乳腺癌手术术式如何选择

乳腺癌手术术式如何选择

吴天思

保定市第二医院肿瘤外科，河北 保定071000

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要的治疗方式之一。手术术式的选择对于患者的治疗效果和生活质量具有重要影响。根据乳腺癌的不同分期、病理类型和患者的个体情况，手术术式可以选择乳房保留手术（乳腺部分切除术）或乳房切除手术（乳腺全切除术）。本文将介绍乳腺癌手术术式的选择原则和常见的手术方法，以帮助患者和医生做出合理的决策。

1.乳腺癌手术术式选择的原则

乳腺癌手术术式选择的原则主要包括分期和病理类型的考虑、患者个体情况的考虑以及医生的专业建议和患者的意愿。首先，分期和病理类型是选择乳腺癌手术术式的重要考虑因素。乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及是否存在远处转移来确定的。根据不同的分期，手术术式也会有所不同。例如，对于早期乳腺癌，常见的手术术式是乳腺保留手术（lumpectomy）或乳腺切除术（mastectomy）。而对于晚期乳腺癌，可能需要进行乳房切除术（modified radical mastectomy）或者淋巴结清扫术（lymph node dissection）等。其次，患者个体情况也是选择手术术式的重要考虑因素。患者的年龄、身体状况、乳房大小和形态、家族史等都会对手术术式的选择产生影响。例如，对于年轻女性或者有遗传乳腺癌风险的患者，可能更倾向于选择乳腺切除术，以减少乳腺癌的复发风险。而对于年龄较大或者有其他严重疾病的患者，可能更倾向于选择乳腺保留手术，以保留乳房的外观和功能。最后，医生的专业建议和患者的意愿也是选择手术术式的重要因素。医生会根据患者的具体情况和乳腺癌的特点，提供专业的建议。然而，最终的决策权在于患者本人。患者可以根据自己的价值观、生活方式以及对手术术式的了解和接受程度来做出决策。医生和患者之间的充分沟通和共同决策是选择手术术式的重要环节。

2.乳腺癌手术术式的常见选择

2.1乳房保留手术（乳腺部分切除术）

乳房保留手术，也称为乳腺部分切除术，是乳腺癌手术中的一种常见选择。乳房保留手术适用于早期乳腺癌。早期乳腺癌是指肿瘤仅限于乳腺组织内，没有扩散到淋巴结或其他部位。对于这种早期乳腺癌患者，乳房保留手术是一种有效的治疗选择。手术过程中，医生会切除肿瘤及其周围的一部分正常组织，以确保彻底切除肿瘤。

乳房保留手术可以保留乳房的形态和功能，相比于全乳房切除术，乳房保留手术可以保留大部分乳房组织，使乳房的外观和形态更加自然。这对于许多女性来说，对于身体形象和自尊心的保护非常重要。此外，乳房保留手术后，患者仍然可以哺乳，保留乳房的功能。乳腺癌的治疗通常是多学科综合治疗的结果，包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。乳房保留手术可以为患者提供更好的手术切口，方便后续的放疗和化疗。此外，乳房保留手术后，医生可以更准确地评估肿瘤的特征和预后，以制定更精确的辅助治疗方案。

2.2乳房切除手术（乳腺全切除术）

乳房切除手术，也称为乳腺全切除术，是乳腺癌手术中的另一种常见选择。首先，乳房切除手术适用于晚期乳腺癌或多发病灶。晚期乳腺癌是指肿瘤已经扩散到淋巴结或其他部位，或者存在多个肿瘤灶。对于这种情况下的乳腺癌患者，乳房切除手术是常见的治疗选择。手术过程中，医生会切除整个乳腺组织，以确保彻底切除肿瘤及其周围的潜在癌细胞。其次，乳房切除手术对患者的心理和生理适应有一定的挑战。乳房是女性身体形象和性别认同的重要组成部分。因此，乳房切除手术可能对患者的心理和情绪产生负面影响。患者可能会面临身体形象的改变、自尊心的下降以及性功能的改变等问题。在手术前后，患者需要得到心理支持和咨询，以帮助他们适应和接受这种变化。最后，乳房切除手术后，患者有可能进行乳房重建手术。乳房重建是一种恢复乳房形态和外观的手术，可以在乳房切除手术后进行。乳房重建可以通过植入假体或自体组织移植等方式实现。这为患者提供了恢复乳房外观和形态的选择，有助于改善患者的身体形象和心理状态。

总之，乳房切除手术是一种适用于晚期乳腺癌或多发病灶的常见手术选择。患者在手术前后需要得到心理和生理的适应支持。此外，乳房切除手术后，患者有可能进行乳房重建手术，以恢复乳房的外观和形态。手术术式的选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果和生活质量。

3. 患者参与决策和康复治疗

患者参与决策和康复治疗是乳腺癌手术中的重要环节，与医生的沟通和了解手术风险和效果是患者参与决策的关键。患者应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和效果。医生会向患者解释手术的目的、可能的并发症和术后恢复情况。患者可以提出问题和疑虑，以便更好地理解手术的利弊，并做出明智的决策。患者的意愿和偏好的重要性也应被重视。每个患者都有自己的价值观、生活方式和偏好。在选择手术术式时，患者的意愿和偏好应被充分考虑。患者可以根据自己的情况和价值观，权衡手术的利弊，并与医生共同决策。患者的参与和决策权可以增强治疗的合作性和满意度。手术后的康复和辅助治疗的重要性也需要被强调，手术只是乳腺癌治疗的一部分，患者还需要进行康复和接受辅助治疗。康复包括术后伤口护理、恢复运动和生活功能的训练等。辅助治疗可能包括放疗、化疗、内分泌治疗等，以减少复发和提高生存率。患者应积极参与康复和辅助治疗，遵循医生的建议，并定期进行随访和检查。

结语：

选择乳腺癌手术术式需要综合考虑患者的病情、病理特征和个体情况。对于早期乳腺癌，乳房保留手术是一种较好的选择，可以保留患者的乳房形态和功能，同时进行辅助治疗以提高治疗效果。对于晚期乳腺癌或存在多发病灶的情况，乳房切除手术可能更为适合。在手术术式选择的过程中，患者应积极与医生沟通，了解手术的风险和效果，做出符合自己意愿的决策。