妊娠合并糖尿病？绝对不容小觑！

妊娠合并糖尿病？绝对不容小觑！

杨小蓉

 四川锦欣西囡妇女儿童医院 四川成都 610011

许多人认为糖尿病是一种慢性疾病，对于身体的危害不是很大，顺带对于妊娠期合并糖尿病并不重视。但其实妊娠期合并糖尿病是一种不容小觑的疾病，对于孕妇及胎儿有着非常重要的影响，需要日常良好的照顾。本文对于妊娠期合并糖尿病以及其危害等进行说明，以提升大家对妊娠期合并糖尿病的了解。

1.妊娠期合并糖尿病是什么？

妊娠期合并糖尿病也就是女性怀孕期间存在糖尿病，这有两种情况，第一种是怀孕前就存在糖尿病，这也被称之为孕前糖尿病，第二种是在怀孕后第一次发生糖尿病，这是妊娠期糖尿病，通常来说妊娠期糖尿病占妊娠期合并糖尿病群体当中的九成左右。妊娠期糖尿病患者是由于妊娠之后，体内胎儿需要营养，葡萄糖需求增加，但是胰岛素出现分泌不足或者是抵抗，同时妊娠期能够使得隐形糖尿病患者的病情显性化，使得没有糖尿病的孕妇出现糖尿病，原来的糖尿病患者由于妊娠的关系病情会得到加重。而妊娠期糖尿病的患者大多数在产后会恢复正常，但是在将来发生Ⅱ型糖尿病的几率增加。

2.妊娠期合并糖尿病有什么危害？

妊娠期合并糖尿病的危害程度通常和患者的病情控制相关，如果控制不好或者病情严重时，对于孕妇及胎儿有着很大的影响，包括近期影响以及远期影响。

2.1对于孕妇有何危害

（1）出现妊娠期合并糖尿病的患者相对于健康的孕产妇来说出现妊娠期高血压的概率增加，大概增加三到五倍左右。这是由于妊娠期合并糖尿病患者的胰岛素拮抗增加，孕妇在孕周的增加下胰岛素敏感性不断下降为了使得糖能够维持正常代谢，胰岛素需求增加，但患者的胰岛素分泌受到限制，如果没有得到很好的控制则会导致血糖出现升高。

（2）糖尿病患者通常会存在代谢异常、免疫力下降等问题，故而伤口相对难以愈合，妊娠期合并糖尿病也是如此，如果没有很好的对于血糖进行控制，那么孕妇很容易出现感染的症状，而这会加重糖尿病代谢紊乱的情况，形成恶性循环，甚至可能诱发酮症酸中毒等急性并发疾病。

（3）糖尿病存在高渗性，因此其有着利尿的作用，妊娠期合并糖尿病患者除了孕妇自身多尿之外，脐带会为胎儿输入过多的糖，因此胎儿可能存在高血糖，胎尿增多，进而导致羊水过多，使得孕妇本身承受更大的压力，加重身体的不适感。

（4）妊娠期合并糖尿病患者由于胎儿也吸收了过多的营养，因此容易出现巨大儿，在进行生产的时候，很容易出现难产，手术剖出的概率增加，自行生孩子出现产道损伤的概率增加。

（5）在妊娠期合并糖尿病患者当中存在着代谢异常的情况，代谢状况异常，同时胰岛素不足，存在高血糖等情况，使得脂肪分解加速，导致身体内部的血清酮体迅速升高，进而发生代谢性生酸中毒。

（6）妊娠期合并糖尿病如果不进行控制，那么很有可能导致胎儿出现异常发育，甚至导致胎儿宫内死亡，流产的概率在15%~30%。

（7）妊娠期合并糖尿病在妊娠完成之后，如果想要再次生孩子，那么复发的概率在33%~69%，同时远期患上糖尿病的概率也会增加，有17%~63%的可能成为Ⅱ型糖尿病。

2.2对于胎儿/新生儿有何危害

（1）由于胎儿受到母体高血糖的影响，长期处在高胰岛素血症的环境当中，其蛋白、脂肪的合成得到促进，脂肪水解得到抑制，脂肪代谢减慢，这就导致了胎儿会出现过度发育的情况，产生巨大儿，其概率为25%~42%。

（2）由于妊娠期合并糖尿病疾病的存在，胎儿可能会出现早产，也可能出现流产，其中早产存在10%~25%的概率。

（3）妊娠期合并糖尿病孕妇的胎儿出现畸形的概率相对高，严重畸形的概率比正常情况下而言高七到十倍，通常和孕妇在受孕之后的数周其高血糖水平的情况有着密切的关系，这也是围生期围生儿出现死亡的一大原因。

（4）如果孕妇在早期就存在妊娠期合并糖尿病，那么很可能对于胚胎发育起到抑制的作用，导致胎儿出现生长受限，其发生了在21%左右。

（5）妊娠期合并糖尿病患者在市场之后，新生儿由于肥胖等原因会存在呼吸窘迫综合征。同时由于母体处于高血糖状态，而新生儿脱落母体之后则与这一状态割裂，但是新生儿的高胰岛素血症并没有消失，如果不及时进行糖分补充，那么则很有可能出现低血糖，甚至危机新生儿性命。

3.如何及时发现妊娠期合并糖尿病以规避危险

应当为孕妇做好孕检工作，孕检过程当中，医生会提示孕妇是否需要进行控糖等工作。此外部分孕妇会出现三多症状，也就是饮水多、饮食多、尿多，糖尿病还会存在外阴瘙痒、皮肤瘙痒、反复感染假丝酵母菌。甚至出现视力模糊等症状，但是这些症状并不意味着一定出现了糖尿病，如果高度怀疑存在妊娠期合并糖尿病时，应当及时去往医院进行血糖筛查，在出结果后按照医生建议进行控制。

通过本篇文章，我们能够了解到妊娠期合并糖尿病的危害性很大，其中近期的影响大多是对于孕妇存在的，例如孕妇可能出现代谢异常、血糖升高、胎儿孕囊的体积增大、代谢疾病、受伤难以治愈、流产早产等，而远期影响通常和胎儿有关，例如在新生儿出生后发生低血糖、新生儿畸形等疾病。因此需要做好孕检工作，如果怀疑自身存在妊娠期合并糖尿病，那么可以前往医院进行筛查。