非酒精性脂肪性肝病科普

非酒精性脂肪性肝病科普

张小丽

成都大学临床医学院/附属医院,成都大学 健康管理（体检）中心  610031

一、什么是非酒精性脂肪性肝病，流行趋势如何？

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以肝脏脂肪变性为主要特征的临床病理综合征，包括非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver，NAFL)也称单纯性脂肪肝，以及由其演变的脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。在西方和许多亚洲国家，饮食和生活方式的改变导致肥胖和代谢综合征发生率显著增加，也导致了非酒精性脂肪性肝病发病率显著增加，非酒精性脂肪性肝病现已成为我国及西方国家最常见的肝脏疾病，是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题。

二、哪些原因可以导致非酒精性脂肪性肝病呢？

1、不良的生活方式：久坐少动、喜欢含糖饮料、高能量饮食、经常吃烧烤和烟熏食品、不吃早餐、缺乏主动锻炼、睡眠不足、饮水量少、长时间佩戴耳机等等。

2、肥胖：目前常用的体重指数（body mass index）简称BMI，它是一种计算身高比体重的指数。具体计算方法是以体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m2）。中国人的BMI标准，BMI值达到“24”为中国成人超重的界限，BMI值达到“28”为肥胖的界限；男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米为腹部脂肪蓄积的界限。尤其是腹型肥胖更容易患脂肪肝，生活中常常看到的“啤酒肚”，就在我们的腹型肥胖范围内。

3、2型糖尿病：与非酒精性脂肪性肝病有共同的发病机制即胰岛素抵抗，2型糖尿病的患者更易患脂肪肝，而在非酒精性脂肪肝群体中发现2型糖尿病的患病率更高，两者互相促进。

4、高脂血症：血脂升高尤其以甘油三酯升高者更易患非酒精性脂肪性肝病。

5、代谢综合征：指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。

三、得了非酒精性脂肪性肝病，有哪些危害呢？

1、非酒精性脂肪性肝病明显增加肝外慢性疾病(糖尿病、心血管疾病、结直肠癌等疾病)的风险。

2、单纯性脂肪肝进一步发展可引起肝功能异常、肝脏纤维化、肝硬化甚至引起肝癌，导致死亡。

四、得了非酒精性脂肪性肝病，该怎么治疗呢？

1、针对病因的治疗，如治疗2型糖尿病、高脂血症、肥胖症等。

2、改善生活方式：非酒精性脂肪性肝病防治指南建议预防和逆转非酒精性脂肪性肝病需要改变不良生活方式，坚持体育锻炼，因为运动能有效控制非酒精性脂肪性肝病的发展，减少肝脂肪含量，减轻肝脂肪变性。非酒精性脂肪性肝病与肥胖和胰岛素抵抗密切相关，降低体重能够提高胰岛素敏感性，改善非酒精性脂肪性肝病和脂肪性肝炎。运动训练常常通过增加机体的能量消耗，以达到降低体重改善非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪变性的目的。

3、对于肥胖的非酒精性脂肪性肝病病人，减重3%～5%可改善肝脂肪变，减重7%～10%能够改善肝脏酶学和组织学的异常。

4、单纯性脂肪肝一般无需药物治疗，主要通过改善生活方式、控制或降低体重来逆转单纯性脂肪肝，如进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，则需要使用药物对症治疗。

五、得了非酒精性脂肪性肝病，严重吗？

单纯性脂肪肝如积极治疗，可完全恢复正常。脂肪性肝炎如果能够及早发现、积极治疗，大多数能够逆转恢复正常。少部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化甚至肝癌，预后差，且一旦进入肝癌，死亡率高。所以得了脂肪肝，我们一定不能轻视它哟！还是老生常谈，请管住您的嘴，迈开您的腿。