产妇分娩护理，为什么很重要

产妇分娩护理，为什么很重要

包定洪

四川省丹巴县人民医院妇产科    626300

十月怀胎，一朝分娩。女性作为繁衍的主体，不管是在妊娠期间，还是在分娩过程中，女性朋友们都承受着很大的痛苦，所以在产妇分娩时应该要受到全面的护理，这既是对产妇的关心爱护，也是对新生儿的一种责任。本文介绍了分娩期间护理产妇的注意事项，以便人们更好地了解分娩期的护理知识，减缓产妇和家属的恐惧和焦虑感。在新生命到来的那一瞬间，痛苦都烟消云散，所有的一切都变得美好而幸福。

一、什么是分娩？

分娩是指胎儿从产妇的子宫中自阴道娩出体外的过程，是受孕后的必然结果。分娩的主要方式包含自然分娩、剖腹产、无痛分娩和水中分娩，医生会根据产妇的身体状况作出医疗选择。如果产妇和胎儿都很健康，产妇有自主权利选择分娩方式。

二、产程分期

分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，总产程共分为三个阶段，也称为三个产程。

（1）第一产程：产妇的宫口扩张期，是从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11~12小时，经产妇平均需要6~8小时。

（2）第二产程：胎儿从子宫中分娩出来的时期，是从宫口全开到胎儿娩出，初产妇约需1~2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有可能会长达1小时。

（3）第三产程：胎盘排出体外，大约需要5~15分钟。

三、第一产程护理

（1）评估产妇情况：热情接待产妇，提供安静整洁的环境，保证室内适宜的温度，对产妇进行骨盆外测量，认真评估产妇情况，如有异常应及时与医生联系做出相应的处理。

（2）观察产妇情况：观察产妇的宫缩强度、持续时间及间歇时间，并做好记录。在产妇宫缩时进行肛查，了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，要进行阴道检查。鼓励产妇2~4小时排尿和排便，防止膀胱过度充盈影响抬头下降。

（3）监测产妇生命体征：监测产妇的体温、脉搏、呼吸和血压，每隔3-6小时测量血压一次，若发现产妇血压升高，妊娠期高血压疾病及子痫病人，应并通知医生给予相应处理。

（4）监测胎儿情况：密切观察胎儿的胎心监护，若有异常应及时通知医生。

（5）清洁卫生：勤换产褥垫，保持产妇会阴部的清洁干燥。

（6）适当活动：除了特殊情况的产妇需要卧床外，早期产程时要鼓励产妇下床活动，可以增加产妇的舒适度，促进子宫收缩。

（7）合理饮食：鼓励产妇要吃高热量、富含维生素、易消化的半流质饮食，补充足量的水分，对进食差或呕吐的产妇，遵医嘱对其进行静脉补液，以保证足够的体力。

（8）心理护理：此时产妇会担心是否能够顺产，孩子是否正常，医护人员应与产妇加强沟通，解释临产的各种征象和发展过程，缓解产妇恐惧及紧张心理。

（9）疼痛管理：分娩痛仅次于烧灼伤痛，绝大多数的疼痛是因为子宫收缩引起的，产妇会感受到痉挛性疼痛，会持续几个小时，开始是轻中度疼痛，随着宫缩力度的加大而愈发剧烈，最后是剧烈难忍的疼痛。医护人员应根据产妇的疼痛程度和性质来指导深呼吸、转移注意力，必要时应该协助医生进行药物镇痛。

四、第二产程护理

（1）心理护理：当初产妇宫口全开或经产妇宫口开3-4cm时，产妇会送入分娩室，助产士应及时提供产程进展信息，安慰和鼓励产妇来缓解紧张和恐惧，向家属介绍产妇及胎儿情况以缓解家属的不安情绪。

 （2）产程观察：帮产妇安置好合适的体位，密切观察产妇的宫缩和胎心情况，对产妇进行常规阴检以便明确产妇的宫口、先露、内骨盆及胎方位情况，指导产妇正确屏气用力，帮助产妇稳定情绪和缓解疼痛，增强顺利分娩的信心。

