快速康复护理在泌尿外科手术患者围术期中的应用

快速康复护理在泌尿外科手术患者围术期中的应用

马敏敏

南京市六合区人民医院  江苏省南京市  210000

【摘要】目的：在泌尿外科手术患者围术期中应用快速康复护理，分析其应用价值。方法：选取2021年3月-2023年3月期间在泌尿外科接受手术的86例患者。应用随机数字表法，将其分为2组，每组43例。对照组应用常规围术期护理方案，在此基础上，观察组应用快速康复护理。比较2组的康复指标。结果：与对照组比较，观察组首次进食、首次排气、首次下床活动等时间均更短，术后7d时胃肠症状评定量表（GSRS）评分更低，住院时间更短，差异显著（P＜0.05）。结论：对患者应用快速康复护理可加速其身体机能、胃肠道功能恢复，值得推广。

关键词：泌尿外科；快速康复护理；康复

泌尿外科主要负责生殖系统、肾脏、膀胱等疾病诊治，由于其解剖结构、生理特点具有特殊性，在外科手术治疗过程中可能出现强烈的应激反应，需要加强围术期管理，促进其术后恢复[1]。同时，患者因担心手术预后、畏惧疼痛、担心影响生殖功能，往往心理压力较大，对手术适应性较差，情绪波动明显，也不利于其病情的康复。快速康复护理是一种基于循证医学证据开展的新型围术期管理模式，通过优化围术期护理措施，开展多学科协作，可降低应激反应，加速术后康复进程[2]。为分析其应用价值，本文将在泌尿外科手术患者围术期中应用快速康复护理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月-2023年3月期间在泌尿外科接受手术的86例患者。应用随机数字表法，将其分为2组。观察组：43例，女19例，男24例；年龄42~75岁，平均（58.82±6.70）岁；手术类型：前列腺手术14例，肾上腺及肾脏手术20例，膀胱手术6例，其他3例。对照组：43例，女18例，男25例；年龄44~76岁，平均（59.29±6.43）岁；手术类型：前列腺手术15例，肾上腺及肾脏手术19例，膀胱手术7例，其他2例。

1.2方法

对照组应用常规围术期护理方案，包括：术前访视及宣教；术前禁食6~8 h；术中协助医师、麻醉师操作；术后进行生命体征监测，给予切口护理及用药、饮食、康复指导；观察其并发症情况并采取干预措施；出院前给予出院指导。在此基础上，观察组应用快速康复护理，具体包括：（1）术前：应做好术前准备，在术前访视中，应强化健康知识宣教，说明手术治疗方案、预期效果、必要性、配合方法、可能出现的并发症及防范措施；介绍快速康复外科理念，说明配合事项，提高患者的配合度；对患者进行心理疏导，说明剧烈情绪波动、严重负面情绪对手术及预后的影响，帮助患者调节情绪；手术 2 h，可给予250ml的10%葡萄糖溶液；（2）术中：做好手术室温度、湿度调节，准备好保温措施，例如变温毯、加热器等；严格控制手术铺巾时间，约为5min；使用加热器对输注液体、冲洗液进行预热，预防低体温；（3）术后：优化术后疼痛管理方案，给予硬膜外镇痛，同时配合深呼吸、转移注意力等非药物镇痛措施；可给予口香糖类咀嚼物，促进胃肠功能恢复；每1h变换一次体位，术后早期通过翻身、变换体位、四肢按摩等方式进行被动运动，待体征基本稳定后，尽早指导其下床活动；缩短术后禁饮食时间，术后早期可给予少量流质饮食，并逐步增加；若肠鸣音高于4次/min，可利用排气用汤汁辅助排气。

1.3评价标准

统计2组的康复指标，包括首次进食、首次排气、首次下床活动以及住院时间。利用胃肠症状评定量表（GSRS）评估2组的胃肠功能恢复情况，于术后7d时评价，分值105 分，得分越高，提示其胃肠功能越差。

1.4统计学方法

数据使用SPSS24.0软件，计量资料采用（）表示，利用t检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2.结果

与对照组比较，观察组首次进食、首次排气、首次下床活动等时间均更短，术后7d时GSRS评分更低，住院时间更短，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组康复指标比较（）

3.讨论

泌尿系统疾病因生理特点及功能较为特殊，因此在外科手术时往往疼痛敏感性较高，术后容易出现伤口感染、泌尿系统感染等并发症，且患者恐惧、焦虑等心理应激反应更明显[3]。因此，为保证手术及康复效果，需要对患者加强围术期护理。常规护理由于护理措施单一，护理理念滞后，缺乏主动性、针对性，局限性明显，无法满足快速康复外科需求。

快速康复护理最早提出于20世纪 90 年代，强调以循证证据、最近研究成果为基础，结合患者术前、术中、术后的护理需求，优化围术期管理方案。首先，胃肠恢复缓慢是泌尿外科患者术后常见问题，为缩短患者胃肠恢复时间，需要缩短术前禁食禁饮时间，优化肠道管理方案，并适当给予葡萄糖，维持胰岛素敏感度；不常规灌肠，尽量减少灌肠对患者生理、心理的刺激；术中应避免输液过多；术后可利用口香糖促进胃肠蠕动；尽早恢复正常饮食，促进胃肠功能恢复。同时，为降低应激程度，需要做好术前宣教及心理干预，术中加强体温管理，做好保暖措施。此外，为促进患者身体机能恢复，需要尽早开展康复活动。从本次研究结果可见，与对照组比较，观察组首次进食、首次排气、首次下床活动等时间均更短，术后7d时GSRS评分更低，住院时间更短，可见快速康复护理能够起到加速患者术后康复进程的目的。

综上所述，对患者应用快速康复护理可加速其身体机能、胃肠道功能恢复，值得推广。

参考文献：

[1]张佳,陈静,赵玉焕.快速康复护理在泌尿外科手术患者围术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(26):178-181.

[2]郑晓红.快速康复护理在泌尿外科手术患者围术期的应用[J].中国高等医学教育,2021(3):146,封3.

[3]孙雯.快速康复护理对泌尿外科患者术后康复与并发症的影响分析[J].反射疗法与康复医学,2020,29(10):148-149.