椎间孔镜微创手术——腰椎间盘突出症患者的福音

椎间孔镜微创手术——腰椎间盘突出症患者的福音

梁涛

北京京顺医院 疼痛科 北京市 100000

马先生，患有腰椎间盘突出症多年，其间尝试过多种药物和物理康复疗法，并没有取得较好的效果。最近，马先生经朋友介绍到医院就诊，通过仔细询问病史、查体，并结合CT和MRI检查后证实马先生为L4-5椎间盘突出，认真分析影像学资料后认为马先生具备进行椎间孔镜微创手术的指征，术后效果较好，马先生也因此给我们科室送来了锦旗，感谢我们解决了困扰他多年的“痼疾”。通过马先生这一案例，越来越多的患者开始关注和重视椎间孔镜微创手术，这也成为许多腰椎间盘突出症患者的福音。以下我们就围绕椎间孔镜微创手术进行论述，以供参考。

1、你了解腰椎间盘突出症这一疾病吗？

腰椎间盘突出症是指椎间盘组织向后突出、压迫脊神经根或脊髓的一种疾病。腰椎间盘由纤维环和髓核组成，他们位于在脊椎椎体之间，起到缓冲和支撑的作用，腰椎间盘突出症一般是由于椎间盘的退行性变，如湿润度的降低和退行纤维环的破裂等引起。这些变化会导致椎间盘向后移位，并且会压迫脊神经根或者脊髓，引起疼痛和其他症状。腰椎间盘突出症的症状包括腰背部疼痛，放射至臀部和下肢，可能还会出现下肢无力、麻木和刺痛的症状。腰椎间盘突出症可通过临床症状、体格检查和影像学检查（如X线、MRI）等进行诊断，治疗腰椎间盘突出症的方法包括休息、物理疗法、药物治疗等，还包括手术治疗，其中休息、物理和药物疗法通常是首选治疗方法，大多数患者可以通过改变日常活动、物理治疗和药物治疗来减轻症状。手术治疗通常用于那些严重症状无法缓解的患者，包括手术切除突出的椎间盘或腰椎融合术等，预防腰椎间盘突出症的方法包括保持良好的姿势、正确重物搬运方式和强化腰背部肌肉等。此外，定期锻炼和保持适当的体重也可以减少患上腰椎间盘突出症的风险，如果怀疑自己患有腰椎间盘突出症，请及时咨询医生进行诊断和治疗。

2、关于椎间孔镜微创手术，这些知识你需要了解

椎间孔镜微创手术是一种用于治疗腰椎间盘突出症的微创手术技术，相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优势。以下是对该手术方式相关的论述：

2.1手术原理

椎间孔镜微创手术通过在患者的腰部皮肤上开一个小于1cm的切口，然后插入一根细长的椎间孔镜，通过脊柱内镜放大作用的辅助，医生可以清晰观察到椎间盘突出症的情况。通过特殊的器械，医生可以切除或清除突出的椎间盘，缓解神经根的压迫。

2.2术前评估

在进行手术之前医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，以确定手术的适应症和患者的手术风险。并且可能还会进行影像学检查，如X光、MRI或CT扫描，以确定病变的位置和程度。

2.3术中操作

手术通常在局部麻醉下进行，医生会根据影像学指导准确定位突出的椎间盘，并确定穿刺点。通过切口插入椎间孔镜，其中器械对突出的椎间盘进行治疗，如切除突出的部分、清除碎片等。手术过程中医生会通过放大镜观察，确保对受损组织的处理准确无误。

2.4术后恢复

椎间孔镜微创手术的恢复期相对较短，患者通常可以在几天内出院，并恢复正常的日常活动。然而，术后仍需要注意休息、避免剧烈活动、按照医生建议进行康复锻炼等。值得注意，术后可能会有轻微的疼痛或不适，但通常会逐渐缓解。

