改良静脉留置针固定法在临床中的应用和优质护理研究

改良静脉留置针固定法在临床中的应用和优质护理研究

姓名:周震

医院:南京市溧水区人民医院    科室:肾内介入科  邮编:211200

【摘要】：目的：分析优质护理应用在改良静脉留置针固定法在临床中的效果。方法：选择本院2022年5月-2023年5月需要进行静脉留置针60例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各个30例，对照组患者采取常规外周静脉留置针敷贴固定方式后，并予以常规护理模式干预，观察组患者采取改良静脉留置针固定法固定后，予以优质护理干预。比较两组患者静脉留置针后不良事件发生率、患者舒适度以及护理满意度。结果:观察组患者不良事件发生率比对照组低，差异具有统计学意义p<0.05；观察组患者护理满意度比对照组高，差异具有统计学意义p<0.05。结论：优质护理应用在改良静脉留置针固定法中效果明显，可减少不良事件发生率，避免留置针脱落，提高患者舒适度，患者对护理工作感到满意。

【关键词】：改良静脉留置针固定法；应用；优质护理

静脉留置针又叫做外周静脉短导管，是现阶段临床上最常见的静脉输液工具，常应用一些需要长时间输液、输液量大或对输液较为抵触的患者。外周静脉留置针在没有出现静脉炎、堵塞以及导管感染时应该保留72-96h，减少患者由于反复穿刺痛苦，降低护理工作工作量，妥当安排护理资源，提高患者护理满意度。随着临床上逐渐加大静脉留置针的应用推广力度，外周静脉留置针的弊端也日益明显，常见的问题即静脉留置针的固定，该因素也是导致静脉留置针在短期内需要重新穿刺固定的主要因素[1-2]。一般情况下外周静脉留置针使用的材料都是留置针敷贴，但在留置时间较长时就会使留置针敷贴出现卷边的问题，导致静脉留置针脱落或需要重新穿刺，对患者造成极大的痛苦。在经过临床大量研究与探索下，对以往的外周静脉留置针固定法进行改良，以此来减少不良事件发生，最大化的保证静脉留置针的作用。为此，本文将分析改良静脉留置针固定法的应用价值，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料：选择本院2022年5月-2023年5月需要进行静脉留置针60例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各个30例，对照组患者采取常规外周静脉留置针敷贴固定方式后，并予以常规护理模式干预，观察组患者采取改良静脉留置针固定法固定后，予以优质护理干预。对照组男性患者17例，女性患者13例，患者年龄40-80岁，平年龄60.34岁；静脉输液时间6-14h，平均输液时间10.43h。观察组男性患者16例，女性患者14例，年龄42-82岁，平均年龄63.53岁；静脉输液时间6-15h，平均输液时间9.65h.资料比较后无差异p>0.05，可以进行对比。

纳入标准：输液时间均大于6h，需要进行静脉留置针固定患者；患者意识正常，可与医护人员进行正常沟通；患者以及家属对本次研究知晓并同意签署同意书。

排除标准：伴有其他性重大疾病患者；伴有精神障碍患者。

1.2方法

本次研究中所使用的外周静脉留置针以及留置针贴膜均为同一厂家与规格，均是24g一次性使用留置针，使用的医用无菌敷料和无菌纱布均为贴膜，选择直径粗、走向明显的上臂静脉穿刺，由护士长为患者完成穿刺操作。需确保穿刺环境干净、安静，光纤充足，告知患者固定后的注意事项。

对照组：该组患者将采用传统静脉留置针固定法以及常规护理模式干预。在穿刺结束后用无菌透明敷料进行固定，并将患者的姓名、穿刺日期以及穿刺时间详细的记录，将记录纸贴到尾端未知，封闭针座后将延长管固定为U形状，输液的另外一头则需要高于导管的顶端位置，并与血管保持平行位置。同时予以患者常规护理，穿刺前安抚患者情绪，避免情绪过度紧张影响穿刺效果。

