行调整，必要时可以与医生进行咨询。然而，冰敷并不适用于所有情况。对于某些情况，如感染、烧伤、凝血问题等，使用冰敷可能会有负面影响。因此，在使用冰敷之前，确保对使用的目的和特定情况有全面的了解，避免不必要的副作用。

四、固定骨折

固定骨折是处理创伤急救中至关重要的一步，其目的是为了稳定受伤部位，防止骨头移位和进一步的损伤。这样做可以减轻疼痛，降低并发症的风险，并提供更好的治愈条件。在固定骨折时，需要根据骨折的类型和位置选择合适的方法。夹板固定是最常见的方法之一，适用于手臂、腿部和胸骨等部位的骨折。夹板通常是硬夹板或软夹板，它们被紧密固定在骨折的两端，起到保护和支撑的作用。在夹板固定之前，需要小心地调整骨折断面的位置，进行初步复位，确保骨头回到正确的位置上。绷带固定通常与夹板一同使用，适用于较小或柔软的骨折。可以使用三角巾、弹性绷带等材料进行包扎。正确的包扎技巧将受伤部位与相邻的关节固定在一起，以稳定骨折，并减少移动的机会。绷带需要适度紧绷，但不可过紧，以免影响血液循环。

另一种固定方法是可调节支架，适用于复杂的骨折或需要尽早手术治疗的情况。可调节支架可以根据需要进行调整，以适应不同形式和位置的骨折。它们通常由金属或塑料制成，通过调整角度和长度，使受伤部位保持稳定，并满足最佳治疗需求。在进行骨折固定时，必须确保受伤区域的稳定性，避免频繁移动，以免造成进一步损伤。固定物件应紧密贴合皮肤，并施加足够的压力来保持骨折部位的稳定性。固定部位的长度应足够，但避免阻碍周围关节的活动，以确保良好的血液流动。

五、及时就医

在发现或怀疑骨折时，应该立即停止活动受伤的部位，以避免进一步移动和损伤骨头。保持相对静止状态有助于减轻疼痛和减少骨折断面之间的移动。及时就医意味着尽快到达医疗设施，接受进一步的评估和治疗。如果可能，可以通过紧急救护车或他人帮助下前往医院。选择就近的医疗机构，特别是配备骨科或急诊科专业医生的医院，以确保得到专业的治疗。在就医过程中，医生可能会进行X射线检查来确认骨折的存在和类型。根据骨折的严重程度和位置，医生会决定进一步的治疗方案。这包括骨折复位、固定、手术等不同的方法。骨折复位是指将骨头重新放回原来的位置上，以使骨断面对齐。这个过程通常需要在麻醉或镇静剂的控制下进行，以减少疼痛和不适感。固定骨折是为了稳定骨折部位，防止骨头移位和进一步损伤。根据骨折的类型和位置，医生可能会使用夹板、绷带、可调节支架等不同的固定方法。固定材料通常会保持一段时间，直到骨折愈合。如果骨折情况严重，可能需要进行手术治疗。手术可以通过内固定（使用金属钉、螺钉等保持骨骼稳定）或外固定（使用外部支架保持骨骼稳定）来修复骨骼。除了治疗骨折本身，就医还可以提供其他支持性的措施，如疼痛管理、预防感染、康复训练等，以促进康复和恢复正常功能。

总结起来，面对骨折创伤，保持冷静并保证安全是关键。在进行任何紧急处理前，初步评估受伤程度，并遵循控制出血、冰敷和固定骨折的原则。记住，寻求专业医生的帮助是至关重要的，以确保正确的诊断和治疗方案。