连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

李园园

山东第一医科大学第二附属医院   山东省泰安市  邮编：271000

摘要：目的：分析连续护理在妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法：选取2022年2月-2023年2月本院收治的妊娠期糖尿病患者121例，随机分为对照组（n=61，行常规护理）和实验组（n=60，行连续护理）。对比两组的血糖水平、产妇及胎儿结局。结果：护理前，两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平无差异（P＞0.05）；护理后，实验组上述指标低于对照组（P＜0.05）；实验组产妇及胎儿结局更优（P＜0.05）。结论：连续护理可以有效改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，可以在临床普遍应用和推广。

关键词：连续护理；妊娠期糖尿病；妊娠结局

妊娠期糖尿病是临床常见的一种妊娠期并发症，其典型特征为患者在妊娠前无糖尿病史，而在妊娠中期或晚期出现明显的糖代谢功能障碍，并确诊为糖尿病[1]。但目前对于该病的发病机制尚无定论，普遍认为遗传因素有关，好发人群为肥胖人群、糖尿病遗传史家庭、大龄产妇等[2]。该病会对造成产妇出血、羊水过多、胎膜早破等不良产妇结局及早产、新生儿黄疸、巨大儿等不良胎儿结局，危及母婴健康，为改善孕妇及胎儿健康需要进行必要的干预，除服用必要的降糖药物治疗，还应配合护理干预[3]。且护理干预安全性较高，不会对孕妇及胎儿造成影响，与妊娠期糖尿病患者高度适配。因此本次研究着力探讨连续护理对妊娠期糖尿病患者的临床效果，详细报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究已获取医院伦理委员会批准，选取2022年2月-2023年2月本院收治的妊娠期糖尿病患者121例，随机分为对照组（n=61）和实验组（n=60）。对照组：年龄范围23-44岁，均值（29.01±5.17）岁；孕周范围22-34周，均值（28.75±3.24）周；初产妇和经产妇各有36例、25例。实验组：年龄范围22-43岁，均值（28.96±5.13）岁；孕周范围23-33周，均值（28.78±3.29）周；初产妇和经产妇各有33例、27例。两组资料无差异（P＞0.05），可以进行比较和研究。

纳入标准：①在本院经葡萄糖负荷测验确诊；②胎位正常；③知情同意。

排除标准：①妊娠前糖尿病；②多胎妊娠；③临床资料完整。

1.2方法

对照组进行常规护理。告知患者其病情，并叮嘱患者注意饮食控糖，按时测定患者血糖水平，及时纠正患者不良行为。

实验组进行连续护理。①干预小组：1名医生、3名副主任护师带头成立连续护理小组，并我小组成员讲解护理流程和内容，从而使护理人员具备专业的护理知识和技能。②收集患者资料，制定护理方案：护理人员对患者的基本情况及病情资料进行收集，对患者病情严重程度进行分组并制定干预方案，密切监测病情矫正患者对于护理方案的实施情况。③健康宣教：为患者讲解疾病及连续护理的知识，提高患者的认知及配合度；并为其讲解该病的危害，增强患者对疾病的重视程度。④饮食和运动干预：日常进食种类应选择低糖低脂的粗粮食品，调整饮食结构，补充优质蛋白质和多种维生素，并遵循少食多餐的原则；饭后进行适当运动，如散步、爬楼梯等，消耗体内脂肪。⑤血糖监测：为患者讲解血糖监测的方式和正常范围，以便患者在日常生活中可以密切监测血糖水平，督促自身护理方案的实施，同时便于使护理人员据此及时调整患者的饮食结构和运动方式。

1.3观察指标

①血糖水平：医护人员对两组患者不同时间点下的血糖水平进行测定，并比较。②产妇及胎儿结局：医护人员对患者全过程出现的不良反应及胎儿异常状况进行观察记录，并计算相关发生率。

1.4统计学方法

研究数据的统计学处理和分析均采用软件SPSS26.0，计数资料用[n（%）]表示，卡方检验；计量资料用（X±S）表示，t检验，P＜0.05差异显著。

2、结果

2.1两组血糖水平

护理前，两组血糖水平无差异（P＞0.05）；护理后，实验组血糖更低（P＜0.05）。详细见表1：

表1 两组血糖水平（X±S）

注：*表示同组护理前后存在差异（P＜0.05）

2.2两组产妇结局

实验组产妇结局优于对照组（P＜0.05）。详细见表2：

表2 两组产妇结局[n（%）]

2.3两组胎儿结局

实验组胎儿结局由于对照组（P＜0.05）。详细见表3：

表3 两组胎儿结局[n（%）]

3、讨论

我国妊娠期糖尿病的发病率为15%左右，且逐年上升，人数庞大的妊娠期糖尿病患者引起了诸多医生及学者的关注[4]。孕妇患者在妊娠期对葡萄糖的需求增加，机体增加对葡萄糖的利用率，但由于孕激素及胎盘生乳素等妊娠期分泌的激素具有胰岛素抵抗性，因此胰岛素无法及时代谢孕妇体内的葡萄糖，导致孕妇体内血糖水平升高[4]。此外，孕妇在妊娠期体内代谢功能紊乱、胰岛素分泌量不足等原因也会造成血糖水平的升高[5]。因此在使用降糖药物的同时，控制糖类的摄入很有必要。常规护理缺乏不够细致、缺乏针对性且缺少对患者对护理计划实施情况的监管，效果不甚理想。连续护理是一种全方位、系统化的护理方式，对患者在住院期间的各个方面进行针对性干预[6]。对妊娠期糖尿病患者实施连续护理时，首先对患者进行健康和疾病知识的宣教，增强患者的认知和重视程度，从而便于护理工作的后续开展；然后针对不同患者的血糖水平及病情严重程度制定干预计划，从饮食计划入手，控制患者日常糖分的摄入，同时摄入多种维生素和蛋白质，保障胎儿生长所需的营养；最后对患者的血糖水平及时监测，以了解患者对于护理干预计划的实施，并对实施较差的患者进行督促和耐心说教；同时配合运动支持，在燃烧脂肪的同时，增强孕妇患者的免疫力。因此本次研究中，实验组的血糖水平更低、孕妇及胎儿结局更优（P＜0.05）。

综上所述，连续护理能够有效控制孕妇的血糖水平，从而改善各种不良结局，同时安全性高，操作简便，可以在临床普遍应用和推广。

参考文献：

[1]袁二伟,朱雷,郭华贤,等. 妊娠期糖尿病母亲新生儿血清蛋白质、血脂、免疫功能的变化及临床意义[J]. 广东医学,2023,44(3):288-292.

[2]潘莉莉,全日珍,蒙沛琼. 5A护理模式结合连续细致化护理在妊娠期糖尿病中的应用研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(34):120-122.

[3]王丝瑶,魏丽丽,陈凯,等. 连续护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局干预效果的Meta分析[J]. 当代护士（上旬刊）,2019,26(7):1-8.

[4]郑锦丽,梁秋萍. 持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者的应用效果[J]. 智慧健康,2021,7(26):151-154,158.

[5]高珍珍. 连续护理对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及妊娠结局的影响分析[J]. 糖尿病新世界,2021,24(9):155-157,161.

[6]袁琴. 连续护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的应用[J]. 糖尿病新世界,2021,24(13):130-133.

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李园园2.出生年月：1990-08-01

3.性别：女4.具体职称：护师

5.学历：本科6.单位：山东第一医科大学第二附属医院

7.民族：汉8.单位省市：山东省泰安市

9.籍贯：山东省菏泽市10.单位邮编：271000

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