医疗游戏辅导在13周岁以下儿童四肢骨折患儿疼痛管理中的应用效果

医疗游戏辅导在13周岁以下儿童四肢骨折患儿疼痛管理中的应用效果

徐文婷

江阴市人民医院

摘要：目的：医疗游戏辅导在13周岁以下儿童四肢骨折患儿疼痛管理中的应用效果。方法：以我院2023年1月到2023年6月收诊的30例儿童四肢骨折患儿为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对医疗游戏辅导疼痛管理措施效果进行评估。结果：观察组与对照组患者手术前一天、返回病房、手术后3h、手术后6h、手术后12h、手术后24h的FLACC评分数据对比，手术后3h、手术后6h、手术后12h、手术后24h数据对比有差异，（P＜0.05）。观察组与对照组患者依从度86.67（13/15）和66.67（10/15），有差异，（P＜0.05）。观察组与对照组患者手术前、麻醉诱导前、返回病房m-YPAS焦虑评分41.45±3.24、55.24±2.64、46.57±3.24和44.45±3.15、61.24±2.85、51.34±3.36，麻醉诱导前、返回病房有差异，（P＜0.05）。结论：13周岁以下儿童四肢骨折患儿疼痛管理中的应用医疗游戏辅导能够有效改善患者疼痛情况，患者的依从度明显改善，焦虑情况得到控制，这种措施有推广的价值。

关键词：医疗游戏辅导；13周岁以下儿童；四肢骨折患儿；疼痛管理；应用效果

四肢骨折是儿科比较常见的疾病，由于儿童比较好动，对于各种事情都比较好奇，因此可能会出现意外事故。儿童自我保护意识不强，在活动的时候可能会出现损伤自己情况。四肢骨折治疗是以手术为主，但是儿童处于生长发育的阶段，因此在陌生的环境下接受治疗中可能会出现焦虑或是抑郁等情绪，这些会导致患者的疼痛感受加强。四肢骨折患者接受治疗的过程中受到手术或是疾病的影响会出现疼痛问题，这就需要进行疼痛管理，在医疗游戏辅助下进行疼痛管理能够达到管理效果，降低对儿童安全的影响[1]。以我院2023年1月到2023年6月收诊的30例儿童四肢骨折患儿为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对医疗游戏辅导疼痛管理措施效果进行评估，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2023年1月到2023年6月收诊的30例儿童四肢骨折患儿为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，对医疗游戏辅导疼痛管理措施效果进行评估。患者信息如表1所示。纳入标准：符合诊断要求；关节外形改变；骨折部位异常活动。排除标准：复合伤患儿；骨肿瘤患儿。

表1 两组患者一般情况

1.2方法

对照组采取常规护理措施。

观察组采取医疗游戏辅导疼痛管理措施：（1）建立医疗游戏辅助小组。医院建立小组要选择有经验和专业能力的人员，所有的护理人员对四肢骨折患者有护理经验，并且对于照顾儿童也有一定的技巧，能够熟练的进行护理工作[2]。（2）制定干预方案。护理人员要与家长和患者沟通，了解患者对手术的恐惧情况，并且要对安慰患者，改善患者的环境陌生和分离焦虑等问题[3]。（3）游戏区域布置。护理人员要为患者营造良好的环境，在游戏区域布置的过程中要与多人病房为主，建立游戏区域，在病房内张贴海报等，可以选择花朵、小动物等贴在墙上，并且要为患者提供符合其年龄要求的玩具[4]。护理人员要定期对病房进行消毒，对玩具等进行消毒处理，避免出现交叉感染等问题[5]。（4）医疗游戏干预。医疗游戏实施可以采取医生和宝宝为名称开展各项活动，准备玩具娃娃、血压计和听诊器等，患儿扮演医生，为玩具娃娃测量血压，游戏干预实施让患儿的情绪能够明显改善[6]。还可以准备手术包，麻醉玩具床、宣传卡、手术室图片、绷带等，进行手术游戏，降低患者对手术室的恐惧。

1.3观察指标

（1）对比患者不同时间节点的FLACC评分。（2）对比两组患者依从度情况。（3）对比患者m-YPAS焦虑评分。

1.4统计学处理

研究使用SPSS25.0统计软件对所有的数据进行分析，其中（±s）使用t工具进行检验，对比数据差异。而（%）表示的数据使用χ2工具检验。最后的检验结果是使用P进行分析，对于数据之间的差异进行研究，其中0.05为分界值，大于0.05的数据没有差异，小于0.05的数据差异明显。

