保留齿线外剥内扎加小剂量消痔灵注射法治疗混合痔的疗效

保留齿线外剥内扎加小剂量消痔灵注射法治疗混合痔的疗效

陈遥

泗阳县中医院肛肠科  江苏 泗阳 223700

【摘  要】目的：探讨保留齿线外剥内扎加小剂量消痔灵注射法治疗混合痔的临床疗效。方法：随机选取2022年12月-2023年4月进入本院治疗混合痔的患者（50例），将入选患者根据所采取的治疗方式分为观察组与对照组，对照组实施传统外剥内扎术治疗，观察组实施保留齿线外剥内扎加小剂量消痔灵注射法治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组的术后疼痛评分以及出血评分数均低于对照组，两组数据差异对比度大，有统计学比较意义P＜0.05。结论：保留齿线外剥内扎加小剂量消痔灵注射法治疗混合痔的疗效显著，可以减轻术后疼痛，有临床推广价值。

【关键词】保留齿线外剥内扎；小剂量；消痔灵；注射治疗；混合痔

混合痔具体指的是同一方位的内外痔静脉丛曲张、同时互相沟通吻合，临床对于此疾病通常会采取外剥内扎术展开治疗，此类手术可以帮助患者改善病症，然而，极易在术后出现肛管狭窄、创面出血等不良反应[1]。为了避免此问题，我们探讨分析了保留齿线外剥内扎加小剂量消痔灵注射法的临床治疗方案，并在临床中获得极佳的疗效反馈，具体详情见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月-2023年4月进入本院治疗混合痔的患者（50例）作为本次研究的观察对象，分为25例观察组与25例对照组，观察组患者男女比例17：8例，平均年龄（46.89±10.15）岁；对照组患者男女比例16：9例，平均年龄（46.49±10.34）岁。对比两组患者的临床数据资料，差异对比度小P＞0.05，两组存在研究分析价值。

1.2方法

50例患者确实手术时间后，医师指导患者术前6小时禁食，同时，于手术前一晚以及手术当日清晨进行灌肠清洗，为手术做好准备。手术前为患者给予骶管内麻醉，指导患者取截石位，常规铺巾消毒。

对照组实施传统外剥内扎术治疗：在患者麻醉成功后再一次对直肠下端与肛门进行消毒处理，扩肛使混合痔的基本形态分布情况完全暴露出来，从外痔赘皮下缘朝着齿线方向作“V”字形切口，对皮下痔静脉丛进行钝性剥离处理，并使用弯血管钳夹住内痔基底部与已剥离出来的外痔皮赘，对于内痔基底部可使用丝线（7号）以贯穿的方式进行逢扎治疗，或是实施双重结扎治疗，在此基础上，将“V”字形内残端组织清理干净，肛管皮桥保留，相同的方法对剩下的痔核进行处理。术后24小时内杜绝排大便，术后为患者实施常规抗感染处理。

观察组实施保留齿线外剥内扎加小剂量消痔灵注射法治疗：在患者麻醉成功后再一次对直肠下端与肛门进行消毒处理，常规扩肛使混合痔块术野完全暴露，从齿线上方（0.5厘米的位置）将内痔核提起，使用弯血管钳从内痔基底部沿着肛管以纵向的路径使用钳夹，并使用可吸收线（3-0）对痔上动脉者缝扎处理，在此基础上，再使用丝线（双7号）于痔核上方直肠黏膜与痔核上1/2处实施回字形贯穿缝扎处理，根据同类手法来处理剩下的痔核，需要注意的是，缝扎点切不可处于同一水平面上。完成以上操作后，再于缝扎端上方注射消痔灵+普鲁卡因注射液（1%），两种药物的配比为1：1，0.5-1mL/次，与此同时，使用血管钳将对应的外痔隆起处提起，从赘皮下缘（大约在1厘米）处向齿线方向切开放射状的细梭形切口，将曲张静脉丛与皮下组织分离，并切断皮下组织皮瓣，配合电刀止血方案，凡士林纱布塞入，联合外贴纱布包扎。手术完成后的24小时内不可排大便，为其给予常见抗感染治疗。

1.3评定方法

观察并记录两组患者的术后疼痛以及出血反应。

疼痛分值为0-3分，得分数越高，表示疼痛感越强烈；出血即0-3分，其中，3分表示射血或滴血数＞10滴；2分表示滴血数＜10滴；1分表示便纸带水；0分表示无出血。

1.4统计学方法

本研究入选患者的数据资料均采用统计学软件SPSS21.0来加以统计处理，并使用“±s”来表示各数据的计数资料，“X²”对各数据项进行逐一检测。如若数据呈现“P＜0.05”的结果，将表示本研究患者的数据对比性显著，有统计的意义价值。

2.结果

对比两组患者的术后疼痛评分与出血评分情况，观察组的术后疼痛评分以及出血评分数均低于对照组，说明观察组的疼痛度更轻，且出血量少，两组数据差异对比度大，有统计学比较意义P＜0.05，见表1。

表1 观察组与对照组术后疼痛评分与出血评分情况对比表 （±s，分）

3.讨论：

在肛肠科中，混合痔是一类相当常见的疾病类型，对于此疾病的主要治疗目的是为了减缓临床症状，维持患者的肛门生理功能[2]。本研究提出，混合痔采用保留齿线外剥内扎加小剂量消痔灵注射法来治疗，通过对内痔与外痔的分开结扎处理，能尽最大的努力保留肛管皮肤，不会对齿状线造成严重损伤，以此也能避免发生肛门失禁、肛管狭窄或是肛管上皮缺损等治疗并发症，与此同时，缝扎痔上动脉时，通过使用双“7”号丝线以“回”字形的手法贯穿缝扎还能更好的帮助脱垂内痔组织复位

[3-4]。此外，对于内痔大的情况会缩小手术范围，而对于内痔小的情况则可不实施结扎手术，如此一来，术后出血率会相应的降低[5]。在为患者给予小剂量（0.5-1mL）消痔灵注射液的过程中，不仅能防止注射疗法引起的不良并发症，而且还能帮助患者缓解直肠下端黏膜水肿以及坠胀反应，这些结论可以上述研究结果证实，观察组患者的平均疼痛评分数为（1.13±0.42）分，比使用传统外剥内扎术患者的得分数要低，差异对比有统计学意义P＜0.05。因此，混合痔采取保留齿线外剥内扎加小剂量消痔灵注射法值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]赵方有.外剥内扎加消痔灵注射治疗混合痔68例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(04):88-89

[2] 2]耿彬. 混合痔小切口外剥内扎联合消痔灵液注射临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(56):69+74.

[3]王华军. 保留齿线外剥内扎加小剂量消痔灵注射法治疗混合痔疗效观察[J]. 中国社区医师,2016,32(34):52-53.

[4]张艳丽. 套扎术结合消痔灵注射加外剥术治疗混合痔的临床观察[D].辽宁中医药大学,2014.

[5]孙娟玲,王燕,冷冬玲,张如洁,陈光华.混合痔治疗现状分析[J].中国现代医生,2022,60(16):152-156.