观察组；该组采取改良静脉留置针固定法。首先，护理人员需要做好穿刺准备工作，并告诉患者静脉穿刺的相关内容，而后选择合适的体位，核对输液药物，贴好标签，而后将输液器进行连接，关闭调节器。在穿刺前需要仔细核对患者个人信息，并明确好穿刺部位，对穿刺部位进行消毒，并放置止血带，穿刺时告知患者紧握拳头，而后在穿刺上方的8cm位置扎绑止血带，末端放置最上方，并明确好静脉深度的走向与深度，而后告知患者缓慢的放松拳头。去除针套，缓慢的旋转导管，穿刺过程中药将针头斜放朝上。若患者回血则需要立即降低穿刺的角度，穿刺推进到0.2cm-0.5cm，确保套管进入到门静脉中。在退出针芯时药纵向无张力粘贴透明敷料，使用拇指抚平整个敷料边框，而后将敷料中的空气排出，确保敷料能够与皮肤完全的进行粘合。同时轻轻的按压透明敷料，一边撕掉边框一边进行粘合。整个操作需要详细进行记录。同时予以患者优质护理，为患者进行健康教育，告知患者进行静脉留置针的必要性，疏导患者穿刺过程中的紧张、恐惧情绪，并鼓励患者，促使患者能够积极配合医护人员完成穿刺。在穿刺结束后告知患者注意事项以及如何护理，减少不良事件发生率。

1.3观察指标

①比较两组患者不良事件发生率，不良事件发生率包括留置针脱落、导管堵塞以及静脉炎。②比较患者护理满意度，护理满意度=（满意+一般满意）/总例数x100%。

1.4统计学方法

采用spss21.0统计学软件分析数据，计量资料将用百分率（%）表示，当p<0.05时说明差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组患者不良事件发生率

观察组患者不良事件发生率比对照组低，差异具有统计学意义p<0.05。见表1.

                 表1.比较两组患者不良事件发生率{n（%）}

2.2比较两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度比对照组高，差异具有统计学意义p<0.05，见表2.

           表2.比较护理满意度{n（%）}

3. 讨论

静脉留置针作为临床传统的输液方式，具有减少反复穿刺、降低护理工作量的优势，对于需要长时间输液且输液量较大的患者来说，静脉留置针有助于顺利开展护理以及治疗工作。

传统静脉留置针穿刺固定法是通过粗直、弹性好的大血管穿刺当静脉血管中，在穿刺过程中由于推进速度过快，会使导管出现弯曲，加大穿刺难度，对穿刺针的置入也会造成一定的影响，同时还会对患者的血管壁造成伤害，使患者感觉到不适，加大穿刺失败[3]。加之传统的护理方式并不能在穿刺前安抚患者情绪，严格按照要求规范操作，对留置针固定与穿刺造成影响，影响护理满意度。所以，加强对传统静脉留置针固定法的改良就显得十分中医。

改良静脉留置针固定法是使用记录纸将敷料粘贴到皮肤上，利用记录纸将两端都进行固定，保证敷料能够与皮肤进行贴合，避免敷料卷起后影响固定效果，导致留置针脱落，影响穿刺效果。同时予以优质护理进行干预，在穿刺时安慰鼓励患者，让患者能够积极的配合医护人员完成穿刺，同时告知患者穿刺后的注意事项，减少不良事件发生率[4-5]。

本次研究中，观察组患者在改良静脉留置针固定后，该组患者不良事件发生率明显的比对照组低，差异具有统计学意义p<0.05；且观察组患者对护理工作感到满意，与对照组相比之下差异具有统计学意义p<0.05。

综上所述，改良静脉留置针固定法具有显著的应用效果，可以减少不良事件发生率，避免留置针脱落，提高护理满意度，使患者积极配合护理人员穿刺，值得应用。

【参考文献】：

[1]袁小勤,肖容,赵锡丽.改良静脉留置针固定用于老年精神障碍合并糖尿病患者效果观察[J].实用中医药杂志,2021,37(08):1447-1449.

[2]成海婷,左燕玉,瞿丹丹.改良敷贴固定法在小儿静脉留置针固定中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(03):158-159.

[3]郭少萍.护理干预在改良小儿静脉留置针固定中的应用及对压疮的影响[J].名医,2020(06):191.

[4]董艳平,徐宝,吴金防等.自制改良静脉留置针敷贴在神经外科外周静脉留置针固定效果中的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2019,26(07):125-127.

[5]马媛媛.改良型静脉穿刺和固定法在小儿四肢浅静脉留置针中的应用研究[J].人人健康,2019(09):145.