多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响 

多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响 

许婕

山东第一医科大学第二附属医院   邮编：271000

摘要：目的：对食管癌患者术后采用多途径延续护理对其营养状况产生的影响进行探讨。方法：选择2022年3月至2023年3月期间就诊于我院的共64例食管癌患者作对象研究，分组上用随机数字表法，共分两组，一组为对照组（32例，行常规护理），另一组为实验组（32例，行多途径延续护理）。对两组患者术后护理后的营养状况作出对比。结果：护理前，两组的营养状况评分、营养风险评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组的营养状况评分、营养风险评分均升高，且实验组相较于对照组，其上述评分较高，存在明显差异（P＜0.05）。结论：食管癌患者通常在术后的一般情况较差，因此患者出院后，需要接受护理。多途径延续护理可对患者自身营养状况作出改善，有效防止患者出现营养不良状况，帮助患者改善手术预后，有着重要应用价值，值得推广。

关键词：多途径延续护理；食管癌患者；术后营养状况；影响

食管癌属消化道恶性肿瘤之一，其本质为食管腺上皮或者鳞状上皮异常增生造成的恶性病变，在临床中较为常见。用于治疗食管癌的首要方式是手术，但是患者在术后的营养状况并不乐观，其会对患者的食管造成一定程度的损伤，这无疑会使患者出现进食障碍。有研究指出，食管癌患者在手术结束后出现营养不良情况的概率介于40%～80%，其原因主要为患者在手术结束后需要经历一段较长时间的饮食过渡期[1]。因为患者受到术后化疗、放疗和消化道解剖结构发生变化等因素影响，从而干预到了术后饮食，自身出现营养不良的情况。基于此，本研究对食管癌患者在术后应用多途径延续护理对其营养状况产生的影响进行了探讨，具体报道内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月至2023年3月期间就诊于我院的共64例食管癌患者作对象研究，分组上用随机数字表法，共分两组，一组为对照组（32例），另一组为实验组（32例）。其中，对照组中男18例，女14例，年龄在56～73岁，平均为（62.41±1.12）岁；体重在38～49kg，平均为（43.21±5.30）kg。实验组中男17例，女15例，年龄在56～71岁，平均为（61.81±0.91）岁；体重在38～49kg，平均为（43.30±5.25）kg。对两组患者的一般资料数据进行对比，不存在明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①经食管癌根治术治疗；②食管癌中期；③年龄在80周岁以下；④手术结束后接受了化疗、放疗；⑤基于此研究的全部内容和一系列流程，患者知晓，家属知晓，知情同意书已签署，且经医院医学伦理委员会审核通过。

排除标准：①既往有慢性消化道疾病、甲亢、糖尿病史；②合并肿瘤；③重要脏器有问题；④依从性差。

1.2方法

对照组患者行常规护理，包含输液护理、伤口护理、饮食护理、用药指导等，接受疾病健康教育以及电话随访。

实验组患者行多途径延续护理，具体为：①做好健康教育。在患者出院之前给予其医院自制食管癌健康教育手册，为其简单介绍内容，主要有食管癌发病机制、术后预后情况、术后饮食注意事项等。②对患者个人饮食情况进行定期指导，可以使用电话随访对有关问题进行问询，并在手术结束后的不同时间节点给予患者复诊检查方面的指导与建议。③利用好医院的官方网站，开展好线上咨询服务，对患者咨询的问题作出解答，对于解答后依然存有困惑的患者，可以告知其于每周一次组织的专家门诊中咨询副主任医师或者主任医师。

1.3观察指标

    应用主观全面评价方法[2]（Subjective global assessment，SGA）评估两组患者的营养状况，分值在1～24分，若患者的分值越低，则说明其营养状况越差。应用营养风险筛查2002[3]（Nutritional Risk Screening，NRS 2002）评估患者接受护理前和护理后营养指标，该表总分值为7分，若患者的分值越低，则说明其营养风险就越高。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计分析软件进行数据分析与处理。计数资料以百分比表示，采用 χ2 检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

护理前，两组的营养状况评分、营养风险评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组的营养状况评分、营养风险评分均升高，且实验组相较于对照组，其上述评分较高，存在明显差异（P＜0.05）。具体见下表。

两组营养状况、营养风险评分比较（x±s，分）

3、讨论

食管癌属消化道肿瘤之一，每年全世界范围内由于食管癌而死亡的人数在30万人以上，并且每个国家的发病率和死亡率均存在差异，我国的食管癌发病率较高，且男性发病率远在女性之上[4]。食管癌的致病因素众多，通常有遗传因素、不良的生活习惯和饮食习惯、维生素长期缺乏、微量元素缺乏、生物性因素、化学因素等。食管癌患者在手术结束后因为上呼吸道结构改变，造成其术后出现进食困难情况，其因为饮食方法不正确，致使机体无法摄入充足营养成分，所以其术后容易出现营养不良[5]。多途径延续护理作为护理模式之一，它以人为本，其可以有效改善医疗资源匮乏情况，且其有利于医患关系的改善。该护理的目的并非在于提供给出院患者长期护理服务，而在于帮助患者有效提升其自我护理的意识和能力。基于循证医学，指导患者正确的完成一系列护理内容，主要为用药指导、康复训练、饮食干预等[6]。

本研究结果表明，护理前，两组的营养状况评分、营养风险评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组的营养状况评分、营养风险评分均升高，且实验组相较于对照组，其上述评分较高，存在明显差异（P＜0.05）。这表明，给予术后的食管癌患者多途径延续护理，可显著改善其营养状况。考虑原因为，多途径延续护理可给予出院后的患者相应的指导，告知其能够安心吃的食物和饮食上的注意事项，使其可以正确摄入所需营养，从而帮助患者明显提升了营养状况。

     综上所述，食管癌患者通常在术后的一般情况较差，因此患者出院后，需要接受护理。多途径延续护理可对患者自身营养状况作出改善，有效防止患者出现营养不良状况，帮助患者改善手术预后，有着重要应用价值，值得推广。

参考文献：

[1] 黄文娇,李正芳. 多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020(12):321.

[2] 徐娟. 多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(26):55,78.

[3] 刘莹. 多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(21):3865-3866.

[4] 李黎. 多途径延续护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(3):219.

[5] 耿庆艳. 多途径延续护理干预对食管癌患者术后营养状况的影响[J]. 中国医药指南,2019,17(22):204.

[6] 丁叶. 多途径延续护理对老年食管癌患者自我护理能力及预后的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(1):111-112.

许婕2.出生年月：1994.01

3.性别：女4.具体职称：主管护师

5.学历：本科6.单位：山东第一医科大学第二附属医院

7.民族：汉8.单位省市：山东省泰安市

9.籍贯：山东省潍坊市临朐县10.单位邮编：271000