腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析

艾何军

郴州市第三人民医院   湖南郴州   423000

摘要：目的：探究腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效。方法：选取2020年12月至2022年10月到我院接受诊治的进展期胃癌患者作为研究对象，共计70例，采用电脑抽号法进行分组处理，将其分为各组内均含有35例患者的研究组、常规组，对研究组患者应用腹腔镜下辅助远端胃癌D2根治术治疗，对常规组患者应用开腹胃癌D2根治术，对比两组接受不同治疗方式后的效果。结果：研究组患者的临床指征、并发症控制情况等更优于常规组（p＜0.05）。

结论：腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效确切，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜；远端胃癌D2根治术；进展期胃癌；临床效果

进展期胃癌是指肿瘤浸润胃壁肌层及以下的疾病。目前，临床对此类疾病的治疗方式主要以手术治疗为主[1]。既往，开腹胃癌根治术是临床常用的术式，但是由于患者在接受该手术治疗后的恢复时间较长，临床疗效不佳[2]。腹腔镜胃癌根治术则是微创手术的一种，该术式具有创伤小、恢复快等特点，更易被患者接受[3]。故而，本文通过纳入70例进展期胃癌患者作为研究对象展开分析，旨在探究腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效。现作出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究的开始时间为2020年12月，本次研究的结束时间为2022年10月，选取该时间段内到我院接受治疗的70例进展期胃癌患者作为研究对象，采用电脑抽号法对其进行分组处理，即：研究组、常规组，对研究组的35例患者应用腹腔镜下辅助远端胃癌D2根治术，对常规组的35例患者应用开腹胃癌D2根治术。其中研究组的患者中，男性患者有19例，女性患者有16例，年龄最小的为52岁，年龄最大的为77岁，平均年龄测定值（63.76±12.48）岁。常规组的患者中，男性患者有20例，女性患者有15例，年龄最小的为53岁，年龄最大的为76岁，平均年龄测定值（63.75±12.46）岁。两组患者的临床资料比较，差异不存在统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1研究组  对患者进行全身麻醉处理，同时为其进行气管插管。医务人员需要指导患者保持正确体位，一般以双腿分开的平卧位为主。而后，为其建立C02气腹。采用五孔法的方式置入腹腔镜，并对腹腔进行观察。将结肠系膜前叶与胰腺包膜剥离，而后将胃网膜做血管、脾胃韧带、部分胃短血管进行离断处理，从而将No.4d、No.4sb进行清除处理，将胃大弯裸露。随后将肠系膜上静脉找到，并对胃结肠干进行解剖，将No.14v进行清除，并离断胃网膜右静脉、动脉等，将No.6进行清除。解剖胃十二指肠动脉，将胃右动脉离断，并对No12a、No.5进行清除处理。解剖腹腔干三大分支、离断患者的胃左动脉、静脉。分离患者的脾动脉，清除近端的No7、No8、No9、No.11p淋巴结，从辅助切口处取出标本，进行消化道重建。

1.2.常规组  采用全身麻醉的方式对患者进行全麻处理。患者需要保持双腿分开呈平卧位的体位接受手术治疗。在患者的上腹正中做一条20cm长的切口，并进行游离、吻合，方式同上。

1.3观察指标

1.3.1组间患者临床指征对比

     详细记录组间患者的临床指征，其中包括：手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等。

1.2.2两组患者的并发症发生率对比

     详细记录两组患者的并发症发生情况，其中包括：术区感染、吻合口出血、吻合口瘘、反流性食管炎、胃瘫、肠梗阻等。

1.4统计学分析方法

采用SPSS 17.0 处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

2.1组间患者临床指征对比，详情见表1所示。

表1组间患者临床指征对比（±s）

2.2两组患者的并发症发生率对比，详情见表2所示。

表2两组患者的并发症发生率对比（%）

3.讨论

   手术治疗是临床治疗进展期胃癌患者的重要手段[4]。该方式可以将患者的病灶部位进行切除处理，从而达到治疗疾病的目的。目前，临床常见的手术类型包括：腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗、开腹远端胃癌D2根治术治疗[5]。但是由于开腹远端胃癌D2根治术的规模较大，且手术创伤较大，患者在术后的恢复较慢，故而临床应用效果不佳[6]。而腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗则具有出血量少等特点，被临床推广应用。本次研究结果表明，研究组患者的临床指征、并发症控制情况等更优于常规组（p＜0.05）。由此可知，为进展期胃癌患者进行治疗时，采用腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗，这种方法有利于缩短手术时间，减少术中出血量，促进患者的肛门排气，缩短患者的住院时长，并且可以有效地控制并发症的发生。

   综上所述，腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床疗效十分显著，值得广泛应用。

参考文献

[1]王浩南,曹军. 腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌疗效及安全性分析[J]. 陕西医学杂志,2022,51(12):1560-1563.

[2]翁伟明,张涛,赖家骏,谭逸衍. 腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期远端胃癌可行性及近期疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(16):2490-2493.

[3]魏晓娜,李晓辉. 替加氟联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及安全性观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(08):930-933.

[4]刘培根,程龙,颜璟,吴艳军,邱体红,岳晓林,耿成义,申梅英,杨映弘. FLOT联合阿帕替尼新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的疗效及安全性[J]. 交通医学,2022,36(04):412-415.

[5]鞠博宁. 腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期远端胃癌患者的疗效及术后恢复情况分析[J]. 中国疗养医学,2020,29(02):181-183.

[6]刘沛华，张四华，曾超，谢伟. 开腹与腹腔镜辅助下远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的疗效及对循环肿瘤细胞的影响[J]. 癌症进展，2019,17(23):2793-2795.