基于症状管理理论对结直肠癌肠造口患者负性情绪和生活质量的影响

基于症状管理理论对结直肠癌肠造口患者负性情绪和生活质量的影响

太阳 金英爱通讯作者

（延边大学护理学院 吉林 延吉 133000）

【摘要】目的：探讨基于症状管理理论对结直肠癌肠造口患者负性情绪和生活质量的影响。方法：按照随机数字法对2022年2月-2023年3月期间我院收治的80例结直肠癌肠造口患者进行分组，即对照组（常规护理）和研究组（常规联合症状管理理论下的针对性护理），各为40例，记录负面情绪及生活质量。结果：干预第2、4、8周两组患者的HAMA及HAMD得分均呈下降趋势，组价数据对比呈现明显差异（P＜0.05）；观察组生理职能、社会功能、精神健康、生理功能等生活质量水平指标得分均显著高于对照组，组间各项目评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：结直肠癌肠造口患者接受症状管理理论下的针对性护理后负面情绪及生活质量水平均得到改善，具有进一步推广价值。

【关键词】症状管理；结直肠癌；肠造口；负性情绪；生活质量

结直肠癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其诊断和治疗常常对患者的身体和心理健康产生深远的影响，其中，对于一些患有晚期结直肠癌的患者，肠造口手术可能成为治疗的一部分，旨在改善其生活质量，然而，即便在手术后，患者常常面临着负性情绪和生活质量的挑战，这可能源于多方面的因素，包括身体上的改变、社会支持的减少以及生病所带来的心理负担。症状管理理论提供了一种理解和应对患者在面对疾病和治疗过程中可能经历的各种症状的框架，该理论认为，疾病和治疗会引发一系列生理和心理上的症状，而这些症状会相互影响，形成一个动态的系统，在结直肠癌肠造口患者中，症状管理理论可以被用来深入了解其负性情绪和生活质量的状况，并为制定有效的干预措施提供指导[1]。本研究旨在探讨基于症状管理理论的视角下，结直肠癌肠造口患者负性情绪和生活质量的相互关系，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字法对2022年2月-2023年3月期间我院收治的80例结直肠癌肠造口患者进行分组，即对照组和研究组，各为40例，对照组入选者内有男21例，女19例，年龄19-62岁，平均（39.92±8.97）岁，病程1-15个月（8.92±2.01）个月；研究组入选者内有男22例，女18例，年龄19-63岁，平均（40.02±8.12）岁，病程1-16个月（8.99±2.03）个月；组间一般资料数据对比无显著差异（p>0.05)。

纳入标准：年龄≥18周岁；已接受结直肠切除手术并实施肠造口者；愿意参与研究并签署知情同意书。

排除标准：患有其他严重心理疾病或认知障碍者；具有其他严重基础疾病，如晚期心脏病或终末期肾病者；拒绝参与研究者。

1.2方法

对照组患者接受常规化临床护理，包括入院指导、住院环境介绍、病情知识及手术干预情况介绍，术后体位、饮食及康复训练指导，以及出院后正确用药方法、手术切口护理方法及注意事项等。

    研究组在常规护理的基础上联合症状管理理论下的针对性护理：（1）定期症状评估与管理： 针对结直肠癌肠造口患者的具体症状，如疼痛、排便困难、恶心等，建立定期的评估机制。通过与患者沟通，了解其具体症状的程度、频率以及对生活质量的影响，基于评估结果，制定个体化的症状管理计划，包括药物管理、物理疗法和心理支持，以缓解症状，提高患者的舒适度。（2）康复护理与生活指导： 为结直肠癌肠造口患者设计康复护理方案，重点关注患者的生活自理能力和康复进程，提供详细的生活指导，包括肠袋的更换和清洁、饮食调整以及适度的体力活动，通过康复护理，帮助患者逐步适应新的生活方式，减轻其生活负担，提高生活质量。（3）心理支持与应对策略培训： 实施系统的心理支持措施，包括面对面的心理咨询、支持小组活动和心理健康教育，为患者提供有效的应对策略，帮助其更好地应对与肠造口相关的心理压力，减轻焦虑和抑郁情绪，培训患者使用积极的心理调适方法，以提高其对生活的积极态度。（4）社会支持网络的建立： 协助患者建立健康的社会支持网络，包括家庭成员、朋友以及同病症患者，促进患者之间的信息交流和情感支持，建立社会支持系统有助于减轻患者的孤独感，提高其对疾病的适应能力，从而改善生活质量[2]。

