汶川县人民医院 四川阿坝623000
你知道“造口人”是什么意思吗?你的身边也有“造口人”吗?其实“造口人”多是一些罹患直肠或膀胱病变的患者。因病理性原因致使其不得不通过手术切除的方式根治相应病灶区,用以保障患者的生命安全。但如此也就意味着这类患者的生活无法再像从前那样自在,日常中所要重点关注的护理措施更是繁琐多样。不过这并不代表“造口人”不能回归到正常生活当中,只要严格规范生活中护理事项,亦可很好的感受人生。
“造口人”的日常护理原则
1.造口护理——干燥卫生
(1)患者出院前,护理人员会逐步教授具体的造口护理步骤,教会患者及家属自行更换造口袋。其中所需用到的物品有:造口袋、防漏膏、皮肤保护粉、棉球、小药碗、纱布/纸巾、棉签、0.9%生理盐水、测量板、纸袋或弯盘等。
待物品准备齐全后,患者即可由上往下去除使用后的造口袋,并用棉球沾取生理盐水对造口及周围皮肤进行清洁;观察造口周围皮肤组织的情况,并擦干多余水分。如果周围表现红肿,则可撒上少许皮肤护肤粉;随后再用测量尺对造口大小进行测量,这一步是为了保证造口和造口袋的契合程度,若造口尺寸与测量偏差较大,机会导致液体侧漏;将造口底盘裁剪至测量大小后,亦可加涂防漏膏;由上至下粘贴固定造口袋,先抹平内圈后,再按压外圈,然后用手掌按压底盘10—15分钟,如此即可使皮肤与造口袋紧密贴合,且更加牢固。
(2)造口袋应重点选择不会使皮肤过敏的材质;日常更换造口袋时,务必要动作轻柔缓慢的将其揭下,切不可用力猛拽,或动作幅度太大,以免使瘘口撕裂;随后,再用纱布或棉球沾取少量稀释后的清洁剂(碱性肥皂为宜),轻拭造口及周围皮肤,遵循由内而外的手法将其彻底清洁干净;最后,再用柔软干燥的毛巾或纸巾将皮肤多余水分擦干即可。
(3)备用的造口袋应规范存放于阴凉通风的地方,切不可与阳光及热源近距离接触,以免造成造口袋损坏。
2.饮食护理——营养均衡
(1)如果是结肠造口患者,通常无需忌口,只要保证日常饮食均衡即可。但需要注意的是,应避免暴饮暴食,并将辛辣油腻类食物替换成新鲜的蔬菜瓜果及优质蛋白,从而有助于全面的营养吸收。
(2)像红薯、洋葱、豆类、芹菜、打算、汽水、啤酒等容易产生气体的食物尽量少食;接受回肠造口的患者还应减少蘑菇、玉米等食物的摄入,以免堵塞造口,引起患者不适。
(3)患者还应有意识的保持大便性状,应规避诸多可能引起腹泻的高危因素,比如:冷饮、贪凉、饮食不洁、过食辛辣等,防止气温变化或细菌感染引起的腹泻症状。部分曾有过肠道过敏史的患者,还应避免可能引起过敏的药物及食物摄入;针对存在便秘问题的患者,则可按日饮用足量的水,多量补充富含纤维的蔬菜水果,用以保证排便通畅。
(4)部分接受泌尿造口的患者有时可能会出现尿色变深、尿味变重等情况。这可能是因为日常饮水量太少或尿道感染引起的。因此,平时生活中尽可能多补充维生素C,提高尿液的酸性,从而有效减少感染的几率。
3.衣着护理——宽松舒适
从原则上来讲,造口患者在服装方面不存在什么限制,但因造口多位于腰部附近,还是建议这类患者避免穿着配戴腰带的衣裤或过于紧绷的衣物;建议可穿着舒适宽松的棉质衣物,给造口区域留出足够的空间,女士可以宽松的连衣裙为主,避免造口受到摩擦。
4.日常工作——及时清理
投入正常工作的造口患者,应时常检造口袋与造口之间的贴合程度,尤其是在外出上下班、坐地铁、坐公交、运动、就寝前,应及时清理造口袋,以免袋内容物在受到压迫或正常活动时出现外溢,为自己和他人带来困扰;平时可提前备好备用造口袋,以备不时之需,尤其当粪便质地稀薄时,更应该做好相应备用工作,并做到及时更换。
5.运动护理——避免过度运动
造口患者身体恢复后,通常可以正常进行部分体育活动,但应严格避免提举重物,以免引起造口周围产生疝气;除此之外,患者还应杜绝一切会对造口产生冲击的运动,比如:摔跤、橄榄球等;如果是冲浪爱好者,则需要同步加强造口袋的固定措施,以免海水渗入造成早口感染,亦或是造口袋脱落等情况发生;同上述一样,在接受户外运动或出门游玩时,一定要备好足够的造口袋及所需工具,以备不时之需。
6.入水护理——做好造口防护
日常沐浴是不会对造口黏膜造成损伤的,水流通常也不会从造口进入体内,因此不论是淋浴还是盆浴,一般无须遮盖造口;但游泳时还是应及时应用造口栓,并优先选择连体式泳衣为宜,以免泳池中的漂白粉等诸多化学及有害物质侵入机体,严重威胁到患者的健康。
7.结婚和怀孕
只要身心状态健康,且年龄适中,造口患者是可以正常受孕的。但毕竟有别于普通人群,因此在孕期或分娩过程中,造口患者可能会出现贫血、肠塞等造口并发症;而分娩时经阴道或剖腹分娩,则需要加用特别的产科护理进行预后。除此之外,造口患者亦可选择正常的人乳喂养方式,无需过于担心;如果婚后女性造口患者暂时没有怀孕的打算,最理想的避孕方式应由男方进行,比如使用避孕套或结扎等。
总而言之,造口人除了需要留置造口袋以外,可以说几乎与普通人群没有任何区别,因此,如果你的身边也有造口患者,请勿对他抱有排斥心理,与常人一样看待即可。