安宁疗护对肿瘤晚期患者心理状态的改善

安宁疗护对肿瘤晚期患者心理状态的改善

张小伟

遵化市人民医院 河北省唐山遵化市 064200

【摘要】目的：探讨安宁疗护对肿瘤晚期患者心理状态的改善作用。方法：2022年1月-2022年12月期间，纳入60例肿瘤晚期患者，结合护理方案差异进行分组，以常规护理为对照组，安宁疗护纳入观察组。比较两组护理前后心理、满意度、生活质量。结果：观察组上述各项指标均比对照组好，P＜0.05。结论：安宁疗护用于肿瘤晚期临床护理效果确切。

【关键词】安宁疗护；肿瘤晚期患者；心理状态；改善

癌症是一种对人体健康造成极大危害的重大疾病，患者会遭受到身体和精神双重折磨，生存质量大幅降低。目前，我国医务工作者缺乏对安宁疗护的认识，缺乏有效的治疗手段，导致多数癌症晚期患者在死亡之前无法获得优质的照护，无法提高患者的生存品质。安宁疗护，是一个由多个专业领域组成的团体，为晚期患者提供主动和人性化的护理，目的是为了改善患者的身体、心理、社交和精神等方面的不舒适状况，使患者能更好地接纳自己，从而改善患者的生命品质[1-2]。本研究探析了安宁疗护对肿瘤晚期患者心理状态的改善，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2022年1月-2022年12月期间，纳入60例肿瘤晚期患者，结合护理方案差异进行分组。其中观察组男19例，女11例；年龄21-76（60.28±2.27）岁。对照组男17例，女13例；年龄36-75（60.71±2.21）岁。两组资料可比性高，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组采取安宁疗护。①对病情的真实告知。在适当的时候，患者的主治医生和护理人员把病情和预后告诉患者，让患者真正了解和接受。②对患者进行“死亡”的教育。帮助患者和家属树立起一个正确的死亡观念，更加清楚地了解他们对死亡的看法和态度，增强患者的心理承受力，并对患者进行个体化的宣传，尽可能地减少患者对死亡的过度担忧、恐惧等负面情绪。③社会和家庭的积极干预。要对患者展开精神上的安抚，要与患者之间维持良好的沟通，还要对患者家属展开必要的引导，让患者家属能够充分的理解和关心患者，同时还要尽可能地满足患者的合理要求。组织社会公益组织、志愿者去看望患者，向患者传达社会对患者的关怀与关爱，让患者在临终期间可以感受到这个世界的爱与关爱。④患者的止痛处理。在选用止痛药时，要尽可能选用刺激小、舒适度高的药物来减轻身体上的痛苦，另外也要选用一些其它的方法来减轻痛苦，如按摩、针灸等，以免出现剧烈的痛苦，对患者的精神造成不良的影响。⑤生活护理。为患者营造温暖舒适的病房，保持湿度和温度，并做好修剪指甲、梳头发等生活护理工作，保持病房的宁静，衣着整洁舒适。⑥宗教信仰寄托。如果患者有了某种宗教信仰，那么就应当对患者表示足够的尊敬和了解，尽可能地去满足他们在宗教信仰上的需要，这样就可以获得一种心理上的安慰和满足感，而且还可以在病房里进行一些类似于祷告之类的宗教活动，这样就可以对患者的宗教信念进行有效的指导，从而可以让患者有思想寄托，逐渐地让患者摆脱对死亡的畏惧心理。⑦保持患者尊严。要充分的维护患者的意识，明白被尊重、关爱才是护理工作的核心，使其理解到家庭支持的重要意义，与亲朋好友保持良好的沟通与交流，回顾患者温馨的过往，让患者明白自己的重要性，并避免让患者独自一人；对不愿与亲友沟通的患者，成立癌症互助工作小组，为患者提供沟通渠道；对经济上有问题的，可以与其工作单位沟通，尽可能地提供必要的资助，让其没有后顾之忧，在临死之前获得一些尊严。

