骨科手术与康复：重建骨骼的希望

骨科手术与康复：重建骨骼的希望

舒文星

阿坝州林业中心医院四川都江堰 611830

由于人口老龄化进程加快、现代生活方式以及不良体育运动习惯等因素，骨科疾病的发病率不断增加。这些疾病会导致疼痛、功能障碍甚至残障，给个体的生活带来重大困扰。骨折可能导致骨骼畸形乃至行走、工作能力受到限制。关节退变则会引起关节疼痛、僵硬和运动功能下降，严重影响生活质量。脊柱疾病可能导致脊椎变形、神经压迫等，使人长期承受剧痛。手术治疗可以精确修复骨折、改善关节功能并纠正脊椎畸形。而康复是骨科手术后不可或缺的过程，康复旨在让骨科手术的效果最大化，并促进患者尽早恢复到日常生活工作中。下面对骨科手术和康复治疗进行详细介绍。

一、常见的骨科手术类型

1.关节置换手术

关节置换手术用于治疗关节退行性疾病，如髋关节和膝关节的骨关节炎。在这种手术中，医生会切开患者的皮肤，并移除受损的关节组织，包括软骨和骨头。然后，医生会精确地准备关节，并用人工关节组件替代受损组织。人工关节组件可以由金属、塑料或陶瓷制成，能够模拟自然关节的运动。关节置换手术的主要目标是减轻关节疼痛、恢复关节功能和提高患者的生活质量。通过植入人工关节组件，手术能够解决因退行性关节疾病引起的关节疼痛和僵硬，使患者能够重新恢复关节的正常运动能力。

2.骨折修复手术

骨折修复手术用于处理骨折，特别是严重或复杂的骨折。在这种手术中，医生首先会进行切开手术，通过小切口或骨折处的皮肤创口来暴露骨折部位。然后，医生会精确地重新定位骨骼碎片，以使其正确对齐。接下来，医生会使用内固定器（如金属钢板、螺钉等）来稳定骨折部位，以便骨折能够愈合。骨折修复手术的主要目标是使骨折愈合并恢复骨骼的正常功能。通过准确的骨骼复位和内固定器的加固，手术可以帮助骨折骨骼碎片重新连接和生长，并恢复骨骼的稳定性。随着时间的推移，新的骨细胞会填充骨折部位，最终使骨折完全愈合。

3.脊柱手术

脊柱手术的类型有多种，包括椎间融合手术、椎弓根融合手术、椎体成形术等。这些手术的具体选择取决于患者的病情和需要。在手术中，医生会首先通过切开手术来暴露脊柱，然后根据患者的具体情况采取相应的操作。椎间融合手术常用于治疗脊椎间盘退变、脊椎滑脱、脊柱侧弯等疾病。此手术的目的是通过植入骨单位或人工融合器件来创造脊柱的稳定性并促进骨愈合，从而减轻疼痛和恢复脊柱功能。椎弓根融合手术用于治疗脊柱侧弯或椎弓根退行性疾病的手术。它通过植骨或人工植入物来连接相邻的椎弓根，从而加强脊柱的稳定性，并改善脊柱的姿势。椎体成形术则用于治疗脊椎骨折、骨质疏松等疾病。此手术通过使用特殊的球囊来恢复椎体高度，并将骨水泥注入椎体内部，以加固和稳定椎体，并减轻疼痛。

4.软骨修复手术

在软骨修复手术中，医生通常会选择合适的技术来治疗软骨损伤。其中包括关节镜检查、软骨平整术、自体软骨移植等不同的方法。关节镜检查是通过切开手术和使用显微镜来评估软骨损伤的程度和位置。软骨平整术是通过清除损坏的软骨组织，使软骨表面光滑，并促进新的软骨生长。自体软骨移植则是将患者自己的健康软骨组织移植到受损的区域，以恢复关节的正常功能和缓解疼痛。虽然软骨修复手术可以帮助患者改善疼痛和恢复关节功能，但手术并不是适合所有软骨损伤的治疗方法。医生会根据患者的具体情况，例如年龄、损伤程度和活动水平等，来确定是否适合进行软骨修复手术或其他治疗方法。