总的来说，椎间孔镜微创手术是一种有效治疗腰椎间盘突出症的手术方法，具有明显的优势。然而，手术的适应症和风险应根据个体情况进行评估，最好在医生的指导下做出决策。

3、椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症的治疗优势，你了解吗？

椎间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症的治疗中具有以下优势：

3.1创伤小

相比传统的开放手术，椎间孔镜微创手术只需在患者的腰部皮肤上进行一个小的切口，显著减少了手术引起的组织损伤与创伤。

3.2恢复快

由于手术创伤小，术后疼痛较轻，患者通常可以在短时间内康复并恢复正常的日常活动。

3.3减少术后并发症风险

微创手术减少了手术引起的大出血、感染、神经损伤等并发症的风险。

3.4显微镜辅助

椎间孔镜手术使用脊柱内镜放大作用来观察椎间盘区域，医生可以更加清晰地看到和处理突出的椎间盘，有助于提高手术的准确性。

3.5个体化治疗

椎间孔镜微创手术可以根据患者的具体情况和病变部位进行个体化的治疗，医生可以针对不同的病变选择合适的操作和处理方法。

3.6住院时间短

椎间孔镜微创手术术后通常可以在数天内出院，相比传统手术的长时间住院，病人负担和住院费用都会减少。

需要注意，椎间孔镜微创手术的适应症和手术风险仍需根据患者病情做出评估，最好在经验丰富的骨外科医生的指导下进行决策。

4、做好椎间孔镜微创手术的术后护理，效果才能翻倍！

术后护理对于椎间孔镜微创手术的效果和恢复至关重要。以下是一些术后护理的关键点，可以帮助提高手术效果和促进患者的康复：

4.1注意术后休息

术后的前几天患者需要充分休息，尽量避免过度活动，有助于伤口的愈合和减轻手术部位的不适感。

4.2遵守医嘱

严格按照医生的建议和指示进行用药，可能包括止痛药、抗炎药、抗生素等。在术后护理中需要特别注意，务必遵守给药时间和剂量。

4.3控制体位

术后的前几周患者需要避免长时间保持同一体位，尤其是不宜长时间坐着或伏案工作，可适量进行轻度活动和行走，有助于帮助改善血液循环。

4.5注意饮食

保持均衡的饮食，多摄取富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，要避免过量摄取盐分和高脂肪食物，以促进伤口愈合和身体的恢复。

4.5康复锻炼

根据医生的建议进行康复锻炼，这些锻炼可以帮助增强肌肉力量，改善脊柱的稳定性，并促进身体的恢复。但要避免剧烈运动或提重物，以免对手术部位造成过大的压力。

4.6定期复诊和随访

按照医生的要求定期复诊和随访，以便医生对术后情况进行评估和调整治疗计划。并且注意及时沟通和反馈术后的症状和体验，以便医生做出正确的判断和指导。

术后护理是椎间孔镜微创手术成功的关键，患者和医务人员应密切合作，以确保患者的康复进程顺利进行。

5、关于椎间孔镜微创手术的认识误区，你需要避免

关于椎间孔镜微创手术，存在一些常见的认识误区，以下是其中一些误区的澄清：

误区一：椎间孔镜微创手术是适用于所有腰椎间盘突出症患者的最佳治疗方法

澄清：椎间孔镜微创手术并非适用于所有腰椎间盘突出症患者。手术的可行性和适应症需要根据患者的具体情况进行评估，包括病变程度、症状严重程度、神经功能损害情况等。

误区二：椎间孔镜微创手术可以完全根治腰椎间盘突出症

澄清：椎间孔镜微创手术可以缓解症状、减轻神经压迫，并提高患者的生活质量，但并不能保证完全根治腰椎间盘突出症，手术后仍需注意保持良好的生活习惯和避免再次损伤椎间盘的行为。

误区三：椎间孔镜微创手术风险完全可以忽略不计

澄清：椎间孔镜微创手术虽然是一种较为安全的手术技术，但仍有一定的手术风险，如出血、感染、神经损伤等。手术前需进行全面的评估和准备，必要时要充分了解手术的风险和可能的并发症。

误区四：椎间孔镜微创手术可立即缓解疼痛

澄清：椎间孔镜微创手术可能会在术后立即缓解症状，但并非对所有患者都适用，部分患者可能需要一定时间和康复锻炼来恢复神经功能和缓解疼痛。

误区五：椎间孔镜微创手术是一种“无刀”的手术，不会留下任何疤痕

澄清：椎间孔镜微创手术虽然切口较小，但仍然需要在患者的皮肤上进行切口。虽然相对于传统的开放手术来说，椎间孔镜微创手术的切口更小且更隐蔽，但仍可能留下少量的疤痕，尽管它们通常不明显。

椎间孔镜微创手术是一项复杂的手术技术，患者在接受手术前应与医生充分沟通和讨论，了解手术的适应症、效果、风险和术后管理等信息，从而做出明智的决策。