1.3观察指标

比较两组护理前后心理、满意度、生活质量。

1.4统计学处理

数据以SPSS23.0软件统计进行了 x2、t检验，P＜0.05则差异有意义。

2结果

2.1心理

观察组的指标显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后心理比较（x±s,分）

2.2两组患者生活质量评分的对比

观察组更高（P＜0.05），见表2。

表2 患者生活质量评分的比较（±s）

2.3 两组患者护理满意度的对比

观察组更高（P＜0.05），见表3。

表3 患者护理满意度的比较（x2，%）

3讨论

晚期肿瘤患者通常存活6个月左右，要在这段存活期内克服各种负面情绪，保证在最后的日子里有一个好的生活品质和身体感觉，就必须做一些特别的临终护理。晚期癌症的患者在生命的末期，心理会变得更为敏锐，对生活的感知也会更为深刻。对于那些没有办法治疗的晚期肿瘤患者，他们必须要直面死亡这个事实[3]。

安宁疗护的内涵是以人文精神为基础的，它的核心价值观是以对人类的完全尊敬为基础，它是一种针对没有任何治疗效果的患者所进行的一种照料行为，它强调通过对患者进行科学的心理干预，可以最大限度地减轻患者的心理压力，并帮助患者消除他们的心理障碍，使他们可以安心地告别这个世界而且安宁疗护符合了辩证唯物主义的生死观念，因为死亡是不可避免的，所以不能让患者承受太多的痛苦，而是要让患者在一个平静的环境中接受死亡。癌症后期患者最常见的临床表现就是疼痛，而患者和家属都会有不同的心理负担，安宁疗护可以为患者提供生理、心理和精神上的人性化照顾，从而有效地抑制患者的疼痛和不适感，使患者可以安详而有尊严地离开这个世界[4]。

以这一点为基础，在对癌症晚期患者进行的护理过程中，要让患者体会到生活的真实含义，不要对患者的生活带来太大的挫折和冲击，要让患者在临终阶段体会到生活的意义和价值。通过与常规的护理方法的比较，可以看出，除了要做好对患者的治疗之外，更重要的是要以患者为中心，要给予患者足够的尊敬，给予患者关怀、关爱和陪伴，使患者获得成就感，使患者在临终前还能有较高的生活品质[5]。

在此次的研究中，采用安宁疗护的方法，具有以下优点：第一，患者的心理承受能力有很大的提高，他们对死亡有了足够的心理准备，在思想上有了一定的认知，能够防止他们对死亡产生过多的恐惧。其次，给患者一个相对舒服的治疗环境，减轻患者不适。第三，让患者有足够的宗教信仰来调整自己的心态，使自己的心得到安宁，使自己的精神处于一个健康的状态，减轻痛苦，使患者可以平静地面对自己的死亡，这就是“安宁疗护”的核心理念[6]。

总结来说，安宁疗护是一种医学的前沿和跨学科，也是社会和社会发展的一个重要象征，医务工作者为癌症末期患者及其家人开展安宁疗护，并对患者及其家人开展死亡教育，帮助患者理解死亡，减轻患者的痛苦。

参考文献：

[1]杨梅,熊萍. 安宁疗护对恶性肿瘤晚期患者的应用效果[J]. 中国医药指南,2022,20(32):165-167.

[2]刘爱琴,江秋兰,朱芳,冯桂银. 安宁疗护对消化道恶性肿瘤患者疼痛缓解程度及心理状态的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(30):135-139.

[3]马文娟. 疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果分析[J]. 名医,2022,(10):132-134.

[4]房晓婉,徐凯佳,李泽超. 安宁疗护对晚期肺癌患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(04):42-45.

[5]韩永莉,赵晶,张起. 安宁疗护应用于肿瘤晚期患者的效果以及临终期生活质量的影响分析[J]. 黑龙江中医药,2022,51(01):223-225.

[6]姚芳,黄织春. 安宁疗护对肿瘤晚期患者心理状态的改善[J]. 内蒙古医科大学学报,2020,42(S1):34-36.
作者简介：张小伟（1982年3月）女，汉族，河北省唐山遵化市，职称：主管护师

研究方向：肿瘤护理、安宁疗护。