微型钛板内固定治疗足部骨折的临床效果

微型钛板内固定治疗足部骨折的临床效果

张雨 王永才 刘凯

乐山市人民医院关节外科 四川 乐山 614000

【摘要】目的：分析足部骨折采用微型钛板内固定治疗方法的疗效。方法：选取40例于我院治疗足部骨折的患者为研究对象，按治疗方法分为对照组和观察组各20例，前者行传统钢丝针内固定治疗方法，后者行微型钛板内固定治疗方法。比较两组的手术指标、疼痛及踝关节功能评分、并发症发生率。结果：观察组的手术各指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组的疼痛评分低于对照组且踝关节功能评分高于对照组（P＜0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：微型钛板内固定治疗方法用于足部骨折治疗可获取显著的临床效果，能够缓解患者骨折疼痛症状，改善踝关节功能。

【关键词】足部骨折；微型钛板内固定；临床效果

足部骨折在临床中多见趾骨、跗骨、跟骨、距骨等部位，发生足部骨折多因暴力引起，手足骨折在骨折创伤中占较大的比例，其中距骨骨折后有疼痛难忍、局部肿胀、运动功能受限等症状[1]。距骨运动中踝关节会有显著的疼痛表现，通过及时的治疗，多数患者可恢复，部分患者有程度不一的后遗症。足部骨折在临床中有夹板外固定、手法复位、石膏外固定等方法，开放性骨折以克氏针内固定治疗，内固定治疗可能会引起附近组织粘连等并发症，对患者的预后带来不利的影响[2]。本研究对微型钛板内固定治疗的疗效展开分析，总结为下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取区间为2022年2月-2023年2月，于我院治疗足部骨折的患者40例，其中骨折类型有跗骨骨折10例、趾骨骨折18例、趾骨骨折12例。以治疗方法分为对照组（n=20）和观察组（n=20），对照组中男性和女性各12例、8例，年龄为19-66岁，年龄均值为（42.50±2.66）；观察组中男性和女性各13例、7例，年龄为20-66岁，年龄均值为（43.00±2.58），两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均经影像学检查确诊；均因外伤所致；患者签署知情同意书，排除标准：病理性骨折；合并重要器官障碍疾病；沟通障碍。

1.2治疗方法

对照组行传统钢丝针内固定治疗方法，切开骨折部位组织充分暴露骨折部位，经骨折复位后使用钢丝固定，经固定完成后进行组织缝合。术后根据患者情况实施抗感染治疗。

观察组行微型钛板内固定治疗方法，经腰硬联合麻醉成功后实施手术，绑好止血带，对骨折部位实施彻底清创，找到骨折中心点做C型切口，密切监测患者术中血压变化，保护骨膜，将骨膜切开后复位骨折部位，将钛板放入骨折的背桡侧、背侧部位，根据骨折情况选择合适的异性钛板，实施骨折内固定，从不同角度与平面钻孔后上螺丝固定。完成后检查复位情况，无误后清理骨碎组织进行缝合。术后根据患者情况实施抗感染治疗。

1.3观察指标

（1）手术指标：手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间；

（2）疼痛及踝关节功能评分：以VAS评分法对患者进行疼痛程度的评估，分数与疼痛程度呈正相关，以踝关节功能量表（Baird-Jackson）进行评估，分数与踝关节功能水平呈正相关；

（3）并发症发生率：观察统计切口感染、骨折畸形愈合、固定物松动等并发症情况。

1.4统计学方法

采用 SPSS22.0软件统计分析，计量资料手术指标、疼痛及踝关节功能评分用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料并发症发生率用 %（率）表示，并且用检验，差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1两组手术指标对比 

观察组各手术指标用时均少于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1.手术指标比较（ ±s）

2.2两组疼痛及踝关节功能评分对比

治疗前，两组疼痛及踝关节功能评分对比无差异，P＞0.05；治疗后，观察组的疼痛评分低于对照组且踝关节功能评分高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2.疼痛及踝关节功能评分比较（ ±s，分）

2.3两组并发症发生率对比

观察组的并发症发生率5.00%低于对照组的并发症发生率30.00%，P＜0.05，详见表3。

表3.并发症发生率比较（n/%）

3 讨论

足部是支撑人体的重要部位，日常生活中对足部的使用较多，高频率的使用在长期的影响下会形成积累性劳损，或者受外界损伤后导致足部骨折，进而对正常的生活和工作带来不利的影响。临床治疗足部骨折以手术方法为主，常见的有克氏针或者钢丝内固定，虽有一定的效果，但是固定的效果有限，还会引发骨折处再次移位，使得畸形愈合的几率较高，影响了足部功能[3]。

考虑到足部骨结构较为复杂，治疗中需要较高水平的固定材料。微型钛板有直型、L型和T型等多种形式，为此对于不同部位骨折可发挥较好的治疗效果，微型钛板固定较之传统外固定治疗效果更高，以不同角度和部位的螺丝实施分别固定，有利于确保骨折部位的稳定性。同时手术不需要患者长期的制动，进而避免了关节发硬、痉挛等不良后果。另外钛合金作为新型的金属材料，具有较好的稳定性、耐腐蚀性，与骨组织及软组织结合后生物相容性较好，具有较好的内固定弹性，避免骨折片有移位发生，进而降低了肌腱发生感染、粘连等几率。手术方法选择内固定进行，操作更为简便，降低了对患肢部位周围组织的损伤，同时固定后对足部留下的瘢痕较小，通过精准和可靠的对骨折部位固定，减少了对神经功能的损伤，钛板与组织的融合，不需要二次手术取出，避免了对患者的二次伤害[4]。结果显示：观察组的手术指标、疼痛及踝关节功能评分、并发症发生率同参照组相比更优，证实了上述微型钛板内固定治疗足部骨折的临床疗效显著。这与孙立[5]等人的研究：“足部骨折以微型钛板内固定术后临床效果显著，提高了手术骨折部位的恢复，有利于预后的改善”这一结论相符合。

综上，足部骨折患者行微型钛板内固定治疗可获取较好的临床效果，促进了患者骨折愈合，降低了术后并发症，可在临床积极借鉴推广。

参考文献：

[1]高仲谋.微型钛板内固定配合中药治疗足部骨折的疗效观察[J].中国现代药物应用,2021,15(3):231-232.

[2]李若伟.足部骨折采用微型钛板内固定治疗的临床疗效及安全性分析[J].医学美学美容,2021,30(2):64-65.

[3]雷洋,曹玉强,张永久,等.微型钛板内固定配合中药治疗足部骨折的疗效观察[J].中国实用医药,2021,16(18):170-172.

[4]姜新强,张防.微型钛板内固定对足部骨折的临床疗效[J].世界复合医学,2021,7(6):4-7.

[5]孙立,吴卫东,吕峰,等.足部骨折采用微型钛板内固定治疗临床效果分析[J].中外医疗,2020,39(34):47-49.