急性胃肠炎怎么解决？

急性胃肠炎怎么解决？

徐仲申

彭州天彭优康诊所 四川成都 611930

夏季天气炎热、气温高，大家为了避暑纳凉，都会选择进食冷饮、夜晚烧烤，在满足我们味蕾的同时，脆弱的肠胃却很容易受到刺激，从而让急性胃肠炎找上你。

一、什么是胃肠炎？

急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症反应，它可以是细菌感染，最常见的是沙门菌属感染、金黄色葡萄球菌感染，也可以是病毒感染，症状往往以胃肠道表现为主，一般没有感冒症状，多见于夏季和秋季。

二、胃肠炎的常见病因

急性胃肠炎的病因主要为两类：感染性、非感染性。临床上常见的是感染性急性肠胃炎，根据病原菌的不同又可分为病毒性、细菌性、寄生虫性等。

1、病毒感染：

对于成年人，病毒感染所引起的急性肠胃炎比例远超于其他病原体；对于寒冷季节的婴幼儿腹泻，大概80%是因病毒感染引起，主要病原体有腺病毒、轮状病毒、诺如病毒、星状病毒；

2、细菌感染：

细菌感染性急性胃肠炎主要是因食用被细菌污染的食物、接触带菌者、饮用生水所引起的，儿童常见的致病菌有大肠埃希菌、沙门菌属、弯曲菌属、志贺菌属。成人常见的致病菌有沙门菌、大肠埃希菌、痢疾杆菌、副溶血弧菌等；

3、寄生虫感染：

常见病原体包括贾第虫、阿米巴、隐孢子虫等；

4、非感染性因素：

（1）进食生冷、过热、酸性等刺激性较强的食物；

（2）摄入有毒植物、蘑菇、化学毒素等；

（3）服用阿司匹林等胃肠道刺激性药物；

（4）酗酒、海鲜过敏、重金属中毒等也可能引起非感染性急性胃肠炎。

三、急性肠胃炎的主要特点

1、发病急促，主要症状表现为恶心、呕吐、剧烈腹痛，腹泻频繁，主要为水样便，含有未消化食物，以及少量粘液甚至血液等；

2、有暴饮暴食或饮食不干净食物史；

3、儿童患者多出现呕吐，而成人患者则腹泻为多，少数为严重病例，因频繁呕吐和腹泻，可能会引起脱水、酸中毒，乃至休克；

4、还具有发热、头痛、全身不适、寒颤、肌肉痛、不同程度中毒症状；

5、上腹及脐周具有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

四、急性肠胃炎如何治疗？

1、注意饮食和休息：

当处于急性期时，呕吐比较严重，建议先限制饮食，让胃肠道休息，等呕吐症状有所缓解后，可以进食流质食物，例如稀饭、米汤、蛋汤等，切记避免吃生冷、过硬、过热等刺激性食物以及避免食用以下食物：

（1）咖啡：咖啡中含有咖啡因，可能会导致腹泻加剧；

（2）牛奶：饮食牛奶可能会使得肠道产气增多，加重腹部不适和腹泻症状；

（3）坚果：急性胃肠炎患者消化能力减弱，食用坚果不易被消化，会促进肠胃蠕动，从而加重腹泻；

（4）果汁：水果在经过榨汁后，水果纤维会促肠道蠕动作用，从而加重腹泻症状；

（5）酒：酒精会刺激胃粘膜，影响肝脏代谢，并加重脱水症状。

2、具体治疗方法：

（1）流质饮食：等病情稳定后，可以进食流质饮食，有利于胃肠道功能恢复；

（2）维持水、电解质及酸碱平衡：患者因为呕吐和腹泻，导致水电解质紊乱，轻度患者可以适当给予口服补液，重度患者需要给予静脉补液，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，同时注意补钾。注意，对于酸中毒者可以使用5%碳酸氢钠注射液予以纠正；

（3）对症治疗：患者在呕吐时可以给予胃复安（甲氧氯普胺片），在腹痛时可以使用颠茄合剂、阿托品等解痉药。必要时可以给予口服H2受体拮抗药（例如雷尼替丁、西咪替丁），以减少胃酸分泌，减轻黏膜炎症。另外，也可以使用铝碳酸镁或硫糖铝或黏膜保护药。在腹泻明显时可以给予思密达（蒙脱石散）治疗。儿童可以给予调节肠道菌群药物，例如双歧杆菌等药物；

（4）抗感染治疗：

对于一般的胃肠炎患者，不需要行抗感染治疗，但如果是由细菌引起并伴有腹泻患者，可以选用磺胺类制剂、小檗碱（黄连素）、诺氟沙星（氟哌酸）等喹诺酮制剂。

五、患病后的注意事项

1、一旦得了急性肠胃炎，建议尽量卧床休息；

2、脱水是胃肠炎的主要死因之一，防止脱水是最重要的环节。不能一味的喝白水，建议饮用含适当盐分和水分的电解质水溶液；

3、如果通过治疗急性症状消失，这并不代表着消化道功能已经完全恢复，后续的饮食治疗也非常重要；

4、正常情况下，在急性肠胃炎后5-7天内都需要避免有害因素的侵袭，例如吸烟、喝酒、饮用浓茶和咖啡等。忌辛辣和粗糙食物，不能暴饮暴食，避免服用对胃肠有刺激性的药物；

5、一日三餐每顿不能过饱，也不建议多餐，避免增加胃的负担。一般先进食较清淡的流质和半流质食物，随着病情稳定后可以逐渐增加蛋白质食物，忌油腻、油炸食品，等胃肠道功能恢复后才可以恢复正常饮食。