羟考酮在全身麻醉诱导中的临床应用

羟考酮在全身麻醉诱导中的临床应用

李宏丹

双鸭山双矿医院  黑龙江双鸭山  155100

摘要：目的：探讨在全身麻醉诱导中应用羟考酮的效用价值。方法:此次实验共选取106例需行全身麻醉术的患者，予以分组，对照组与观察组各53例患者，前者应用芬太尼，后者给予羟考酮，对两组实际应用效果进行评价。结果：经实验结果表明，相比T0,T1时两组患者MAP均明显降低，在T2时显著提升，T1时对照组低于观察组（P＜0.05）；T1时相比观察组，对照组HR明显较低（P＜0.05），T2、T3时两组HR指标均显著提升（P＜0.05）。插管期间两组患者HR基本无差异（P＞0.05）。与此同时，相比对照组，观察组不良反应发生率相对较低（P＜0.05）。结论：对于需行全身麻醉的患者而言，在麻醉诱导时给予羟考酮可以起到良好镇静效果，具有一定安全性。

关键词：羟考酮；全身麻醉诱导；临床应用

引言：麻醉的目的是让患者处于镇静无意识状态，阻断疼痛感并达到肌松效果，便于手术开展，而麻醉效果又与手术开展的安全性与顺利性有着密切关联，所以还需选择合适的麻醉药物。本文主要探讨了在全身麻醉中应用羟考酮的效果体现，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入对象均为院内2022年3月~2022年12月收治的需行全麻手术治疗患者，后期需对此项研究展开对比，对此还应当做好分组工作，在保证人员均等性的前提下随机完成。列入实验的患者年龄均在28~57岁区间，对照组男性28例女性25例，中位年龄为（44.21±3.79）岁，观察组男女人数分别为30、23例，中位年龄为（45.83±4.62）岁。所有患者均符合全麻指征标准，无药物过敏史，对此次实验知情并签署同意书；排除交流不畅、具有严重心血管以及呼吸系统疾病、长期服用阿片类药物的患者。将其临床数据进行统计学分析呈现出（P＞0.05）。

1.2方法

在术前需叮嘱患者提前禁食禁水，并提前建立两条及以上静脉通道，确保外周静脉处于开放状态，实时监测患者各生命指征，包括血压、心率、血氧饱和度、呼吸频次等指标。展开麻醉诱导时观察组应用羟考酮＋丙泊酚＋罗库溴铵，用量需根据患者体重而定，分别为每千克0.2mg、2mg、0.8mg，对其展开麻醉诱导。在完成以上操作3分钟后即可展开气管内插管。手术过程中为确保麻醉效果，提升麻醉深度，还应当应用丙泊酚与瑞芬太尼，采取持续泵注方式，并间断性静脉滴注顺苯磺酸阿曲库铵5mg，在手术结束前半小时停止给药，在停药后15分钟应用羟考酮，用量为每千克0.07mg[1]。对照组静脉滴注芬太尼、丙泊酚与罗库溴铵，用量为患者体重每千克2μg、2mg、0.8mg。手术期间所应用的麻醉药物均与观察组相同，但手术结束前15分钟所应用的药物为芬太尼，每千克0.07μg。手术完成后均需停止应用各类麻醉药物，给予适量阿托品与新斯的明，通常情况下分别用量为1mg与2mg，观察患者状态，在意识恢复后即可拔除气管插管，并将患者送入恢复室观察[2]。

1.3观察指标

在患者麻醉期间需密切关注并记录两组患者不同时间段MAP（平均动脉压）、HR（心率）等指标情况，包括T0（诱导前）T1（插管前1分钟）T2（插管即刻）T3（插管后1分钟）T4（插管后5分钟），以数据表示便于后期对比工作的开展。

同时需实时监测患者临床症状表现，一旦发现异常需及时反馈给医生展开处理，做好各不良反应情况的记录整合与分类工作，计算实际占比。

1.4统计学处理

此次研究在统计中所使用的软件为SPSS20.0,其中计量与计数资料分别用（x±s）、[n，（%）]表示，检验时用t、X2,若在对比后，各指标数值有明显的差异，可表示为（P＜0.05）。

2结果

2.1通过所记录的数据来看，相比T0,T1时两组患者MAP均明显降低，在T2时显著提升，T1时对照组低于观察组（P＜0.05）；T1时相比观察组，对照组HR明显较低（P＜0.05），T2、T3时两组HR指标均显著提升（P＜0.05）。插管期间两组患者HR基本无差异（P＞0.05）。具体数值见表1。

表格1两组患者插管期间MAP与HR指标比较（n=53），（x±s）

注：与T0相比，P＜0.05，与对照组相比P＜0.05

2.2两组不良反应发生情况对比

整体来看，两组均发生不同程度的不良反应，对照组恶心、躁动、头晕、咳嗽分别为4、3、1、2例，共10例，占比18.87%，而观察组仅出现1例恶心1例躁动，总发生率为2例（3.77%），相比对照组，观察组不良反应总发生率相对较低，将其对比后可见统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

因手术会给患者身体造成不同程度的损伤，也会导致其情绪发生较大变化，一系列应激反应使得患者情绪处于焦躁不安状态。在此就需对患者进行麻醉，使得患者处于镇静状态。麻醉诱导是指在手术前，通过给患者注射麻醉药物，使其进入无痛、无意识状态的过程，患者不会感受到手术过程中的疼痛与不适感，而作为手术中最为关键的一步，同时还需进行一系列的操作，如气管插管、中心静脉或者动脉穿刺等，主要是因该阶段麻醉药物的应用会对患者中枢神经系统造成抑制，患者呼吸循环状态会发生变化，心率、血压、呼吸频次均下降，所以在此期间还需选用合适的麻醉诱导药物，并做好各项指标的连续监护工作。需注意的是麻醉药物的选择较为关键，其与麻醉深度、持续时间、稳定性有着密切关联。在临床中通常会应用芬太尼作为全身麻醉诱导药物，其有着较强的镇痛、镇静效果，起效较快，但是该药物会导致患者出现一系列不良反应，如咳嗽、躁动等。而羟考酮作为阿片类药物，作为麻醉诱导所用后可以保证患者血流动力学的稳定性，并且患者咳嗽等不良事件发生情况较少，切实抑制心血管反应，使得患者各指标处于较为稳定状态[3]。

综上所述，在全身麻醉诱导汇总应用羟考酮效果显著，可以使得患者平均动脉压、心率稳定，而且不良反应情况大幅度降低。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]商石斌,郭江云,朱超秀等.羟考酮在老年经尿道前列腺绿激光汽化术患者喉罩全身麻醉中的应用效果[J].中外医学研究,2023,21(02):5-8.

[2]吴祥弟.羟考酮与芬太尼对全身麻醉气管插管患者生命体征的影响与安全性分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(04):21-23.

[3]周洁,张华,戴尧鑫等.丙泊酚靶控输注全麻诱导喉罩置入时盐酸羟考酮半数有效浓度的研究[J].浙江中西医结合杂志,2020,30(01):62-65.