精细化护理对老年反流性食管炎患者依从性及生活质量的影响

精细化护理对老年反流性食管炎患者依从性及生活质量的影响

李龙燕

黔西南州人民医院 贵州 黔西南 562400

【摘要】目的：分析对老年反流性食管炎患者实施精细化护理干预的临床应用效果。方法：选择我院于2022年5月～2023年4月收治的80例老年反流性食管炎患者，将所有患者随机分组为对照组（40例，采用常规方法护理）和研究组（40例，实施精细化护理干预）。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但研究组治疗依从性、生活质量、护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年反流性食管炎患者实施精细化护理干预可取得明显更佳的效果，能够有效提升治疗依从性，提高患者生活质量，提高护理满意度，有较高应用价值。

【关键字】精细化护理；老年反流性食管炎；依从性；生活质量

反流性食管炎属于发病率较高的消化系统疾病，导致患者发病的原因为食管黏膜防御屏障下降以及抗反流功能减退等，由于酸、碱返流以致食管黏膜受损。患者在发病后，将会出现胸骨后疼痛、上腹痛以及反酸等多种不适症状，这将会极大的影响其生活质量[1]。针对该病主要是采用药物治疗，在安全性以及疗效上均有较好的效果。然而，老年人由于认知能力的限制，很容易出现不配合治疗的问题，还会出现错误行为，影响对其治疗和护理效果[2]。所以，在对其用药治疗的过程中，需要做好对患者的护理工作，使其能够遵守相关禁忌，积极配合治疗，才可以保证对其治疗效果。因此，本研究旨在探讨分析对老年反流性食管炎患者实施精细化护理的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月～2023年4月我院接诊的80例老年反流性食管炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=40）、研究组（n=40）。对照组男性患者25例，女性患者15例；年龄61~85岁，平均（67.45±5.18）岁；病程2~11年，平均（4.85±2.39）年。研究组男性患者26例，女性患者14例；年龄61~84岁，平均（68.04±6.17）岁；病程1~10年，平均（5.08±2.25）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄≥60岁；②结合胃镜检查、临床表现等综合确诊为反流性食管炎；③神志清楚，交流正常，依从性良好。排除标准：①合并占位性病变、传染性疾病或严重心脑血管疾病等；②拒绝此次研究及中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理，在此过程中护理人员要充分发挥指导、辅助作用，严密监测患者的病情变化，严格遵守相关规范要求开展护理操作，发现异常及时通知医生等；研究组则是常规护理为前提予以精细化护理干预，主要内容：1）构建精细化护理小组：医院要根据科室的实际情况，构建一支精细化护理小组，由护士长担任组长，监督、指导组员开展护理工作，组员均接受了专业培训，深入了解、掌握了老年反流性食管炎的发病机制、防治方法、精细化护理内容等，能够冷静沉着的应对突发护理事件。同时，小组要定期对老年反流性食管炎护理问题进行探讨、分析，明确问题产生的原因，结合实际情况提出有效的解决及预防对策，以确保为患者提供更加全面、精细的护理服务。2）精细化饮食护理：一般而言，反流性食管炎发病原因与患者自身不良饮食习惯、如爱吃辛辣食物、喝冷饮等有直接关系，对此合理指导患者的饮食就极为关键。护理人员要帮助患者养成良好的饮食习惯，告知患者需忌刺激性较强的食物，如过酸、辛辣、过热、油腻等，应以易消化、营养丰富的饮食为主，如低脂、高维生素、高蛋白质等。同时，也要告知患者多休息，不可劳累过度，少食多餐，避免暴饮暴食，养成健康的饮食习惯，有利于促进患者的恢复。3）精细化用药护理：针对老年反流性食管炎患者而言，其依从性往往较低，极易做出不遵医嘱行为，如病情稳定时擅自停药，抑或是更改用药量等，从而增加了用药的风险性，最终导致不必要意外事件的发生。因此，护理人员要严格遵医嘱指导患者用药，为患者讲解所用药物的功效、应用剂量、方法等，强化患者对药物的认识，并强调严格遵医嘱的重要性，以避免患者擅自做出更改药量或停药等不良行为，提高用药安全性。4）精细化心理护理：受病程长、病情反复等因素的影响，患者极有可能产生不良心理，如抑郁、焦虑等，故护理人员要加强与患者的沟通、交流，进一步对患者的心理特征进行了解、掌握，合理应用语言沟通技巧，及时纠正患者的错误认知，对于患者提出的问题及时予以答复，以增强患者的医务人员的信任度。同时，还需认真倾听患者的主诉，强调保持放松、乐观心态的重要性，教会患者自我调节情绪，改善患者的生存质量。5）精细化行为干预：基于患者实际情况的前提下，为其制定科学、合理的锻炼计划，如散步、打太极等，以促进患者机体免疫力的增强，这对于治疗效果的改善起着积极的意义。同时，还需让患者养成良好的睡眠习惯，合理的调整午睡时间，对于肥胖患者，嘱其睡前可适当的将床头抬高，以预防反流情况的发生，告知患者剂量取左侧卧位，每天用温水泡脚，以改善睡眠质量。值得注意的是，告知患者睡前不可摄入食物，以免加剧对食管勃膜的刺激，影响恢复。