（3）接产：给产妇会阴冲洗消毒、铺巾、导尿，根据产妇会阴条件酌情行会阴侧切术，防止会阴撕伤。指导产妇正确用力来缓解疼痛，以便加速产程进展。

（4）胎儿娩出和护理：挤出胎儿的鼻内粘液及羊水，记录胎儿娩出时间，在胎儿娩出后1-2min内断脐，检查胎儿是否出现产伤，外观有无明显畸形。

五、第三产程护理

（1）产妇护理：协助胎盘娩出，检测产妇的生命体征，判断产后出血量。先将胎盘铺平，检查胎膜是否完整，测量胎盘体积和重量、脐带长短，注意胎盘及脐带有无异常，并做记录。若检查发现有残缺胎盘、胎膜，应立即通知医生，由医生根据情况行钳夹或清宫术。遵医嘱给产妇静脉滴注缩宫素，促进子宫收缩，加快第三产程及减少产后出血。

（2）检查软产道：检查软产道有无撕裂伤，发现裂伤应予缝合，缝合后做常规的肛门检查。

（3）新生儿护理：清理新生儿呼吸道，清理新生儿口鼻里的粘液和羊水，若羊水、粘液吸净后，新生儿还没有哭啼，应轻抚背部或轻拍新生儿足底，刺激其啼哭。若发现新生儿有窒息现象，应立即进行抢救。给新生儿结扎脐带并消毒，用无菌小纱布包裹脐带残端并在腹部固定。测量新生儿的身长和体重，填写新生儿记录单，系好腕带，把宝宝抱给产妇看清性别和面容，鼓励新生儿与产妇进行皮肤接触和早吸吮。给新生儿进行抗生素眼药水防止新生儿出现淋球菌感染的淋病性结膜炎。

六、产后2小时护理

（1）心理护理：

协助母婴接触，建立母子感情。新生儿出生后半小时内就

要喂一次奶，产妇跟新生儿要进行皮肤接触，这有利于刺激乳腺分泌，对产妇子宫的恢复很有好处。

（2）清洁卫生：更换清洁床单、衣裤和产褥垫，注意对产妇和新生儿的保

暖，给产妇清淡易消化的饮食以便帮助产妇恢复体力。

（3）观察产妇情况：密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫收缩及阴道流血情况，按摩子宫以协助宫腔内积血排出。若发现产妇出现大出血，立即按摩子宫，建立静脉通道，及时通知医生查明原因并处理。

    （4）休息观察：若2h后产妇及新生儿无异常，要将他们送入病房，注意产后观察。

七、分娩时的意外

分娩的过程被认为是“大命换小命”，无论自然分娩还是剖腹产都会有潜在的并发症，都有可能对产妇和新生儿的健康造成危害。虽然现代科学已经尽可能降低各种危险，分娩过程中仍然可能会出现各种意外状况，如羊水污染、羊水栓塞、子宫破裂、胎膜早破、胎盘早剥、宫缩乏力、脐带异常、产后大出血、胎头旋转异常、软产道裂伤、新生儿产伤等。分娩是一个既复杂而又科学的过程，医护人员应该在产妇待产过程中认真观察产程，对每一个细小环节不能忽视，确保母子平安健康。如果在分娩期处理方法不正确，很可能会引起胎儿死亡或孕妇大出血。产妇和家属也应该做好心理准备，多加防范，以最轻松的心情来迎接新生命的到来。

结语

孕育胎儿本来是一件很辛苦的事情，分娩对于胎儿和产妇来说都有一定的考验，在分娩的过程中，产妇和胎儿机体都处于一种高危状态，生命体征极微小的变化都有可能会出现种种异常的情况，甚至会危及生命健康。因此分娩期对产妇的护理很重要，全面正确的护理能够促进产程进展，缩短产程，减轻产妇疼痛，减少各种意外和并发症的发生，确保新生儿和产妇的健康。