二、常见的骨科手术后康复

1.早期康复活动

早期康复活动可以帮助改善血液循环、增强肌肉力量、预防关节僵硬，并促进组织修复和恢复。一般而言，早期康复活动在手术后的第一天即可开始，当然一定在医生的指导下进行。早期康复活动的具体内容和程度取决于患者的手术类型和个体差异。例如，对于关节置换手术的患者，早期康复活动可能包括开始进行屈伸运动、踮脚活动和简单的步行等。对于骨折修复手术的患者，早期康复活动可能集中在进行轻柔的活动、按摩伤口周围的皮肤以及进行有助于关节运动的指导。虽然早期康复活动的目标是促进康复，但同样需要注意避免过度活动和损伤。患者应始终保持舒适的感觉，并且根据医生的建议进行逐渐增加运动量的安排。

2.物理疗法

物理疗法旨在帮助患者恢复正常功能和减轻疼痛。它利用物理手段，如热疗、冷疗、电疗和运动疗法等，来促进伤口愈合、缓解肌肉紧张和改善关节活动性。

热疗：可以通过热敷或热包等方式应用于骨科手术后的患者。热疗能够促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，并加速组织修复过程。

冷疗：将冷敷或冰袋等应用于受损区域，以减轻疼痛和肿胀。冷疗通过收缩血管、减少炎症反应和降低神经传导速度，起到镇痛和消肿的作用。

电疗：常见的电疗方式有电疗、超声疗法和穴位刺激等。电疗可以帮助缓解疼痛、促进神经恢复和肌肉康复。超声疗法则可以通过超声波的机械效应和热效应来改善血液循环、加速伤口愈合和减轻肌肉痉挛。

3.力量训练和肌肉锻炼

力量训练：如使用自身体重进行俯卧撑或深蹲，或使用哑铃、弹力带等器械进行重量训练。力量训练的目标是增加肌肉负荷和逐渐提高训练强度，以帮助肌肉适应和增长。

肌肉锻炼：包括平衡训练、柔韧性训练和有氧训练等。平衡训练可以通过单腿站立、平板支撑等动作来提高身体的平衡感和稳定性，从而减少跌倒风险。柔韧性训练则可以通过伸展和拉伸运动来增加关节的柔韧性，减轻关节僵硬。而有氧训练则可以通过进行中等强度的有氧运动，如慢跑、游泳或骑自行车等，来提高心肺功能和整体健康水平。

在进行力量训练和肌肉锻炼时需要谨慎，并遵循专业训练指导。适度并逐渐增加训练强度，以避免过度劳损和损伤。

4.饮食与营养指导

骨科手术后的患者需要摄取足够的蛋白质。蛋白质是细胞和组织修复的基础，患者可以选择吃富含蛋白质的食物，如鱼、禽肉、奶类、豆类和坚果等。此外，钙、维生素D和维生素C等也是骨科手术后的重要营养物质。钙对于骨骼的健康和稳定性至关重要，食物如牛奶、乳制品、豆腐和鱼虾等都是良好的钙来源。维生素D则能促进钙的吸收和利用，可以通过常晒太阳、鱼肝油和鸡蛋等食物摄取。而维生素C则有助于伤口愈合和组织修复，可以食用辣椒、柑橘类水果、草莓和番茄等。骨科手术后患者需要避免摄入过多盐分会增加钠摄入，导致钙排出增加，对骨骼健康不利。还需避免糖分摄入过多，会促进炎症反应和组织损伤。骨科手术后的患者还需要保持足够的水分摄入。水分有助于细胞的正常运作和康复过程。但患者应该尽量避免饮料中含有过多的咖啡因和糖分，而是选择饮用清水、无糖茶或少糖果汁等。