开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果探讨

开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果探讨

柳万川

古浪县中医医院  甘肃武威  733103

【摘要】目的：系统分析开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床效果。方法：本次研究对象为在本院行开腹手术和腹腔镜手术的50例阑尾炎患者，选取时间范围是2021年1月-2022年2月，按随机数字分组法将其分为对照组与观察组，每组25例，对照组行开腹手术进行治疗，观察组行腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者的手术治疗效果及术后并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组患者的术切口长度明显更短，术后出血量明显较少，手术操作时间、术后排气时间以及住院时间明显更短，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，数据存在显著差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术相对于开腹手术在治疗阑尾炎方面具有显著效果，其可以减短手术时间、缩短住院时间以及降低术后并发症发生率。

【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；阑尾炎

阑尾炎是一种常见的临床疾病，可分为慢性和急性两种类型[1]。其主要症状为右下腹疼痛或压痛。严重的病例可能会导致阑尾穿孔，对患者的生命安全构成严重威胁[2]。目前，治疗阑尾炎的主要方法是手术，分为开腹手术和腹腔镜手术两种。 为探讨不同术式的临床效果，本文将选取2021年1月-2022年2月期间，在本院行开腹手术和腹腔镜手术的50例阑尾炎患者进行有效分析，具体内容如下：

1资料与方法

1.1研究资料

病例选取于2021年1月-2022年2月期间，本院行开腹手术和腹腔镜手术的50例阑尾炎患者，按随机数字分组法将其分为对照组与观察组。对照组（n=25），男女比例为14∶11，年龄范围23-75岁，平均年龄（49±4.28），观察组（n=25），男女比例为12∶13，年龄范围20-72岁，平均年龄（46±4.15）。将两组患者资料对比后无显著差异（P＞0.05），具有可比性，可顺利开展接下来的研究。

纳入标准：（1）患者出现体温升高、右下腹疼痛等症状；（2）经过CT检查确诊为急性阑尾炎；（3）同时伴有阑尾穿孔；（4）患者及其家属已经充分了解研究内容，并同意参与临床研究。

排除标准：（1）有手术禁忌的患者；（2）患有严重免疫系统疾病的患者；（3）腹痛和高热是由功能性病变引起的患者；（4）缺乏相关资料的患者。

1.2治疗方法

术前检查和准备步骤相同，包括以下内容：禁食水6小时、进行凝血、血尿常规检查以及感染性疾病检查、备皮操作和脐部清洁等。

对照组予以开腹手术：手术切口选在右下腹部的麦氏点，切口长度大约为5到8厘米。在确定切口位置后，医生会逐层切开各种组织，以寻找阑尾。一旦找到阑尾，医生会将其切除，并将残端进行包埋处理。在确认没有出血后，医生会缝合切口。这个手术过程旨在通过正确的切口位置和逐层切开组织的方法来找到并切除阑尾，最后确保切口无出血并进行缝合。

观察组予以腹腔镜手术：（1）先给患者进行全身麻醉，并插入气管插管进行通气。同时放置导尿管以排空尿液。（2）在脐下缘做一个大约为10mm的切口，用于插入腹腔镜。通过该切口建立CO2气腹，将腹腔内的压力设置在8～12mmHg，并插入腹腔镜进行探查。（3）按照一定的顺序（右上、左上、左下、盆腔、右下）依次检查腹腔。（4）在明确诊断之后，通过直视下经左下腹腋前线平脐方向做一个5mm的切口，将其作为主操作孔。同时，在耻骨联合上正中做一个5mm的切口作为副操作孔。（5）将腹腔内的脓液吸干净后，沿着结肠带找到阑尾。用枪钳提起阑尾，并分离阑尾系膜直到基底部，然后用生物钳夹并离断阑尾。（6） 距离阑尾基底部0.3cm的位置使用可吸收套结扎，并在远端切除阑尾，电灼残端的黏膜。阑尾可以直接从主操作孔中取出，并用可吸收线皮下缝合。

1.3观察指标

（1）手术效果：观察两组患者的手术效果，包括手术切口长度、术后出血量、手术操作时间、术后排气时间及住院时间。

（2）术后并发症发生率：观察两组患者术后并发症发生率，包括切口感染、肠粘连、切口渗液。

1.4统计学分析

本研究数据用SPSS24.0软件进行处理，计数资料n（%）行X2检验；计量资料（）用t检验。P＜0.05即差异有统计学意义。

2结果

2.1手术效果对比

与对照组相比，观察组患者的术切口长度明显更短，术后出血量明显较少，手术操作时间、术后排气时间预以及住院时间明显更短，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者手术效果对比（）

2.2术后并发症发生率对比

观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，数据存在显著差异（P＜0.05）。

表2两组患者术后并发症发生率对比n（%）

3讨论

阑尾炎是一种常见的外科疾病，主要发生在青年群体，男性比女性更容易患上。阑尾炎的发病原因很多，包括不良的饮食习惯、精神紧张、便秘、病菌感染以及阑尾管腔梗阻等[3]。根据发病特点，阑尾炎可分为慢性和急性两类，其中急性阑尾炎最为常见。急性阑尾炎通常是由细菌感染、阑尾管腔梗阻、便秘、腹泻等因素导致阑尾狭窄，血液供应障碍和细菌入侵引起[4]。而慢性阑尾炎多数是由急性阑尾炎发作时未完全清除病灶组织，导致残留组织感染所致。近几年以来，随着人们生活方式的改变，阑尾炎的患病率明显上升。阑尾炎的主要症状包括右下腹压痛和反跳痛，常伴有发热、腹肌紧张、恶心呕吐和食欲下降等不适症状，对患者的身体健康造成不良影响。

腹腔镜手术是一种有效治疗阑尾炎的方法，相比传统的开腹手术，它具有更小的创伤和更少的术后并发症。随着腹腔镜技术的不断发展和医生经验的积累，腹腔镜手术已经成为治疗阑尾炎的首选方法。这种手术可以减少患者的疼痛和恢复时间，提高手术的成功率。因此，腹腔镜手术是一种更加安全和有效的选择，可以避免开腹手术带来的创伤和并发症[5]。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的术切口长度明显更短，术后出血量明显较少，手术操作时间、术后排气时间预以及住院时间明显更短，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，数据存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术相对于开腹手术在治疗阑尾炎方面具有明显的优势，包括较短的手术时间、较低的术后并发症发生率、较短的住院时间和较低的疼痛评分。因此，腹腔镜手术可以作为治疗阑尾炎的首选方法，但需要充分考虑患者的具体情况和医疗资源的可行性。

参考文献

[1]阮观忠,王惠铃.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎临床效果的对比分析[J].临床普外科电子杂志,2022,10(03):103-106.

[2]杨雨民,刘丹,周金等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎临床效果的对比分析[J].中国全科医学,2021,24(S1):146-147.

[3]岳亮.腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿穿孔性阑尾炎的临床疗效比较[J].中国药物与临床,2021,21(11):1910-1911.

[4]唐东升.腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(13):80+105.

[5]何仕平.腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(59):74-75.