小病成大病，口腔颌面部间隙感染不可忽视

小病成大病，口腔颌面部间隙感染不可忽视

吴双江

西南医科大学附属口腔医院口腔颌面外科，646000

一、什么是口腔颌面部间隙感染？

口腔颌面部间隙感染是指在口腔和颌面部组织中发生的感染，通常涉及到口腔周围的间隙和结构。这类感染可能涉及牙齿、牙龈、颌骨、颌面软组织等部位。口腔颌面部间隙感染可以由细菌感染引起，通常是口腔内的细菌进入口腔周围的组织引起的。以下是可能导致口腔颌面部间隙感染的一些原因：

1. 龋齿和牙周炎：龋齿和牙周炎是口腔中最常见的细菌感染源之一。细菌可以通过龋齿或牙周炎引起的牙龈炎症进入周围的组织。
2. 智齿感染：智齿（第三磨牙）的生长过程中，由于空间不足或生长方向不当，容易引起感染。
3. 牙齿感染：可能由于牙齿的损伤或牙髓感染导致。
4. 口腔手术后感染：在口腔手术后，如果伤口没有得到妥善的处理和护理，细菌容易侵入引发感染。
5. 软组织感染：包括口腔周围的软组织，如舌、唇、颊等，可能因为创伤或其他原因而感染。

二、口腔颌面部间隙感染的表现有哪些？

口腔颌面部间隙感染的表现可以根据感染的具体位置和程度而有所不同，但一般包括以下一些常见的症状：

1. 疼痛：感染部位通常会出现疼痛，可能是持续性的隐痛或阵发性的剧痛。
2. 肿胀：感染引起局部组织的肿胀，可能使面部或颌部看起来肿胀变形。
3. 红肿：感染部位的皮肤或黏膜可能会呈现红润的外观。
4. 局部温度升高：感染部位可能感觉比周围正常组织更热。
5. 咀嚼和开口困难：由于疼痛和肿胀，可能会导致咀嚼和开口时的不适和困难。
6. 牙龈炎症：如果感染源是牙齿或牙周组织，牙龈可能出现红肿、出血等炎症表现。
7. 脓液排放：在一些情况下，感染可能导致脓液积聚，形成脓肿，并可能伴有脓液的排放。
8. 颈部淋巴结肿大：口腔颌面部间隙感染可能导致周围淋巴结的肿大。
9. 全身症状：有时感染可能引起全身性症状，如发热、乏力、食欲不振等。

口腔颌面部间隙感染的症状可以因个体差异而有所不同，严重程度也会有所不同。在出现上述症状时，建议及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。

三、口腔颌面部间隙感染的危害有什么？

1. 脓肿形成：感染可导致局部脓液积聚，形成脓肿。脓肿可以增加局部的疼痛、肿胀，甚至对周围组织造成破坏。
2. 感染的扩散：感染可能扩散到邻近的颌面部结构，例如口腔、喉咙、颈部等，增加了并发症的风险。
3. 颌骨感染：如果感染牵涉到颌骨，可能导致颌骨骨髓炎，这是一种严重的骨髓感染。
4. 全身炎症反应：未经控制的感染可以引发全身性炎症反应，表现为发热、乏力、寒战等全身症状。
5. 咬合问题：感染引起的疼痛和肿胀可能影响咀嚼功能，导致咬合问题和食物摄取困难。
6. 面部畸形：严重的感染可能导致面部软组织的破坏和畸形。
7. 全身感染：在极端情况下，感染可能扩散到全身，引发败血症，这是一种严重的全身性感染，可能危及生命。
8. 死亡：虽然相对罕见，但在极端情况下，未经治疗的口腔颌面部间隙感染可能导致死亡。

四、为什么有人会患有口腔颌面部间隙感染？

1. 口腔卫生问题：不良的口腔卫生是口腔感染的主要原因之一。牙齿龋齿、牙周炎等问题可以提供细菌进入口腔周围组织的通道。不定期的牙医检查和良好的口腔卫生习惯对于预防这类感染至关重要。
2. 牙齿问题：龋齿、牙髓感染、智齿问题等可以导致口腔颌面部间隙感染。牙齿问题可能为细菌提供了侵入组织的途径。
3. 手术或创伤：口腔手术、牙齿拔除或其他口腔创伤后，如果伤口没有得到适当处理和护理，可能会引发感染。
4. 免疫系统问题：免疫系统的功能下降可能使个体更容易受到感染的影响。患有免疫缺陷性疾病、正在接受免疫抑制治疗的人群可能更容易发生感染。
5. 疾病或药物治疗：一些慢性疾病或接受某些药物治疗的人可能会更容易感染，因为这些情况可能影响口腔和全身免疫系统的功能。
6. 牙周炎：牙周炎是一种慢性牙龈感染，如果不得到治疗，可能会扩散到口腔颌面部间隙。
7. 糖尿病：患有糖尿病的人更容易患有口腔感染，因为高血糖水平可能影响免疫系统功能。
8. 不良生活习惯：如吸烟和过量饮酒等不良生活习惯可能增加口腔感染的风险。
9. 遗传因素：有些人可能天生免疫系统较弱，更容易受到感染的影响。

五、如何预防和治疗口腔颌面部间隙感染？

（一）预防

1. 良好口腔卫生：定期刷牙、使用牙线、漱口可以帮助预防牙齿和牙龈问题，降低感染的风险。

2. 定期口腔检查：定期到牙医进行口腔检查，及时发现和处理牙齿问题，防止感染的发生。

3. 智齿管理：如有智齿问题，及时咨询牙医，进行必要的检查和处理，避免智齿引起的感染问题。

4. 避免烟草和过量饮酒：吸烟和过量饮酒可以影响口腔健康，增加感染的风险，因此应尽量避免。

5. 及时治疗感染：如有口腔感染的症状，如牙痛、牙龈肿痛等，及时就医进行治疗，防止感染扩散。

6. 控制糖尿病：如果患有糖尿病，应保持血糖水平稳定，以减少口腔感染的风险。

（二）治疗

1. 抗生素治疗：医生通常会开具抗生素以控制感染。请按照医嘱完成整个疗程，即使症状消失也不要中途停药。

2. 手术排脓：对于有脓肿的情况，可能需要进行手术来排除脓液。

3. 根本问题治疗：如果感染源是牙齿问题，可能需要进行牙齿治疗，如牙齿拔除、根管治疗等。

4. 疼痛管理：可能需要使用疼痛管理药物，如非处方的非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。

5. 口腔护理：在治疗期间要继续良好的口腔卫生，包括定期刷牙、漱口，以帮助加速康复。

重要的是，如果怀疑口腔颌面部间隙感染，应及时就医。专业医生能够通过临床检查、影像学和实验室检查来确诊，然后制定合适的治疗方案。自我诊断和自我治疗可能会延误正确的治疗，增加并发症的风险。