脾外伤的护理方法有哪些？

脾外伤的护理方法有哪些？

刘昭静 

达州市中心医院 四川达州 635000

脾外伤是指脾脏受到外力冲击或创伤，造成不同程度的损伤，常见于交通事故、跌倒、运动伤害等。发病后，不仅可引发患者出现剧烈腹痛、口渴、烦躁、心悸、皮肤苍白、呼吸急促、四肢冰冷等症状表现，严重时还会威胁其生命安全，需早期进行救治和干预，才能挽救患者生命。合理的护理在脾外伤救治中发挥了重要的作用，下面来说说脾外伤的护理方法有哪些？

1.紧急处理

首先，保持冷静，评估患者意识、呼吸、循环等生命体征，拨打急救电话。对于意识清楚、生命体征稳定的患者，应采取半卧位，以减轻腹部张力，减轻疼痛。对于有内出血症状的患者，如血压下降、心率加快等，应迅速进行输血、输液等抗休克治疗，并尽快就医。在运输过程中，保持患者安静，避免剧烈运动。如有可能，尽量将患者送往具备救治能力的医疗机构。对于严重脾外伤的患者，可能需要手术治疗，手术方式包括脾切除术、脾修补术等，具体手术方式应根据患者病情和医生建议来确定。

2.术前护理

2.1心理护理

脾外伤患者在得知自己需要手术时，往往会感到紧张、焦虑和恐惧。这时，医护人员应该给予患者充分的关心和支持，耐心解答他们的疑问，使其对手术充满信心。医护人员可以通过与患者交流，了解他们的心理状况，有针对性地进行心理疏导，减轻患者的心理负担。

2.2完善术前检查

手术前，应对患者进行全面身体检查，包括血常规、尿常规、大便常规、心电图、胸片等。此外，还需对患者的肝、肾功能、凝血功能等进行检查，评估患者的手术耐受性。

2.3肠道准备护理

手术前患者需要进行禁食，以减少胃肠道积存的食物和液体，降低手术风险。通常，叮嘱患者在术前  8-12小时内开始禁食，术前4小时禁水。

2.4药物准备

术前药物准备对于手术的顺利进行具有重要意义，在手术前，按照医嘱给患者停用某些药物，如抗凝药、抗血小板药等。同时，根据医嘱给患者应用抗生素、止痛药等药物，以降低手术风险和缓解术后疼痛。

2.5预防感染护理

手术部位感染是手术并发症之一，严重影响患者的康复，为了预防感染，护理人员在术前需指导患者进行淋浴或指导家属做好患者手术部位清洁，以降低手术部位感染发生风险。

3.术后护理

3.1加强患者监测

生命体征稳定对于患者术后康复非常重要，因此，术后，需要密切观察患者的各项生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，还需要密切观察患者的出血情况，如伤口出血、血尿、呕血等，一旦发现异常，应立即通知医生。

3.2体位护理

术后初期，患者术后应保持平卧位，床头抬高30°，以降低腹内压力，减轻脾脏张力，有利于伤口愈合。肠蠕动恢复后，患者可逐渐采取半坐卧位，此体位有利于肠道排气、排便，减轻腹胀。  

3.3疼痛管理

术后患者可能会感到腹部不适，护理人员需要密切关注患者的疼痛程度，按照医嘱给予适当的止痛药物，以减轻患者的疼痛。

3.4合理咳嗽与深呼吸

在脾外伤术后康复过程中，合理咳嗽和深呼吸有助于预防肺部感染和改善呼吸功能，以下是关于合理咳嗽和深呼吸的建议：（1）咳嗽，当痰液积聚在呼吸道时，咳嗽可以帮助清除痰液，预防肺部感染，但是，需避免过度咳嗽，以免损伤呼吸道。（2）深呼吸，深呼吸有助于增加肺活量，改善呼吸功能，患者可以进行腹式呼吸和缩唇呼吸等练习，腹式呼吸是指吸气时腹部膨胀，呼气时腹部收缩，缩唇呼吸是指吸气时嘴唇收缩，呼气时嘴唇放松。

3.5饮食护理

术后初期，患者需要禁食，待肠蠕动恢复后，可以逐渐给予流质饮食，饮食应以清淡、易消化为主，如稀饭、面条、蔬菜汤等。术后中期，患者可以逐渐过渡到半流质饮食，如粥、糊状食品等，饮食应富含营养，以满足身体康复的需要。术后恢复期，患者可以逐渐恢复正常饮食，但仍需注意饮食的清淡、易消化，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

3.6活动与锻炼

术后初期，患者=应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和活动，以免加重损伤。术后中期，患者可以逐渐下床活动，以促进血液循环和肠道蠕动。活动应以渐进性、适量为主，避免剧烈运动。术后恢复期，患者可以根据身体状况进行适量的锻炼，如散步、太极拳等，锻炼应以增强体质、促进康复为目的。

3.7心理护理

脾外伤可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予适当的心理护理，护理人员应该与患者进行良好的沟通，了解患者的情况和心理状态，给予安慰和支持，帮助患者度过难关。