米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效研究

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效研究

潘海春

辽宁省鞍山市岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心 辽宁 鞍山 114300

[摘要]目的：探讨和比较非破裂型输卵管妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床效果情况。方法：随机抽选我院妇产科2021年07月～2023年06月期间收治的确诊为非破裂型输卵管妊娠患者116例。抽签法随机分两组（每组各为58例）治疗：常规组予以甲氨蝶呤治疗；研究组予以米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对比、统计、分析两组的临床指标变化情况、治疗效果以及不良反应等。结果：经统计，在包块缩小≥30%比率上，研究组（86.21%）高于常规组（65.52%），P＜0.05；血HCG-β下降≥30%比率上，研究组（87.93%）高于常规组（63.79%），P＜0.05；输卵管再通率方面，研究组（87.93%）高于常规组（68.97%），P＜0.05；临床总有效率方面，研究组（93.10%）高于常规组（77.59%），P＜0.05；不良反应率方面，研究组（8.62%）略低于常规组（15.52%），P＞0.05。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠，其疗效显著，不良反应少，安全性好，临床应用价值较高。

关键词：非破裂型输卵管妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；治疗效果

输卵管妊娠，也称为宫外孕，是异位妊娠中最为常见的一种，主要指受精卵在输卵管着床而导致的错误发育妊娠。一般分为非破裂型输卵管妊娠和流产型输卵管妊娠[1]。其中，非破裂型输卵管妊娠指的是妊娠过程没有造成输卵管的破裂。但它对患者的危害非常严重，若不及时治疗，容易造成输卵管感染、积血，甚至威胁到患者生命安全[2]。目前，临床上对非破裂型输卵管妊娠主要采用药物保守治疗，包括甲氨蝶呤、米非司酮等均是其常用药物，并取得了较佳的临床治疗效果。下面，本文随机抽取非破裂型输卵管妊娠患者116例进行临床研究，旨在探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果和影响情况。具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料  抽取我院妇产科于2021年07月～2023年06月间收治的非破裂型输卵管妊娠患者中的116例作为本次研究对象。抽签法分组（每组各58例）：常规组中，年龄范围在20岁～41岁间，平均（28.6±2.7）岁；25例为初次妊娠，33例为再次妊娠。研究组中，患者年龄范围在20岁～41岁间，平均（28.9±2.3）岁；23例为初次妊娠，35例为再次妊娠。经统计，两组的基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入标准  ①均确诊为非破裂型输卵管妊娠；②患者有保守治疗及保留生育功能的要求；③患者48h内血HCG-β指标未见下降或不断升高；④患者对该次研究完全知悉，自愿参与，签署知情同意书；⑤本研究已申报医院伦理委员会，并批准通过。

1.2.2 排除标准  ①患者对本研究中所涉药物有禁忌证或过敏史；②B超显示输卵管内有出血征象；③合并有较严重的肝、肾疾病；④患者不能完全配合医生医疗。

1.3方法

1.3.1 常规组  予以患者甲氨蝶呤治疗。具体：予以患者静脉滴注甲氨蝶呤（注射用甲氨蝶呤；悦康药业集团有限公司；国药准字H20113120；100mg/支），20mg/次，1次/d，连续用药5d。

1.3.2 研究组  予以患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。具体：对患者静脉滴注甲氨蝶呤，方法参照常规组。同时，予以米非司酮（米非司酮片；华润紫竹药业有限公司；国药准字H10950004；0.2g/片）口服治疗，50mg/次，1次/d，连续用药3d。

1.4 统计学分析  运用SPSS23.0软件进行统计学处理。此次研究数据均属计数资料，进行X²检验，并用百分比表述。P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

如表1，在包块缩小≥30%率、血HCG-β下降≥30%率、输卵管再通率方面，两组之间对比均有明显差异性，P＜0.05。

表1  对比两组患者的临床指标情况（n,%）

2.2 治疗效果

如表2，研究组和常规组在临床治疗总有效率方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2  对比两组的临床治疗效果（n,%）

2.3 不良反应

如表3，两组的不良反应率间存在明显差异，P＜0.05。

表3  对比两组的不良反应情况（n,%）

3讨论

非破裂型输卵管妊娠是一种妇科常见病症，对患者的生命安全有着较大威胁，是早孕期间造成孕妇死亡的第一威胁[3]。随着血HCG技术、阴道超声技术等的不断发展增强，目前临床上已经能够对大部分输卵管妊娠在早期非破裂前进行精准判断，从而也使得药物保守疗法逐步成为非破裂型输卵管妊娠的首选治疗方法[4]。甲氨蝶呤，属于抗叶酸代谢类药物，是异位妊娠最为常用的临床药物，能够抑制绒毛生长，促使胚胎组织坏死、脱落，达到终止妊娠的目的。米非司酮，属于新型合成类的类胆固醇药物，能够有效拮抗孕酮，阻止孕酮与孕激素受体的结合，影响绒毛组织血液供应，从而加快胚胎组织坏死。将二者联用，能够更好的发挥其协同作用，加速胚囊、绒毛坏死，从而更好的提高治疗效果，缩短治疗时间[5]。

本次研究中，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的非破裂型输卵管妊娠患者，其包块缩小≥30%的占比率为86.21%，血HCG-β下降≥30%的比率为87.93%，输卵管再通率为87.93%，均明显高于采用常规治疗的患者（65.52%，63.79%，68.97%）同时，其临床治疗总有效率达到了93.10%，也显著高于常规治疗患者（77.59%）。此外，在不良反应方面，联合治疗患者的总发生率仅为8.62%，也相对低于常规治疗患者（15.52%）。

综其上述，非破裂型输卵管妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，能够更为有效、安全的终止妊娠，消除临床症状，且副作用较少，安全性高，能够更好的满足临床治疗和患者的需求。

参考文献：

[1]黄静. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠[J]. 河南医学研究,2020,29(20):3747-3748.

[2]王香梅. 超声介入联合米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠临床分析[J]. 基层医学论坛,2017,21(08):955-957.

[3]王社芹. 超声介入联合米非司酮对非破裂型输卵管妊娠患者β-人绒毛膜促性腺激素孕酮水平的影响[J]. 实用医技杂志,2018,25(06):640-641.

[4]张爱华,张静. 非破裂型输卵管妊娠者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗效果及毒副作用分析[J]. 中国处方药,2019,17(07):72-73.

[5]毛永惠,班文芳. 米非司酮和甲氨蝶呤联合中药保守治疗非破裂型输卵管异位妊娠的疗效观察[J]. 基层医学论坛,2016,20(20):2775-2777.