中药内服补肾强腰方结合外敷腰突复原膏治疗腰椎间盘突出症临床观察

中药内服补肾强腰方结合外敷腰突复原膏治疗腰椎间盘突出症临床观察

朱承涛  刘秋萍  赵进

昌乐齐城中医院  山东  潍坊   262400

【摘要】目的探究中药内服补肾强腰方联合外敷腰突复原膏治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法研究样本为60例患者，均为腰椎间盘突出症，纳入时间：2023.01-2023.07，基于随机数字表法分为内外组（n=30，中药汤剂口服治疗+外敷腰突复原膏治疗）以及内服组（n=30，中药汤剂口服治疗）。对比两组安全性、不良事件记录、疗效。结果治理后，内外组的安全性较内服组更高，P＜0.05；内外组不良事件的发生情况低于内服组，P＜0.05；内外组的疗效较内服组更佳，P＜0.05。结论中药内服补肾强腰方联合外敷腰突复原膏治疗腰椎间盘突出症的安全性高，疗效佳。

【关键词】腰椎间盘突出症；中药；腰突复原膏

在中医的治理理念之中，腰椎间盘突出症属于“腰痛”的范畴，其重点病机为筋痹脉阻，腰府空匮。该病易发人群为中老年人，疾病特点为长期性、难根治性、易反复发作性等。现代临床医学治疗中，常采用手术作为治疗方案，为患者缓解或根治腰椎间盘突出相关症状，但非手术疗法中，疗效较佳应用较为广泛的治理方案也有很多，如中药联用等[1]。因此，本院开展中药内服补肾强腰方联合外敷腰突复原膏治疗腰椎间盘突出症的相关研究，详细阐述报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022.01-2023.01期间本院收治的腰椎间盘突出症患者60例为研究样本，随机分为两组，各30例，其中内外组：（1）性别：男性13例，女性17例；（2）年龄35-55（45．61±3.12）周岁。内服组：（1）性别：男性15例，女性15例；（2）年龄：35-55（45.12±4.13）周岁。两组临床基线资料无统计学差异（P＞0.05），本研究已申请通过医院伦理委员会。

纳入标准：

（1）符合诊断标准[2]；（2）35-55周岁；（3）患者知晓情况并同意。

排除标准：

（1）具有发热、感染或其他急性内外科并发症；（2）急性腰扭伤表现者；（3）精神异常者。

1.2方法

内服组（中药汤剂口服治疗）：中药汤剂方选自拟补肾强腰方：30g（熟地黄、黄精）；20g（杜仲、桑葚、肉苁蓉、黄芪、蚕蛾、当归、党参）；15g（怀牛膝、丹参、赤芍、川芎、红花、白术、茯苓、桃仁、陈皮）；9g（炙甘草），水煎600mL，液分3次口服，1日3次，治疗4周。

内外组（中药汤剂口服治疗+外敷腰突复原膏治疗）：中药汤剂口服治疗（同内服组），应用中药颗粒（华润三九）加蜂蜜调和为膏，组成20g（威灵仙、急性子）；15g（樟脑、细辛、薄荷脑、自然铜、姜黄、地鳖虫、白芷、吴茱萸、甘遂），每剂外敷24h，隔日一次，治疗4周。

1.3观察指标

（1）安全性指标：一般体格指标（体温、血压、心率等）以及辅助检查等

（2）不良事件：研究期间，观察记录患者的不良反应（胃肠道反应、毒副反应、发热等）。

（3）疗效指标[3]：测定2组患者治疗前后以及治疗期间的CT磁共振的椎间盘突出数值，参照《中药新药临床研究指导原则》进行评定疗效，详细见表1。

表1疗效

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比（%）表示，采用х2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1安全性指标

治理后，内外组的安全性较内服组更高，P＜.05，见表2。

表2安全性指标（n=30，x±s）

2.2不良事件

治理后，内外组不良事件低于内服组（P＜0.05），见表3。

表3不良事件（n=30，例）

2.3疗效

治理后，内外组疗效明显高于内服组（P＜0.05），见表4。

表4两组疗效比较（n=30，例）

3讨论

在中医的理念中，腰椎间盘突出的主要病机为肾气不足、肢虚体弱、肾亏精虚。因此临床治理中多采用中药汤剂口服来温养腰府，增强正身之气[4]。但总体上对其临床症状方面改善效果不佳，因此本院联合应用腰突复原膏，探究其疗效以及安全性。

本研究结果显示，治理后，内外组的安全性较内服组更高，P＜0.05。这是因为，威灵仙等药物起到散寒止痛，活血通滞的效果，进一步缓解腰椎间盘疼痛的症状，提高机体耐受能力，减轻其他器官的反应，提高安全性。内外组的不良事件发生情况低于内服组，P＜0.05。这是由于，通过内服外敷的联合用药使药方中的药物药性之间相互融合，共同作用，减少中药毒性，减少不良事件的发生。内外组的疗效较内服组更佳，P＜0.05。原因在于，内服强肾，外敷止痛，从疾病的内外因进行对症治疗，有效改善血脉淤滞的现象，通血活络。进一步加强中药吸收能力，改善腰椎间盘突出症状，增强疼痛症状的缓解效果，提升日常生活能力，降低对工作学习的影响。

综上所述，基于常规中药内服，辅以腰突复原膏外敷，疗效佳，不良事件少，安全性高，值得通过应用。

参考文献

[1]王艳丽,宁宇,丁莹,等.中医非手术疗法治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].中医药信息,2022,39(1):80-83.

[2]中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组.腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2020,26(1):2-6.

[3]牛朝阳,李鹏超,孟庆良.腰椎间盘突出症的中医诊疗思路探析[J].辽宁中医杂志,2020,47(9):37-40.

孙凯,朱立国,魏戌,等.身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效和安全性的系统评价和Meta分析[J].中国中药杂志,2020,45(5):1159-1166.2021年潍坊市中医药科研立项项目 2021年（第四类）第 147 号

[4]