综合性管理模式在胆结石患者护理中的应用及对生活质量的影响探究与讨论

综合性管理模式在胆结石患者护理中的应用及对生活质量的影响探究与讨论

孙洋洋

吉林市中心医院 吉林省吉林市 132000

摘要：目的：分析对于胆结石患者运用综合性管理模式的护理效果以及对其生活质量的实际影响。方法：对照组为常规护理，观察组运用综合性管理模式进行护理干预。结果：术后并发症率组间横向对比中，观察组2.70%，对照组13.51%，P＜0.05；施护前SF-36评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比SF-36评分为观察组更高P＜0.05。结论：对胆结石患者通过运用综合性管理模式能够获得满意的护理效果，有助于改善患者的生活质量以及减少术后并发症。

关键词：胆结石；综合性管理模式；生活质量；护理

胆结石是十分常见的胆道系统疾病，即胆囊和胆管内出现结石形成的情况，患者的常见症状为胆绞痛、饱胀不适感以及反酸等，部分患者还具有厌食、恶心、腹泻、腹胀等症状[1]。现阶段对于胆结石患者主要采取胆囊切除术治疗，然而手术对于患者来说是重要的应激源，多数患者担忧手术效果，再加上术后卧床以及疼痛等影响使得生活质量下降，也影响患者的术后恢复，所以需要积极做好胆结石患者的科学护理工作来提升其生活质量。综合性管理模式旨在以患者为核心，制定更加全面细致的护理方案并严格落实，近年来临床应用广泛。以下将分析对胆结石患者通过运用综合性管理模式的护理价值。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年8月，地点为我院，疾病确诊结果均为胆结石，均行胆囊切除术治疗，样本数量74例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为37例，观察组男、女分别为17例、20例；年龄最低23岁，最高69岁，均值（40.6±8.5）岁；病程最短1年，最长9年，均值（4.3±1.7）年。对照组男、女分别为18例、19例；年龄最低24岁，最高68岁，均值（40.7±8.4）岁；病程最短1年，最长8.5年，均值（4.4±1.6）年。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，例如进行入院宣教及病情评估，告知围术期的注意事项，加强生命体征指标的监测，严格遵医嘱给予用药治疗，指导下床活动，解答患者疑问等；观察组运用综合性管理模式进行护理干预，方法为：（1）术前护理管理：与患者之间的积极沟通，对于疾病的相关知识和进行手术治疗的目的、基本流程以及配合事项等进行详细介绍，从而提升其认知水平。在护患沟通中评估其心理状态，有针对性的做好语言疏导，介绍手术成功案例，给予语言鼓励，缓解其术前的担忧、紧张等不良情绪，提升其手术信心。积极协助进行术前的相关检查工作并做好解释说明，提升其配合度；（2）术中护理管理：在患者入室之前需要做好心理疏导，对于手术室的环境情况及人员情况进行简单介绍，从而消除其紧张心理。积极协助调整手术体位，并给予患者语言鼓励，提升其依从性。监测相关生命体征指标，制定应急预案，做好术中的体温监测以及保暖护理；（3）术后护理管理：术后密切观察患者的病情状况，监测相关生命体征指标，其意识清醒后需要及时告知手术顺利完成的结果，消除患者的担忧心理。对于术后的注意事项、护理方法向患者和家属进行细致介绍，告知可能产生的不良反应或并发症，使患者做好充分的心理准备，提升其护理依从性。对于各类管道进行妥善固定，并对引流液的情况进行详细记录，出现异常需要立即上报。加强口腔卫生护理、皮肤卫生护理，营造舒适温馨的术后疗养环境，提升患者的睡眠质量。鼓励患者术后早期进行床上肢体活动以及早期的下床活动，从而促进胃肠功能恢复。患者肠鸣音恢复后，可给予少量的温水饮用，之后逐步增加清淡的流质食物以及过渡到半流质食物和普通的营养食物，鼓励患者多饮用温水，加快胆汁排泄。

1.3评价规范

（1）记录2组患者手术后出现的并发症，例如感染、下肢深静脉血栓形成（DVT）、胆瘘以及继发性出血等。（2）2组患者均以SF-36量表对于患者的生活质量情况评估，总分为100分，分数与其生活质量之间成正比。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症率组间横向对比

术后并发症率组间横向对比中，观察组2.70%，对照组13.51%，P＜0.05。

表1 术后并发症率组间横向对比[n(%)]

2.2 SF-36量表评分组间横向对比

施护前SF-36评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施护后与对照组做横向对比SF-36评分为观察组更高P＜0.05。

表2 SF-36量表评分组间横向对比（±s，分）

3讨论

胆结石近年来的人群发病率较高，特别是随着人们生活节奏的不断加快和日常饮食结构发生的变化，导致该疾病的发病率呈现出明显的逐年上升趋势。现阶段对此类患者主要采取手术切除进行治疗，然后患者受到病情影响、机体免疫能力有所减弱，与此同时手术容易出现生理及心理层面的应激反应导致生活质量下降，也影响其手术后的尽快康复，做好护理服务工作改善以上情况至关重要。综合性管理模式的运用是在常规护理服务的基础上进一步优化拓展而来，更加注重护理服务过程中的针对性、全面性和人性化，有助于满足患者多层面的护理服务需求，可改善其舒适度。而本次研究中，观察组的术后并发症率低于对照组，同时护理后的生活质量改善情况好于对照组。表明，综合性管理模式的运用能够有效提升胆结石患者的护理质量。分析其原因在于综合性管理模式在胆结石患者治疗期间的应用能够为患者提供更加全面性、针对性以及连续性的整体护理，在此服务过程中护理人员的成就感、责任感以及求知感均明显增加，与此同时工作的独立性以及主动性进一步增强，可为患者提供更加细致、全面的护理服务，进而能够有效改善患者的身心状态，提升患者的生活质量。与此同时在护理过程中可及时发现患者存在的异常情况以及评估其危险因素，并采取行之有效的护理干预对策，有助于降低患者的并发症风险。

综上所述，对胆结石患者通过运用综合性管理模式能够获得满意的护理效果，有助于改善患者的生活质量以及减少术后并发症。

参考文献：

[1] 曹鑫彦. 综合性管理模式在胆结石患者护理中的应用及对生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(16):2965-2968.
[2]颜梅烟,林丹粦,刘翠萍等.综合性管理模式在胆结石伴冠心病患者护理中的应用及对生活质量的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(13):73-75.

[3]李秋香,王引线.细节护理对腹腔镜胆囊切除术患者生活质量及术后并发症的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(28):195-198.

[4]周艳华.优质护理服务在胆结石手术患者中的应用效果及对生活质量的影响[J].名医,2020(06):189.

[5]王淑梅.优质护理服务对急诊胆结石患者的心理及疼痛影响观察[J].中国医药指南,2020,18(05):280-281.

[1]谢丽静.优质护理服务对急诊胆结石患者心理及疼痛影响的观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):54+57.