鼻空肠管肠内营养支持护理在重型颅脑损伤患者中的应用对其生活质量的改善评价

鼻空肠管肠内营养支持护理在重型颅脑损伤患者中的应用对其生活质量的改善评价

南娟娟

​陕西省人民医院  陕西西安  710068

摘要：目的：探讨鼻空肠管肠内营养支持护理在重型颅脑损伤患者中对生活质量改善情况的观察。方法：选取2022年3月— 2023年 3 月在我院本科室收治的重型颅脑损伤患者80例，采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组各40例患者。观察组患者给予鼻空肠管肠内营养支持护理，对照组给予胃管肠内营养支持护理。比较两组患者在生活质量上的改善及并发症发生率。结果：两组经干预后发现，观察组在社会功能、躯体功能、物质生活质量方面的评分优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。在并发症发生率方面，观察组并发症发生率低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻空肠管肠内营养支持护理可改善重型颅脑损伤患者的生活质量，减少并发症发生率。

关键词：鼻空肠管；肠内营养支持；重型颅脑损伤；生活质量

颅脑损伤属于创伤，重型颅脑损伤患者由于脑损伤导致自主神经功能紊乱，表现出胃动力障碍，严重时会有胃轻瘫表现，使胃内容物反流到食管中，引起食管糜烂出血、反流性食管炎，严重时会导致误吸引发肺部感染[1]。重型颅脑损伤患者因其无法正常经口腔进食，加上应激反应，机体处于高分解代谢状态，故营养支持可改善重型颅脑损伤患者的预后及转归[2]。管饲是给予肠内营养的主要途径[3]。本研究选择我院2022年3月至2023年3月收治的重型颅脑损伤患者，分组对其采用不同的肠内营养支持途径进行治疗的效果进行了对比分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月— 2023年 3 月在我院本科室收治的重型颅脑损伤患者80例，采用随机数字表法，随机分为观察组和对照组，每组各40例患者。本方案经我院医学伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。对照组是由22例男性患者和18例女性患者组成，年龄处于25～75岁之间，平均年龄为（53.05±1.73）岁。观察组是由24例男性患者和16例女性患者组成，年龄处于23～70岁之间，平均年龄为（53.09±1.67）岁。一般资料经统计学分析差异无统计学意义。

1.2方法

观察组患者给予鼻空肠管肠内营养支持护理，对照组给予胃管肠内营养支持护理。肠管内营养支持护理操作步骤如下：取出胃管，用注射器抽10ml空气注入胃管 ，检查胃管是否通畅，用生理盐水棉球润滑胃管前端。胃管给予12 号复尔凯鼻胃管，左手持纱布托住胃管，右手捏住胃管前端测量胃管插入长度:自发际至剑突的距离，或耳垂到鼻尖再到剑突的距离。右手捏住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，插到咽部时，嘱其配合吞咽;昏迷者，应先将患者头后仰，插入至咽喉处，托起患者的下领贴近胸骨(增大咽喉通道的弧度)，快速插入至预定长度。最后检查口腔内有无胃管盘曲。鼻空肠管肠内营养支持护理如下：核对患者的信息和治疗信息。评估患者的病情、意识状态及合作程度。评估鼻腔情况:粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。解释操作目的及配合方法，获得患者主动配合。选择使用12号螺旋型的鼻空肠管,在进行插管前的30min，应该通 过肌肉内注的方式,为患者注射10mg甲氧氯普胺,插入到胃内位置,右侧卧位抬 高床头,后进入介入室，由医生在透视下直接插到十二指肠内，控制管道外端约有 20-40cm 的悬空，然后固定在脸颊或耳垂部位。选择生理盐水灌入判断管腔是否通畅。确定置管成功后，给予同剂量的营养液。

1.3观察指标

比较两组患者在生活质量上的改善及并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 21．0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。P<0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量对比

两组经干预后发现，观察组在社会功能、躯体功能、物质生活质量方面的评分优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1生活质量对比

注：a表示护理前后组内比较；b护理前后组间比较。

2.2并发症比较

在并发症发生率方面，观察组并发症发生率低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

                    表2 并发症比较

3讨论

重型颅脑损伤病情变化较为迅速，患者长时间进入昏迷状态，会损坏其生理机能，引起诸多并发症，使致残率、死亡率升高[4]。通过鼻空肠管内肠内喂养,能够确保患者获取更多的营养支持,因为重型颅脑损伤患者会因为下丘脑与颅内高压神经功能紊乱的作用与影响,从而导致胃蠕动功能发生不同程度的障碍,降低了胃肠的消化能力,使患者体内缺乏营养[5]。

综上所述，鼻空肠管肠内营养支持护理可改善重型颅脑损伤患者的生活质量，减少并发症发生率，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 吴亚亭,李爱爱,姚辉,等. 重型闭合性颅脑损伤开颅术后患者肺部感染因素研究[J]. 中国医药导报,2021,18(8):130-132,144.

[2] 陈茂芹, 高新深, 陈茂欣. 不同营养支持方案对重型颅脑损伤患者康复质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(6):151-153.

[3] 郑丽娜,刘巧. 不同肠内营养管饲方式的重型颅脑损伤患者并发症发生情况的Meta分析[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(19):2462-2466. 

[4] 李京辉,曲海,吴玉娟,等. 早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响[J]. 当代医学,2022,28(6):4-6.

[5] 何杏玲. TCD、神经电生理监测在重型颅脑损伤患者中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(16):95-96.