脑出血术后护理，你应该知道的事

脑出血术后护理，你应该知道的事

赵小君

射洪市中医院，四川射洪，629200

脑出血是一种严重危害人类健康的重大疾病，其起病急迫，常伴有突发性意识障碍及偏瘫，病情复杂，预后差，病死率高。高血压与脑动脉粥样硬化合并，是导致脑出血的最主要原因。脑出血后，血液中的周边组织会受到压迫，出现明显的水肿，而更大的血肿会引起脑组织及脑室的移位、变形，甚至出现脑疝。所以，对于脑出血病人，除了要进行及时的治疗之外，还要进行科学的护理，这样才能获得令人满意的结果。接下来的文章内容让我们一起来了解脑出血的术后护理。

一、急性期护理

在病人的急性期，除了饮食和排泄以外，必须要保证病人的身体健康，不能有其他任何的活动。建议病人尽量采用仰卧姿势，并多给予安慰，减轻病人的紧张情绪。为了防止呕吐物反流到气管，导致窒息或者是吸入性肺炎，所以在发生急性出血的24-48小时之内，必须要禁食。在抢救的同时，要保证病人的气道畅通，并在需要的情况下用负压吸痰。在这段时间里，要严密监视病人的血压、脉搏，并随时记录病人的输水情况，以避免失血性休克的发生。及时清除血液，清除胃肠道引流，注意被褥的清洁，保证病人的基本生活需求。

二、术后护理

1  术后麻醉护理：病人在做完手术之后，通常都是在完全昏迷或者是没有完全清醒的情况，这时候需要让病人的头向左侧倾斜，这样可以避免病人的舌头后坠，也可以避免病人的呕吐物造成气管堵塞，造成窒息，避免吸入性肺炎的发生。当病人苏醒后，护理人员应将病人的头部维持在与躯干相同的高度，将病人的床头略微抬高，维持在15~30℃，此高度利于病人头颅内静脉血液的回流，改善脑供血，对于减轻脑血肿、脑缺氧和降低颅内压力有一定的作用。

2  密切观察意识，瞳孔变化：意识损害的严重程度与手术后的病死率有直接关系。对于脑出血病人，一般在外科治疗后，通过对血肿进行消融，并通过止血和减压治疗，可使病人的神志清醒。如果病人的昏迷程度加深，瞳孔再散大，对光反射减弱或者消失，就说明病人的情况并没有得到好转，或者是存在着颅内再出血的可能，这时候就需要进行CT复查，对颅内病变进行详细的了解。手术后还要注意观察头疼的情况，头疼是在脑水肿最严重的时候出现的，通常在手术后的2-4天会有持续性的疼痛。为了预防和阻断脑水肿的形成，在手术结束之后，应该在手术结束之后，在手术过程中应该在常规放置冰枕，以降低脑细胞代谢，保护脑组织，同时还要精确地记录24小时进出量，并定期进行血电解质、血糖和肝肾功能的检查。

3  头部引流管护理：在进行引流的时候，护士要先把引流管固定好，不要过高，如果是一些情绪激动的病人，还要把病人的四肢进行固定，避免病人的活动引起的管子掉落。搬动病人时，要先把管子夹紧，避免发生倒置的感染，同时在病人翻身的时候，也要注意避免引流的扭转。接触面必须经过严格的消毒，并在接触面上用无菌纱布包好，并及时更换。随时注意引流是否通畅。

4  心理护理：脑出血病人的并发症往往会对病人造成很大的心理伤害。紧急期出现了焦虑、恐惧等心理问题。病人从正常状态变成了瘫痪状态，这一变故使病人感觉到伤心难过，甚至有自杀的想法，有些病人是因为脑出血而导致性格变得古怪，使家人面临诸多痛苦。可以使用交谈笔记、手势辨认等方法，来对病人的不同情绪反应进行全面的了解。护理人员对病人进行心理护理，让其了解到更多有关脑出血术后恢复的知识，让病人知道通过积极的运动可以康复，从而提高病人战胜疾病的信心。

总而言之，因为脑出血病人的情况很复杂，而且有很多的并发症，所以在治疗时，精心的护理是非常重要的。经过多年的护理实践，我们发现，对病人进行细心、体贴入微的护理，可以使病人的并发症发生率大幅度降低，但在功能恢复方面，还需要进一步提高。