中医师如何认识肛门瘙痒症的？

中医师如何认识肛门瘙痒症的？

谭亚南 

宜宾市中医医院 644600

肛门瘙痒症所指的是肛周皮肤在没有任何原发性皮肤损害的情况下，所表现出来的瘙痒症状，这种疾病的本质是一种具有较强顽固性和局限性的神经障碍疾病，但是目前人们对该疾病发生的具体原因尚没有形成全面的认识。当这种疾病发生之后，将会对患者的生活质量形成比较大的负面影响。

1 中医对肛门瘙痒的认识

1.1 古人如何认识肛门瘙痒症？

     中国古代对肛门瘙痒症具有比较深入的认识，同时将这一疾病规纳入“痒风”“痒证”等范畴之中，后世中医则将这些情况全部称为肛门瘙痒症。古代中医认为，肛门瘙痒症产生的原因是由于人们身体过于虚弱，受到风邪影响，随着风邪侵入腠理，与人体的血气相互冲突，最终会表现出瘙痒的现象。中医对肛门瘙痒症的临床表现和危害也有所阐述，在临床表现方面相关患者会在发病之初，感受到肛门部位较为轻微的瘙痒现象，而肛门部位的皮肤将不会表现出明显的变化。但是如果长时间没有对这种疾病进行治疗，则会导致皮肤出现不可愈合的出血、糜烂以及刺痛等症状，随着痒痛感的增加，患者的皮肤将会出现持续增生和进一步粗糙的现象。部分患者的病情会逐步朝向会阴、阴囊和双臀发展。肛门瘙痒症的危害比较突出，如果相关疾病长时间没有进行治疗，患者无法对其进行自主控制，从而会影响到工作和生活，而在疾病逐步严重的背景下，其症状的持续时间会进一步延长，特别是在夜晚发作尤其明显。部分患者会因为对相关部位的过度抓挠，从而导致皮肤出现出血的等现象，在损伤发生之后，皮肤的增生也会加剧，形成恶性循环。

1.2肛门瘙痒症的病因病机

     中医对肛门瘙痒症的记载非常多，同时不同时间段的医家对这种疾病的病因病机认识也存在差异。现代中医则对以往的各类认识进行了一定的整合，形成了比较有代表性的阐述，主要认为肛门瘙痒症产生是内外因素相互作用而导致。首先，如果患者的身体长时间处于过度虚弱，或者是因为其他疾病导致虚弱的情况下，患者的气血也将随之亏损。同时情志内伤，饮食不节等情况都会导致内风的产生，相关因素共同叠加为肛门瘙痒症的形成创造了条件。其次，如果患者外感风、湿、热等外邪，相应的邪气停驻在人体的肌肤之上，热气下注，从而会引发肛门瘙痒症。整体而言，中医认为肛门瘙痒症的形成，与患者的自身身体虚弱和阴虚血亏有关，同时外部的风、湿、邪等邪气入侵也会导致该疾病的发生。中医将肛门瘙痒症分为多个证型，包括外感风邪、血虚生风、六淫外袭、湿热下注等，这些分型方法是以对应疾病产生的原因为基础。其中外感风邪所指的是因为外界的风邪、风热等聚汇，并滞留在营卫之间，腠理皮肤之中，由此导致发痒出疹的现象。血虚生风，则是指患者的血虚无法对皮肤和腠理进行充养，因此产生的肛门瘙痒症现象。六淫外袭则是因为风寒、风热等邪气聚集在人体的肌肤，从而阻碍经络正常运行产生瘙痒的现象。这一证型的患者肛门瘙痒，在遇热的情况下对应的症状尤为剧烈，而遇凉则情况能够得到一定的好转，大便秘结，小便短赤，肛门周边的皮肤并不潮湿，所产生的皮肤破损现象也不明显。湿热下注则是因为患者日常生活之中饮食不当，食用过多的辛辣、肥甘饮食，从而导致热邪生成，其最终会影响到肛周部位，并导致比较突出的瘙痒症状。湿热下注症状的患者主要表现出肛门皮肤瘙痒、渗出、潮湿，局部皮肤存在破溃和出血现象，患者的大便秘结，生活质量比较低。

2 中医对肛门瘙痒症治疗的认识如何？

2.1 内治法

基于对肛门瘙痒症的认识，中医也形成了具有较强特色的治疗方法，相关措施在既往的应用之中都表现出比较良好的治疗效果。首先，中医对导致肛门搔痒症的有关疾病，进行致病因素的排除之后，通过对患者不同病症的辨证分析，在进行针对性的治疗方法选择。以血虚风生证为例，血虚风生的患者发病的主要原因是由于血虚导致的皮肤失养，因此在治疗的时候需要采取养血润燥的方法，对患者进行适当的条例，此后再采取祛风止痒的手段。润燥止痒措施在临床应用之中整体的成本比较低廉，同时对这一证型的患者所具有的治疗效果也比较显著。血虚风生证的患者主要症状表现为肛门奇痒难忍，皮肤干燥，缺少光泽和弹性，往往会存在因为搔抓而产生的血痂现象，同时伴随心悸失眠和五心烦躁的症状，采取生地黄、何首乌、白芍、川芎、党参和黄芪等药物可以起到补血滋阴、祛风止痒和润肠通便等功效。对于六淫外袭证的患者，治疗的时候一般采取解表通里的方法，如选择防风、芒硝、大黄、桔梗、石膏等药物，以清热凉血和疏风止痒的措施形成较为理想的治疗效果。湿热下注证的患者在治疗的时候，则主要采取清热利湿的方法达到治疗效果，相关药物的选择主要为柴胡、黄芩、栀子、龙胆和地黄等为主。

2.2 外治法

     中医外治法则主要包括熏洗和擦药等措施，是当前进行肛门瘙痒症治疗最为常见的手段。其中熏洗治疗效果最为良好，也比较方便，该过程中是通过让药物长时间与患处进行接触，从而让局部血管能够得到有效的扩张，以此改善血液和淋巴的循环，实现促进炎症和水肿消退的目的。在现代的医学研究之中也证明，中医熏洗措施可以让患者的痛觉神经兴奋性得到降低，缓解对应部位的神经压迫现象，减轻疼痛症状。在中药熏洗治疗之中，所选择的药物主要为赤芍、黄柏、防风等，这些药物被认为具有显著的止痒祛风、化痰活血、燥湿清热等功效，现代的一些研究也认为相关药物可以对患者肛门周边的细菌进行杀灭，从而对肛门搔痒症形成独特的治疗效果。

2.3 中医特色疗法

     各类中医特色疗法在肛门瘙痒症的治疗之中应用也比较多，这些方法包括针刺、电针、温针灸、耳穴压籽、艾灸以及拔罐等，相关方法在应用的时候其学位选择的侧重点都有所不同，且所形成的效果也具有一定的差异。针灸措施在治疗肛门瘙痒症的时候效果非常突出，同时所造成的副作用比较良小，是这些措施之中应用比较广泛的一种。针灸治疗的选穴都是以肛门局部取穴为主，例如会阴、长强穴等，在此基础上配合三阴交、血海、足三里等就可以形成非常良好的治疗效果。

结语：

     中医对肛门骚痒具有比较独特的认识，而基于这些认识也形成了比较有特色的治疗方法。在实际的生活之中，相关患者除了需要系统性地了解自身疾病产生的原因和特点之外，还需要主动地对自身的生活和饮食习惯进行调整，配合中医药实现更为良好的治疗结果。