突发心肌梗死怎么急救？这几个护理措施很重要！

突发心肌梗死怎么急救？这几个护理措施很重要！

王琴

成都市第三人民医院 610031

一、什么是心肌梗死？

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，通常是由于冠状动脉的血液供应突然中断，导致心肌（心脏肌肉）缺血并发生坏死。这一过程通常是由冠状动脉的血栓形成或动脉狭窄造成的。主要特征包括：

1. 缺血：心肌梗死的起因是心脏肌肉受到缺血，即血液中含氧量不足，这可能是由于冠状动脉的一部分或全部被血栓堵塞，或者动脉发生狭窄。
2. 坏死：缺血引起的心肌细胞坏死是心肌梗死的主要特点。坏死的心肌组织通常无法恢复功能，这可能导致心脏功能受损。
3. 症状：心肌梗死的典型症状包括剧烈的胸痛或不适感，可能伴随着出冷汗、呼吸急促、恶心和呕吐等。
4. 心电图改变：心肌梗死的心电图通常显示特征性的ST段抬高或降低，这有助于诊断。
5. 血液酶和肌钙蛋白水平升高：血液中的心肌标志物，如肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（troponin）等，在心肌梗死时通常升高。

心肌梗死可能是冠心病的一部分，而冠心病则是由于冠状动脉动脉硬化（动脉粥样硬化）导致的。心肌梗死是一种紧急情况，需要及时医疗干预以最大限度地减小心肌损伤，并预防并发症。

二、造成心肌梗死突发的原因有哪些？

心肌梗死是由于冠状动脉突然遭受阻塞，导致心肌缺血、坏死的病理过程。造成心肌梗死的主要原因是冠状动脉的血流受到阻碍，这可能是由于多种因素引起的。以下是一些可能导致心肌梗死的原因：

1. 冠状动脉粥样硬化：最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，即血管内层的胆固醇、钙和其他物质逐渐积聚形成斑块，导致冠状动脉狭窄或阻塞。
2. 血栓形成：冠状动脉粥样硬化斑块可能破裂，暴露血液中的凝血因子，促使血栓形成。这一血栓可能完全阻塞冠状动脉，导致心肌缺血。
3. 冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛是冠状动脉狭窄或收缩，导致血流受阻。这种情况可能是由于冠状动脉内的平滑肌痉挛引起的。
4. 动脉血栓形成：动脉内血栓的形成也是一种导致冠状动脉阻塞的机制。这可能与动脉壁上的炎症和损伤有关。
5. 冠脉解剖：冠脉解剖是指冠状动脉的内层在一定程度上剥离，形成夹层。这种情况可能导致血流受阻，引起心肌梗死。
6. 高血压：持续的高血压可以损伤冠状动脉，增加动脉硬化的风险。
7. 糖尿病：糖尿病患者更容易发生动脉硬化，增加心肌梗死的风险。
8. 吸烟：吸烟是冠状动脉粥样硬化的危险因素之一，也可以导致心肌梗死。
9. 高胆固醇：高胆固醇水平可导致冠状动脉粥样硬化，增加心肌梗死的风险。
10. 家族史：家族中有心脏病史的个体更容易患上心肌梗死。
11. 年龄：年龄增长是心肌梗死风险的独立因素，老年人更容易发生心血管事件。

三、突发心肌梗死怎么急救？

第一时间拨打急救电话（例如120）寻求专业医疗帮助。让患者保持安静，不要移动过多，以减少心脏的负担。如果患者失去意识，检查呼吸和脉搏。如果患者没有呼吸，进行心肺复苏（CPR）。如果有氧气气瓶，可以给患者吸氧，有助于提供足够的氧气供应。

如果患者意识清醒，可以让其咀嚼一片阿司匹林。阿司匹林有助于抑制血小板聚集，减少血栓形成。如果有心电图监测设备，进行心电图监测。心电图的变化有助于确认心肌梗死的诊断。急救人员在到达现场后，会提供进一步的急救和紧急治疗。他们可能进行除颤、给予药物治疗、输液、或进行其他必要的紧急处理。尽早将患者送往医院，以便进行进一步的治疗，如溶栓治疗、支架植入手术等。时间是心肌梗死救治的关键。

请注意，急救措施应该由受过专业培训的急救人员或医疗专业人员进行。在急救之前，最重要的是立即拨打急救电话，以确保患者能够尽快获得专业的医疗帮助。自行诊断和自行治疗可能会导致更严重的后果。

四、突发心肌梗死后，要注意哪些护理措施？

在突发心肌梗死之后，产生的心脏损伤可能需要一系列的护理措施，以促进康复和减轻患者的不适。以下是一些突发心肌梗死后的常见护理措施：

1. 医疗监测：患者应该接受定期的医学监测，包括心电图、血压、心率等，以便医生及时评估患者的状况。
2. 药物治疗：医生可能会开具药物，如抗凝血药、抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等，以降低心脏负担、预防再发心肌梗死，并控制高血压等疾病。
3. 心脏康复：心脏康复是一个综合的康复计划，包括定期的体育锻炼、心理健康支持和营养指导，以帮助患者逐渐恢复心脏功能。
4. 饮食管理：采取心脏健康的饮食习惯，包括低脂、低胆固醇、低盐的饮食，有助于控制血脂和血压，减少心脏负担。
5. 戒烟和限制酒精：戒烟和限制酒精消耗对心脏健康至关重要，因为吸烟和过度饮酒可能增加心血管疾病的风险。
6. 避免过度体力活动：在康复期间，患者需要逐渐增加体力活动，但应避免过度劳累，特别是在开始康复计划之初。
7. 控制体重：维持健康的体重对心脏健康至关重要，因此采取适当的饮食和锻炼来保持理想的体重。
8. 定期随访：定期随访医生是关键，以确保患者的状况得到及时监测和调整治疗计划。
9. 心理健康支持：心脏事件可能对患者的心理健康产生影响，因此心理健康支持和咨询对于帮助患者应对情绪和心理压力至关重要。

以上的护理措施应该是根据患者的具体状况和医生的建议来制定的。每位患者的康复过程是独特的，因此个性化的治疗方案和护理计划是非常重要的。