膝骨性关节炎的中西医防治方法

膝骨性关节炎的中西医防治方法

黄正东

宜宾市第六人民医院644600

一、、中西医对膝骨性关节炎的认识是怎样的？

中西医对膝骨性关节炎的认识有一些共通之处，但也存在一些差异。

（一）西医的认识

1. 病因：西医普遍认为，膝骨性关节炎是与年龄相关的退行性关节疾病，主要由于关节软骨的磨损和破坏引起。其他风险因素包括遗传、关节损伤、肥胖、生活方式等。

2. 诊断：西医通常通过临床症状、影像学检查（如X射线、MRI）和实验室检查来诊断膝骨性关节炎。X射线图像可以显示关节间隙的变窄，骨刺的形成等特征。

3. 治疗：西医的治疗方法包括药物治疗，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、疼痛缓解药物、物理疗法，以及在病情进展较为严重时可能进行的手术干预，如关节置换手术。

（二）中医的认识

1. 病因：中医将膝骨性关节炎归因为风湿、寒湿、气滞等因素。中医认为气血不畅、气滞血瘀、肾虚等也与关节疾病的发生有关。

2. 诊断：中医诊断膝骨性关节炎通常通过望、闻、问、切等四诊法，结合舌诊、脉诊等方法来判断病情。

3. 治疗：中医治疗膝骨性关节炎的方法包括针灸、推拿按摩、中药治疗等。中医强调平衡体内的阴阳平衡、活血化瘀、调理气血等方面，以达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。

虽然中西医对膝骨性关节炎的认识和治疗方法存在一些差异，但在实际临床中，很多患者会选择综合运用中西医的方法，以期获得更好的治疗效果。关键是根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

二、膝骨性关节炎的中西医治疗方法有哪些？

（一）中成药＋氨基葡萄糖

1.氨基葡萄糖+仙灵骨葆胶囊

①疗效及作用机制：氨基葡萄糖在关节软骨基质蛋白聚糖合成中发挥作用，有助于阻断膝骨性关节炎的病理改变。仙灵骨葆胶囊滋补肝肾、强筋健骨，能改善膝关节韧带和软骨的血液循环，减轻膝关节疼痛。

②用药方法：硫酸氨基葡萄糖胶囊（0.25g/粒）口服2粒，3次/d；仙灵骨葆胶囊（0.5g/粒）口服3粒，2次/d。疗程为8周。

2.氨基葡萄糖+复方杜仲健骨颗粒

①疗效及作用机制：复方杜仲健骨颗粒具有滋补肝肾、舒筋通络止痛的功效。联合硫酸氨基葡萄糖治疗，能显著改善膝关节症状，减轻主观疼痛感，优于单用西药治疗。

②用药方法：硫酸氨基葡萄糖胶囊（0.25g/粒）口服2粒，3次/d；复方杜仲健骨颗粒（12g/袋）开水冲服12g，3次/d。共治疗6周。

3.氨基葡萄糖+恒古骨伤愈合剂

①疗效及作用机制：恒古骨伤愈合剂具有消肿止痛、活血益气、接骨续筋等功效。联合盐酸氨基葡萄糖治疗，可提高患者生活质量、改善临床症状，有效改善关节功能，调节炎症细胞因子水平。

②用药方法：盐酸氨基葡萄糖胶囊（0.75g/粒）口服2粒，3次/d；恒古骨伤愈合剂口服25mL，1次/2d。连续治疗6周。

（二）双醋瑞因＋滑膜炎颗粒

1. 双醋瑞因

作用机制：可抑制参与骨关节炎发病机制中的炎症反应细胞因子，包括白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等，从而发挥抗炎、镇痛作用。

副作用：长期使用可能导致胃肠道症状。

2.滑膜炎颗粒

作用机制：具有清热利湿、活血舒筋、扶正祛邪的功效。

适用病证：适用于湿热阻络证的急、慢性膝关节滑膜炎患者，可改善关节肿胀和疼痛。

用药方法：滑膜炎颗粒（12g/袋）口服12g，3次/d；双醋瑞因胶囊口服50mg，2次/d。治疗周期为4周。

疗效及研究结果：临床研究结果显示，滑膜炎颗粒单用或联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎伴关节积液的患者，疗效均较好。

联合应用这两种药物可更有效地减轻炎症损伤，消除关节积液。

这一联合治疗方案旨在通过双醋瑞因的抗炎、镇痛作用和滑膜炎颗粒的清热利湿、活血舒筋作用，共同改善膝骨性关节炎的症状，特别是关节积液。

（三）NSAIDs＋中成药

1.塞来昔布+中成药

1.1塞来昔布+元七骨痛酊

作用机制：塞来昔布为COX-2抑制剂，元七骨痛酊有祛风散寒、活血化瘀和通络止痛的功效。

疗效及用药方法：联合治疗能显著改善关节症状、抑制炎症反应，疗程为4周。

1.2塞来昔布+复方竹节参片

作用机制：复方竹节参片具有抗炎、镇痛作用，塞来昔布抑制炎性因子产生。

疗效及用药方法：联合治疗能提高患者膝关节功能，减轻疼痛症状，治疗周期为2个疗程。

1.3塞来昔布+恒古骨伤愈合剂定向透药

作用机制：恒古骨伤愈合剂具有消肿止痛、活血益气、接骨续筋等功效。

疗效及用药方法：联合治疗可显著减轻疼痛，改善膝关节功能，治疗周期为2个疗程。

2.艾瑞昔布+中成药

2.1艾瑞昔布+骨疏康胶囊

作用机制：骨疏康胶囊具有增强免疫功能、促进骨代谢的效果。

疗效及用药方法：联合治疗显著，能缓解疼痛程度，改善膝关节功能，治疗周期为4周。

2.2艾瑞昔布+瘀血痹胶囊

作用机制：瘀血痹胶囊改善患者血液循环，起到抗炎、镇痛、补血活血的功效。

疗效及用药方法：联合治疗显著，能缓解疼痛，改善膝关节功能，治疗周期为8周。

3.依托考昔+中成药

3.1依托考昔+通络祛痛膏

作用机制：依托考昔是COX-2抑制剂，通络祛痛膏有活血通络、散寒除湿、消肿止痛的功效。

疗效及用药方法：联合治疗显著，能改善膝关节症状、抑制机体炎症反应，治疗周期为8周。

这些方案均采用中西医结合的方式，通过联合使用NSAIDs和中成药，旨在综合发挥不同药物的作用，以提高疗效，减轻症状，并考虑减少药物的不良反应。然而，任何治疗方案都应在医生的指导下使用，以确保安全性和有效性。患者在用药期间应密切关注任何可能的副作用或不适，并及时向医生报告。