肩周炎患者如何进行运动康复训练？

肩周炎患者如何进行运动康复训练？

李雪萍

崇州市人民医院    四川   成都    611230

肩周炎即肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”，现已成为临床常见疾病，尤以体力劳动者最为多见，患上肩周炎后若不及时治疗则会导致肩关节活动功能受限，并出现广泛性压痛，逐渐放射至颈部、肘部，严重可致三角肌萎缩。为了缓解疼痛症状与功能受限，患者应积极进行运动康复训练，以促进病情恢复，维持肩关节功能。但摆在肩周炎患者面前的问题是如何正确进行运动康复训练，为此，本文总结相关知识，期望为肩周炎患者带来帮助。

一、什么是肩周炎？

肩周炎是一种以肩关节疼痛、活动不便为主要症状的临床常见慢性特异性炎症性疾病，该病的发生与肩部隐性挫伤、牵拉伤后肩周组织萎缩、粘连或是颈椎病、胆道疾病等引发的肩部牵涉痛，且原发病长期不愈导致肩部肌肉持续性痉挛，最终形成炎性病灶，引发肩周炎。

肩周炎病程较长，发病初期，临床表现以肩部阵发性疼痛为主，多呈慢性发作，随着病情发展，痛感转变为钝痛或刀割样疼痛，呈持续性发展，逐渐加剧并扩散至颈项、上肢。病情加重以后，患者肩关节活动功能也会受到限制，无法完成日常穿衣、洗脸等动作。但肩周炎具有一定自愈性，临床根据病情发展将其分为三期，即急性期、冻结期与恢复期，急性期主要表现为肩部疼痛，故又称疼痛期，持续时间在2--9个月左右。冻结期主要表现为关节活动功能受限，几乎无法活动，故又称僵硬期，持续时间约为4--12个月。恢复期主要表现为软组织痉挛、粘连解除，疼痛消失，炎症消退，活动功能逐渐恢复，故又称解冻期或缓解期，持续时间在5--26个月左右。尽管肩周炎具有自愈性，但它的发生也会导致肩关节功能丧失数月或数年之久，因此，肩周炎患者应结合自身情况进行适当的运动康复训练，以解除疼痛，改善肩关节活动度，促进功能恢复。

二、肩周炎运动康复训练方法

1. 牵伸运动

包括肩前部肌肉牵伸运动、肩外部肌肉牵伸运动以及肩后部肌肉牵伸运动：进行肩前部肌肉牵伸运动时，患者应取站立位，面对门框、墙壁，伸直背部与肩部平行，双手放置于墙面或是门框上方，保持拇指朝上，身体微微向前倾，每日重复锻炼2组，每组3次，每次持续时间控制在5--10秒左右；进行肩外部肌肉牵伸运动时，患者同样需要取站立位，面对柱子，右侧肩部与柱子在同一条直线上，保持足尖朝前，右侧手臂经过身前绕到左侧肩部，肘部用力顶住柱子，向外侧转动身体直至右后侧肩部出现牵伸感，每日重复锻炼2组，每组15个，每个持续时间控制在5--10秒左右；进行肩后部肌肉牵拉运动时，患者应取站立位，面对门框或墙壁，右侧肩部保持与门框、墙壁在同一条直线上，使用右手抓住门框内侧或是扶住墙壁，并将右侧手臂伸直，双足用力站稳，降低臀部高度缓慢向下蹲，持续5--10秒后缓慢站起，重复锻炼15次为一组，每日2组。

2. 活动度运动

包括肩外展运动、肩前屈运动以及肩旋转运动：肩外展运动锻炼的目的是充分伸展肩部肌肉群，提高肩关节活动度。锻炼时应选择墙边取站立位，一侧肩部紧挨墙壁，保持双肩与墙壁呈90度角，将球放在身体与墙壁中间，使用单手持球撑在墙面，足部缓慢向外移动一定距离，移动至指定位置后打开双足与肩同宽，将球放在与胸部高度持平的位置，竖直脊柱，持球手沿着墙壁尽可能向上推，期间应保证手臂全程在体侧，达到最高程度后维持数秒，随后缓慢向下回到初始姿势，重复15次后换另一只手，两侧均完成15次为一组，每日至少2组；肩前屈运动锻炼的目的是拉伸胸肌、伸展肩关节，从而提高肌张力，促进日常活动能力恢复。锻炼时应面向墙壁取站立位，打开双足与肩部同宽，单手持球撑在墙壁上，初始位置与胸部同高，竖直脊柱，沿着墙壁缓慢向上推直至手部贴近耳朵，期间不可弓背，维持数秒后缓慢向下回到初始姿势，重复15次后换另一只手，两侧均完成15次为一组，每日锻炼2组；肩旋转运动锻炼时取站立位，选用一把雨伞或是与雨伞长度相等的长棍，双手分别握在长棍或雨伞的两端，保持右侧上臂与身体紧密相贴，切勿分开，随后左手发力，缓慢向前方推，促使右臂呈外旋位，维持一定时间后缓慢回拉，促使右臂呈内旋位，锻炼5次后换另一侧重复上述步骤，两侧均完成5次为一组，每日锻炼2组。

3. 肌力运动

包括肩部前屈肌群运动、肩部伸展肌群运动、肩部外转肌群运动、肩部内转肌群运动：借助弹力带运动，肩部前屈肌群运动时取站立位，将弹力带一端踩在脚下，患侧手抓住弹力带另一端并用力向上拉，维持数秒后缓慢放下；肩部伸展肌群运动时取站立位，将弹力带一端固定在与手部平行的位置，将弹力带另一端放在患侧手部并抓住，用力向后伸，维持数秒后恢复；肩部外转肌群运动时取站立位，双手抓住弹力带放在身前，双侧肘关节紧贴身侧，前臂与地面平行，并伸直手腕与背部，缓慢向外旋左手，肩部同时发力向体侧挤压，维持数秒后收回；肩部内转肌群运动时取站立位，将弹力带一端固定在与肘关节持平的位置上，另一端放在手中，用肘关节发力缓慢内收，拉动弹力带。以上动作均双侧交替进行，双侧均完成15次为一组，每日2组。

总之，肩周炎患者应积极进行运动康复锻炼，掌握正确方法，遵守量力而行、循序渐进的原则，争取早日康复。