聊聊食管癌的X线诊断

聊聊食管癌的X线诊断

沈科

苍溪县中医医院（四川 广元628400）

食管癌是一种高发癌症，且病死率高，目前食管癌被位列为世界第九的恶性肿瘤疾病。现代医学数据统计显示，每年食管癌病死率人数高达四十万人，且高发于五十岁以上的年龄群体。临床医学主要采用手术治疗、化疗等方式控制恶性肿瘤进一步恶化，控制病情。但是对于食管癌患者治愈成功率和发病时间有紧密联系，对于早期患者，可能被治愈，从而延长生命时间，但是对于中期、晚期的患者来讲，治愈概率较低，且患者生命品质较差，因此，及时鉴别出食管癌疾病才更加有利于治疗，接下来，本文则主要科普一些食管癌的X线诊断方法。

一､食管癌的发病因素

（一）化学因素

亚硝酸盐会诱发癌症，激活癌细胞，因此，人们要控制日常生活中亚硝酸盐的摄入量，从医学角度来分析，如果食管长期受到亚硝酸盐刺激，则很容易诱发食管黏膜细胞出现癌变，最终诱发食道癌。亚硝酸盐主要存在于腌制食品中，比如香肠、腊肉、烟熏肉、咸菜、酸菜等，而亚硝酸盐本身就比较美味，容易受到人们味蕾的喜爱，因此，很多人为了口味而不限量的摄入亚硝酸盐，但是为了自己的身体健康，人们还是需要注意控制亚硝酸盐的摄入量。

（二）真菌感染

真菌感染也容易诱发食管癌，真菌往往会出现在人们日常生活食物中，如果人们摄入感染真菌的食物而不及时制止，很容易导致食道黏膜细胞病变，导致多种真菌侵入身体，而且，真菌往往有较强的致癌因素，与此同时，真菌也会和亚硝酸胺结合，更加促进了癌细胞的激活，最终增加了食管癌变的概率。

（三）进食温度过高

这里值得注意的是，人们很多时候喜欢吃烫的食物，这也是为了满足自己的口味，但是，这种用餐方式是错误的，长期进食过烫食物会导致食管被烫伤，发生炎症，进一步刺激最终诱发癌症的发生。这是由于过烫的食物很容易烫伤食管表皮黏膜组织，导致食管黏膜被完全暴露，细菌直接刺激黏膜，很可能诱发各种食管炎症疾病，长期炎症刺激而不改变进食方式和及时治疗，最终诱发食管癌疾病的发生。

二､食管癌的主要症状

（一）吞咽障碍

食管癌的主要症状之一便是吞咽困难，这是十分明显的症状，当患者进食过程中，出现吞咽馒头、米饭食物等十分不舒适的情况下，且此症状反复出现，吞咽不适感严重程度增加，此时，一定要及时去医院检查。而且，患者不仅仅会出现吞咽困难症状，还会感受到胸骨灼烧感、针刺感，刚开始感觉不明显，后面症状反复出现，则很有可能就是食管癌。

（二）食管异物感

食管癌患者会出现食管异物感，且异物感较为明显，总感觉食管不舒适，此时，就应该立即去医院检查，常见的诊断方式就是X线食管吞钡造影和纤维食管镜，这种方式可以清楚的看到食管壁内部情况，从而判断是否为食管癌。

（三）反酸感

患者会出现反酸感，此时，为了便于及时治疗，则需要及时检查进行诊断。

（四）胸部隐隐疼痛感

患者会出现呼吸性胸部疼痛，虽然不是特别明显，但是随着时间，癌症越来越严重后会影响到正常呼吸，对于平时没有呼吸过程中胸部疼痛的患者，出现这个身体异常信号的时候，要引起注意，及时就诊。

三、X线检查方法

准备稀､稠两种钡剂，先让患者喝一口稀释钡剂，然后观察，对于钡剂通过速度快的患者，可以选择黏膜钡剂进行检查。常用的检查方式为转动患者进行多个轴位的方式进行检查，让患者保持卧体位，进行前后、左右检查，必要情况可以进行拍片检查。透视检查可以减少病变被遮盖概率，从而减少漏诊概率。而且，透视检查可以避免单一检查弊端的出现。因此，透视检查可以观察患者食管壁的局限性，对于癌细胞有很好的浸润之效。

四、x线鉴别诊断的方法

（一）贲门痉挛，贲门比较狭窄，且食管壁较为光滑，为漏斗状，而且，近端食管扩张是均匀的，可以用解痉挛的药物缓解痉挛现象，从局部可以看得出平滑黏膜的皱襞有没有缺损现象，食管癌患者则与之完全相反。

（二）食管一般是良性狭窄，而很多情况下误服用了强碱物质，比如金属盐、硝酸银之类的物质，而且，食管狭窄现象多且广泛，正常的食管边缘较食管癌患者边缘光滑，病变区域和正常的食管患者移动，没有分界，没有肿块状物质以及充盈缺损的情况。

（三）食管出现静脉曲张。肝硬化疾病历史的患者往往食管不狭窄，而且，患者的黏膜宽度明显增加，但是肝硬化和癌症肿瘤黏膜不同，癌症黏膜多是中断的，管道壁较为软，而癌症的管壁较硬，没有弹性和扩展性。

（四）消化性的食管炎症很容易和食管下段浸润癌症混淆。炎症一般为食管的下段三分之一，而后期则是由于疤痕比较的狭窄，且管腔可以出现持续的变狭窄的情况，但是扩张效果良好。而且，黏膜没有被破坏的情况出现。而癌症则显示出了管腔狭窄，且十分的僵硬，边缘不规则，黏膜中断。

（五）食管外压性的改变。多是由于纵隔内的肿瘤、甲状腺的肿瘤以及血管异常问题导致被压迫。X线的表现则为食管边缘十分光滑，且有明显的压迫现象，局部黏膜规则，食管有限制性，且向对侧位置进行了位移。特别是腔内生长的增殖癌症，需要结合病症分析｡

由于现代人们各种不良饮食习惯、生活习惯，长期忽视心理健康、身体健康，日益压力剧增而不缓解压力和调节负面情绪，加上长期熬夜、不良饮食习惯等，导致现代人们恶性肿瘤疾病发病率越来越高，食管癌也是其中一种恶性肿瘤疾病，为了保证自己身体健康，大家应该多学科普知识，及时发现身体异常，及时就诊。