研究参芪六味汤对冠心病稳定型心绞痛（脾虚痰湿型）的效果

研究参芪六味汤对冠心病稳定型心绞痛（脾虚痰湿型）的效果

石亚

叙永县中医医院 646400

摘要：目的：探讨参芪六味汤对脾虚痰湿型冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法：选取我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者共60例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，对照组应用西药治疗，观察组在对照组的基础上应用参芪六味汤治疗，对比两组的中医证候和有效性。结果：观察组的中医证候积分改善程度大于对照组（P＜0.05），观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：参芪六味汤对脾虚痰湿型心绞痛具有良好的治疗效果。

关键词：参芪六味汤；冠心病；心绞痛

心绞痛是源于心机暂时性缺血而产生的临床综合征，其主要的疾病特征是胸痛，在发生之后对患者的身体健康和生活质量会产生较大的不良影响，甚至可能危害到患者的生命安全，正因如此当前人们对该疾病的整体重视程度比较高[1]。中医对该疾病的认识较为深入，并在此基础上形成了针对该疾病的特色治疗方法，中医将冠心病归入到“胸痹“”心痛”范畴之中，并根据其具体症状表现、发病机制等进行了证型的划分，在治疗过程中主张根据证型合理用药，达到更好的治疗效果。本次工作中我院对脾虚痰湿型心绞痛患者应用了参芪六味汤，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

     选取我院收治的脾虚痰湿型冠心病稳定型心绞痛患者共60例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组及对照组，两组各30例。对比两组一般资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用常规西药治疗，该过程中相关患者的用药方法如下，阿司匹林肠溶片100mg/d，餐后服用。酒石酸美托洛尔100mg/d。阿托伐他汀钙片20mg/d。

观察组在对照组的基础上应用参芪六味汤治疗，组方如下：炒白术15g，党参、黄芪、广木香、浙贝母各10g，田七粉6g（冲服）。以水煎服，1剂/d，300ml，3次/d。

1.3 观察指标

      对两组治疗前后的中医证候总积分进行观察和记录，对两组的治疗效果进行评估，治疗效果分为显效、有效、无效三项，显效为症状消失或基本消失，有效为疼痛发作次数及持续时间减少，无效为各类情况没有改善。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率n（%）表示，采用x²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分

观察组治疗前后的中医证候积分改善程度大于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分对比（x±s）

2.2 有效性

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

冠心病也被称为缺血性心脏病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉痉挛的总称，同时也是当前最常见的造成患者死亡的疾病之一。冠心病心绞痛则是因为心脏在疾病的影响下出现短暂性的缺血而产生的现象，主要特征为胸痛，在发生之后患者通常可以通过舌下含服硝酸甘油和休息实现缓解[2]。当前人们对冠心病稳定型心绞痛的具体发生机制仍然没有完全明确，但是高血压、高血脂、糖尿病等则已经确定是导致该疾病的危险因素[3]。在治疗的过程中，西医主要是通过相关药物来防范心肌梗死和改善心肌缺血问题。中医对该疾病的认识较为深入，中医将该疾病纳入到胸痹、心痛等疾病范畴之中，认为该疾病是在阳微阴弦的情况下产生，在《医门法律》之中指出“厥心痛，乃中寒发厥而心痛。寒逆心胞，去真心痛一间耳”，指出寒气入侵是导致疾病发作的重要原因。现代中医认为，该疾病的主要病机是心脉痹阻，病位在心，涉及到肝、肺、脾、肾等脏腑，临床表现为本虚标实，虚实夹杂[4]。中医根据相关疾病的病因病机，将其分为多种证型，并主张根据特定证型来进行用药，从而达到预期的治疗效果。脾虚痰湿型是一种比较常见的证型，常见于老年人群体，相关群体本身正气虚弱，由此导致中焦脾胃虚弱，气机不利，血行不畅，淤血内生，在脾胃运化不利的情况下，津液无法有效输布，聚湿为痰，瘀阻脉络，导致患者的疾病发生[5]。

基于中医对脾虚痰湿型的认识，相关的治疗方法也要求具有化痰祛瘀除湿的特征。本次工作之中，对相关患者进行了参芪六味汤的应用，该过程中组方为党参、黄芪、炒白术、田七、广木香和浙贝母。党参在中医领域被认为具有补益缓和的功效，对于身体虚弱而需要滋补的患者来说，党参的治疗效果更为突出。而黄芪本身也具有健脾补气的功效，在与党参共同使用的情况下，将能够保证患者的脾脏功能得到较为有效的改善，而随着脾功能的改善，其对于人体气血运化的改善作用也会随之发挥出来，改善气血瘀阻的问题。同时白术、黄芪也具有利水除湿的效果，有助于消除患者的痰於现象。田七则是活血化瘀的常用药物，通过其活血功效也可以有效地解除患者的疼痛症状。广木香则主要用于行气止痛和健脾，浙贝母则可以化瘀散结，在多种药物的共同作用下，患者的脾脏将可以充分地发挥其功效，而痰湿也将无法在这种情况下形成。从本次对相关患者的治疗效果来看，观察组患者在接受治疗之后的中医证候积分改善程度大于对照组，该结果形成的原因，可能是在常规西医治疗的基础上，采取中药对患者的脾虚湿盛问题形成了更为明确的改善，患者的气血改善之后，疾病症状也得到了有效的消除，当然两种治疗方法可能也具有一定的协同作用，对整体治疗效果起到了提升作用，该情况可以于后续的工作之中进行深入研究。本次的研究结果提示，参芪六味汤对于改善脾虚痰湿型心绞痛患者症状具有良好效果。其次，从两组的治疗有效率来看，观察组的治疗有效率高于对照组，本次有效率观察是根据患者的症状改善程度来进行评估，该结果提示观察组患者的疾病症状改善程度大于对照组。

综上所述，参芪六味汤在对冠心病稳定性心绞痛（脾虚痰湿型）患者的治疗之中具有比较良好的效果，有助于减轻患者的症状。

参考文献：

[1]荣婉琦,周亚滨,刘志平.温阳养心汤治疗冠心病慢性稳定性心绞痛阳虚血瘀型60例临床观察[J].中医药学报,2023,51(08):61-65.

[2]任雪玉,刘慧清,李颖妃等.芪参丹芍颗粒治疗冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证的临床疗效观察[J].北京中医药,2023,42(06):616-620.

[3]韩波,陈喜翠.刺五加注射液联合替格瑞洛对冠心病心绞痛患者血小板活化及血管功能状态的影响[J].中国卫生工程学,2023,22(03):412-414+417.

[4]刘冬梅,钟镇龙,唐倩.复方丹参滴丸联合降压常规疗法对老年冠心病稳定性心绞痛及对血清hs-CRP的影响[J/OL].辽宁中医杂志:1-6[2023-10-31].

[5]李雪晶,牛玉秋,陈艳.参芍胶囊治疗心绞痛的效果及其对患者心肌功能、动脉粥样硬化斑块稳定性的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2023,31(04):96-100.