1.3评价标准

评价对比两组患者各个时间段的负面情绪，评定者经严格训练并考核通过，分别在患者接受干预前、干预第2、4、8周应用使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者心理状态进行评估与记录。HAMA量表：采用0～4分的5级评分法，总分<7分为正常，7-17分为可能有抑郁症，17-24分为肯定有抑郁症，大于24分为严重抑郁症。HAMD量表：采用0～4分的5级评分法，总分为78分，得分<8为正常，8-20分为可能轻度抑郁，20-35分为肯定抑郁，>35分为严重抑郁。

生活质量综合评估使用SF生活质量评分表，该评分表包括四个评价项目：生理职能、社会功能、精神健康、生理功能，共计20个评分因子，每个因子的单项评分范围为1-5分，总分越高则表示患者的生活质量越优越。

1.4统计学方法

经过独立t检验符合正态分布的计量资料（±s）结果，计数资料使用%表示，并经过2检验，数据统计学分析均经SPSS24.0软件对进行，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1负面情绪评价对比

负面情绪评价对比，干预前组间HAMA、HAMD得分对比无明显差异（P＞0.05），干预第2、4、8周两组患者的HAMA及HAMD得分均呈下降趋势，组价数据对比呈现明显差异（P＜0.05），详见表1。

表1对比观察两组患者的心理状态（±s）

注：a与干预前对比P＜0.05，b与对照组对比P＜0.05

2.2生活质量分析

观察组生理职能、社会功能、精神健康、生理功能等生活质量水平指标得分均显著高于对照组，组间各项目评分对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

表2两组患者生活质量各项目评分对比（±s，分）

3讨论

结直肠癌肠造口是一种手术治疗方法，肠造口对患者的生活产生了深远的影响。首先，患者需要适应新的排便方式，这可能导致生理和心理上的不适，生理上，肠袋的管理和维护需要细致入微的护理，包括定期更换和清洁，心理上，患者可能经历自尊心受损、身体形象改变以及社交方面的困扰，进而引发焦虑和抑郁情绪，此外，肠造口手术的后遗症也可能影响患者的饮食和营养摄入，对整体健康产生负面影响，在康复过程中，患者需要逐步适应新的饮食习惯，并可能面临与食物相容性的挑战。本次研究结果显示：干预第2、4、8周两组患者的HAMA及HAMD得分均呈下降趋势，组价数据对比呈现明显差异；观察组生理职能、社会功能、精神健康、生理功能等生活质量水平指标得分均显著高于对照组。与卢溪等[3]研究结果相似，究其原因：首先，通过定期的症状评估与管理，护理团队能够更精准地了解患者的心理状态，及时发现和应对患者可能面临的负面情绪，其次，在心理支持与应对策略培训中，患者得以学习有效的应对机制，减轻焦虑和抑郁情绪，康复护理与生活指导帮助患者逐步适应新的生活方式，从而提高其生理职能和社会功能，最后，通过建立社会支持网络，患者在观察组中得到更多的情感和信息支持，有助于缓解其心理负担。

综上所述，结直肠癌肠造口患者接受症状管理理论下的针对性护理后负面情绪及生活质量水平均得到改善，具有进一步推广价值。

参考文献

[1]邓佳美.基于适应性领导理论的护理方案在结直肠癌永久性肠造口病人中的应用[J].全科护理,2022,20(10):1384-1387.

[2]杨巧亮,苗蕊.标准造口护理联合集束化护理对结直肠癌术后肠造口患者的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2021,28(09):1149-1152.

[3]卢溪.综合护理干预对结直肠癌术后肠造口患者自我管理能力的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(04):415-416.