1.3观察指标

本研究需观察两组患者在护理后的治疗依从性、生活质量、护理满意度进行评价。在治疗依从性的评价上，分别从正确用药、健康饮食、适量运动、按时复查的情况进行评价。在生活质量的评价上，使用生活质量评价量表SF-36进行评价，分别从生理机能、躯体疼痛、社会功能、精神健康四个维度进行评价。在护理满意度的评价上，使用满意度调查问卷表进行评价，满分100分，得分90-100分为非常满意，80-89为满意，70-79为一般，70分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/所有患者×100%[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率表示，组间比较采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗依从性的比较

研究组治疗依从性明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1观察组和对照组治疗依从性的比较（n、%）

2.2两组生活质量的比较

研究组生活质量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2观察组和对照组生活质量的比较（±s，分）

2.3两组护理满意度的比较

研究组护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表3：

表3观察组和对照组护理满意度的比较（n、%）

3讨论

反流性食管炎是一种常见病、多发病，对于老年患者而言，在其治疗期间因自身各项功能退化、合并症多，导致治疗时间延长，增加治疗难度[4]。常规护理以患者病情恢复状况为关注点，可取得一定程度的护理效果，然而服务相对被动，加上内容片面、方式单一，未能达到良好的预期目标。所以，如何完善老年反流性食管炎患者的护理已成为当前研究重点。

通过将精细化护理对其实施，则可以提高护理干预工作的针对性和有效性。尤其是能够丰富护理内容，对患者实施更为全面的护理措施，这样不仅能够充分满足患者的护理需求，还可以对其心理和生理状态进行有效调节，从而强化对其治疗效果，更好的改善其病情[5]。本研究结果显示，研究组护理满意率优于对照组（P＜0.05）。这表示实施精细化护理可以使其更为认可护理工作；研究组护理依从率高于对照组（P＜0.05）。这表示实施精细化护理能够促使其积极配合护理工作；研究组生活质量优于对照组（P＜0.05）。这表示实施精细化护理可以对其生活质量起到很好的改善作用。之所以可以取得上述成果，主要是因为在精细化护理中，对患者日常饮食进行有效的控制和调节，避免进食对病情有害的食物，保证其病情不受外界因素的影响。通过指导患者合理饮食，则能够保证其对能量的摄入，并帮助其养成良好的饮食习惯，这样不仅可以使其病情得到更好的控制，还可以很好的预防复发。在患者发病后，其心理状态所受到的影响相比生理上的影响更为严重，通过对其实施精细化护理干预，则可以对其进行有效的心理疏导工作，帮助其调节自身的负性情绪，使其可以保持积极向上的状态[6]。同时，老年患者往往对反流性食管炎缺乏正确的了解和认识，对按时按量的用药的重要性也存在着认识不足的问题，这就使其很容易会出现擅自更改药量或者是不遵医嘱用药的问题。针对这种情况，对其进行精细化的健康教育，能够充分考虑其具体的受教育程度以及认知关系，对其采用通俗易懂的教育方式，这样就可以强化健康教育的作用，纠正其存在的错误认识，使其自觉遵医嘱用药。并且，对其日常生活进行有效的干预，为其营造良好的生活环境，提高其舒适度。尤其是能够使其在进食后，进行适当的低强度运动，这不仅可以改善其身体机能，还能够对反流起到有效的预防。在对其给药之后，能够对其用药状态多加关注，促使其能够正确用药，还可以及时识别其出现的异常情况，并采取及时有效的处理措施，提高其用药依从性。

综上所述，对老年反流性食管炎患者实施精细化护理干预可取得明显更佳的效果，能够有效提升治疗依从性，提高患者生活质量，提高护理满意度，有较高应用价值。

参考文献

[1]王燕.临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用[J].中国保健营养,2021,31(3):92.

[2]陈星云.以精细化理念为基础的护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的价值[J].中外医学研究,2021(2):106-108.

[3]徐培培.精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中的应用[J].饮食保健,2021(15):156.

[4]王翠荣.老年反流性食管炎患者护理中临床精细化护理的效果分析[J].医学食疗与健康,2021,19(17):259-260.

[5]翟卓玲,胡鑫,王瑛.临床精细化护理在老年反流性食管炎患者护理中应用的价值[J].医学美学美容,2019,28(17):119-120.

[6]陈敏敏.精细化护理对老年反流性食管炎患者依从性及生活质量的影响[J].中外医疗,2019,38(36):124-126.