2 结果

2.1两组患者不同时间节点的FLACC评分

观察组与对照组患者手术前一天、返回病房、手术后3h、手术后6h、手术后12h、手术后24h的FLACC评分6.78±1.54、6.54±1.32、6.22±1.24、5.82±1.27、5.42±1.32、5.05±1.14和6.81±1.59、6.48±1.42、5.24±1.24、4.85±1.12、4.52±1.11、4.31±1.04，t=0.612、0.857、4.521、4.635、4.958、5.321，P=0.584、0.401、0.040、0.036、0.028、0.024，手术后3h、手术后6h、手术后12h、手术后24h数据对比有差异，（P＜0.05）。如表2。

表2 比较两组患者不同时间节点的FLACC评分（±s，分）

2.2两组患者依从度情况对比

观察组与对照组患者完全依从、部分依从、不依从、依从度66.67（10/15）、20.00（3/15）、13.33（2/15）、86.67（13/15）和33.33（5/15）、33.33（5/15）、33.33（5/15）、66.67（10/15），χ2=30.124、12.365、20.635、20.635、，P=0.001、0.001、0.001、0.001，有差异，（P＜0.05）。详细情况如表3。

表3 比较2两组患者依从度情况

2.3两组患者m-YPAS焦虑评分

观察组与对照组患者手术前、麻醉诱导前、返回病房m-YPAS焦虑评分41.45±3.24、55.24±2.64、46.57±3.24和44.45±3.15、61.24±2.85、51.34±3.36，t=4.264、9.164、8.524，P=0.044、0.002、0.004，麻醉诱导前、返回病房有差异，（P＜0.05）。数据展示如表4。

表4 比较两组患者焦虑评分（±s，分）

3 讨论

四肢骨折在儿童群体发生率比较高，这会导致患者的骨关节结构损伤，还会影响患者的活动能力[7]。四肢骨折患者接受治疗的过程中会出现明显的疼痛问题，疼痛会导致患者恢复受到影响，患者可能会出现哭闹情况，并且随着应激水平的提高，患者的疼痛程度会加重。医疗游戏辅导是一项照顾性项目，这种项目在儿童医疗服务管理中运用可以通过儿童对玩具的喜爱或是角色扮演方式提高儿童对于各项活动的理解能力，还可以提高患者接受护理措施的接受能力，对于各种操作能力更为理解，可以更好的开展各项活动，改善患者的负面情绪。

综上所述，13周岁以下儿童四肢骨折患儿疼痛管理中的应用医疗游戏辅导能够有效改善患者疼痛情况，患者的依从度明显改善，焦虑情况得到控制，这种措施有推广的价值。

参考文献：

[1]陈昭维，李婉婷. 医疗游戏辅导在学龄期四肢骨折患儿疼痛管理中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2023，14(10):14-17.

[2]杨里颖，王美娜，谢月玲. 医疗游戏辅导干预联合PDCA循环管理模式对小儿肺炎患儿负性情绪的影响[J]. 中外医学研究，2023，21(08):82-86.

[3]王艳琴，马延玲，付晓荣. 儿童医疗游戏辅导对小儿缺铁性贫血患儿心理状态、生存质量的影响[J]. 临床医学研究与实践，2022，7(30):179-182.

[4]张倩，郭锦丽，黄永波，程宏，白帆，向泳燕. 医疗游戏辅导对学龄期四肢骨折患儿心理状态及疼痛的影响[J]. 护理研究，2022，36(19):3549-3553.

[5]张燕红，顾莺，沈伟杰，胡静，杨玉霞. Prader-Willi综合征合并呼吸衰竭重症患儿1例人文护理体会[J]. 上海护理，2022，22(07):71-73.

[6]傅丽丽，简杜莹，张灵慧. 儿童医疗游戏辅导的项目化运作研究——基于复旦大学附属儿科医院医务社工的实践探索[J]. 中国社会工作，2019，(36):39-43.

[7]赵艳晓，应放天，方倩怡，李志辉. 基于FAHP的肿瘤儿童医疗游戏辅导玩具设计研究[J]. 包装工程，2022，43(04):135-141.