手法复位联合夹板外固定治疗老年桡骨远    端骨折的临床疗效

手法复位联合夹板外固定治疗老年桡骨远    端骨折的临床疗效

刘海燕

湖南省邵阳市隆回县七江镇卫生院骨外科   422206

【摘要】：目的评估老年桡骨远端骨折使用夹板外固定联合手法复位治疗的临床疗效和应用价值。方法研究对象纳取我院于2020年2月至2023年2月时间段内收治的接受夹板外固定联合手法复位治疗的老年桡骨远端骨折患者82例。回顾性分析其临床资料，手法复位依据术前X线片检查结果，充分结合骨折端的具体移位情况对具体的手法复位方式进行选择。借助3根绷带和4块小夹板来外固定患肢，借助吊带于胸前位置悬挂患肢。所有患者手术结束后均开展3-6个月的随访观察。评估患者的临床疗效和复位前后的掌倾角和尺偏角。结果本次临床疗效优秀率为，良好率为，可接受率为，较差率为。相对于复位前来说，复位后患者的尺偏角及掌倾角均增加明显，组间数据比较差异显著（P<0.05）。结论老年桡骨远端骨折采用夹板外联合手法复位固定操作便捷、疗效可靠、避免了手术损伤，应用效果良好，具有较高的推广和应用价值。

【关键词】桡骨远端骨折；老年患者；夹板外固定；手法复位；

桡骨远端骨折是指桡骨（前臂骨的一部分）近尺骨端发生的骨折。该部位的骨折通常与尺骨骨折相伴随，共同构成前臂骨的骨折[1-2]。这种骨折通常由直接外伤、间接外伤或骨质疾病引起。老年人群由于骨代谢能力退化，多合并骨质疏松，是桡骨远端骨折的高发人群，近些年来自己并的发病率不断上涨，给患者带来了痛苦和不便。传统的切开复位掌侧锁定钢板内固定是常用的治疗方式，虽然有一定的疗效，但手术具有较大的创伤性，并且需要使用昂贵的材料进行内固定操作，并且骨折愈合后需要再次额进行手术取出置入的材料，对患者的机体损伤较大，一般患者不大接受[3]。夹板外固定联合手法复位治疗夹板可弹性调节，可与绷带牙垫相互配合对骨折的位置进行有效控制，便于腕关节活动[4]。本次研究旨在评估老年桡骨远端骨折使用夹板外固定联合手法复位治疗的临床疗效和应用价值。详情见下文。

1基础资料和方法

1.1一般资料

研究对象纳取我院于2020年2月至2023年2月时间段内收治的接受夹板外固定联合手法复位治疗的老年桡骨远端骨折患者82例。其中有32例为男性患者，50例为女性患者；年龄区间为58~85（67.52±5.13）岁。

纳入标准：①均为闭合性骨折且均经影像学资料确诊为桡骨远端骨折；②受伤至治疗时间不超过3d；③均为首次接受治疗，且未合并其他部位的骨折；④不接受手术治疗者。

排除标准：①有开放性骨折存在，需要接受手术治疗者；②合并有严重的软组织损伤；③合并有传染性疾病者；④临床资料缺乏者。

1.2治疗方法

患者会被安置在仰卧位或坐位上，接受两名医师进行骨折端远近两方向的对抗拔伸牵引。这一过程旨在矫正桡骨远端的短缩和旋转移位。两名医师中的一名会根据骨折远端掌、背侧成角及桡侧移位情况，运用按压、成角折顶、端挤手法来矫正骨折畸形。此外，根据骨折类型，使用纱布制成的压垫搭配夹板及绷带条进行固定，以防止皮肤挤压伤。治疗完成后，会进行患肢X线片检查，观察复位前后的掌倾角及尺偏角变化，以评估复位效果。治疗完成后，患肢会用吊带悬吊于胸前，并根据患肢肿胀程度适当调整夹板的固定力度。复位完成后，需密切观察患肢末梢血运及感觉，并定期进行X线片检查以观察骨折愈合情况。这些结果将作为指导患者进行患肢功能康复锻炼的依据。

术后对40例患者开展为期6个月的对方记录。

1.3疗效观察和评价指标

评估患者的临床疗效和复位前后的掌倾角和尺偏角。

测量记录复位前后患者尺偏角、掌倾角并进行对比分析。

临床疗效依据Dienst标准进行评估。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS23.0作为数据分析和处理的统计学工具。在计量指标方面，我们运用了t检验以及均值和标准差作为表征。对于计数指标，我们运用了卡方检验以及例数和百分率来表示。研究结果显示，在统计学显著性水平P<0.05下，差异达到显著水平。

2结果

2.1临床疗效评估

40例患者疗效优秀例数为20例，优秀率为50%；良好例数为16例，良好率为40.00%，尚可例数为2例，尚可率5.0%，较差例数为2例，较差率为53.0%，临床治疗总有效率为95.0%。

2.2对比分析40例患者治疗前后患者的尺偏角及掌倾角改善情况（览表1）

相对于复位前来说，复位后患者的尺偏角及掌倾角均增加明显，组间数据比较差异显著（P<0.05）。

表140例患者治疗前后患者的尺偏角及掌倾角改善情况

3讨论

年桡骨远端骨折多发于骨质疏松人群，尤其是老年人群，钙质代谢能力差，受到创伤时容易引发年桡骨远端骨折，引发身心痛苦，给日常生活带来了严重的不便

[5]。本次研究通过回顾性分析我院于2020年2月至2023年2月时间段内收治的接受夹板外固定联合手法复位治疗的老年桡骨远端骨折患者82例旨在评估老年桡骨远端骨折使用夹板外固定联合手法复位治疗的临床疗效和应用价值。研究结果显示：对比分析40例患者治疗前后尺偏角及掌倾角的改善情况，结果表明，在治疗后相对于治疗前，患者的尺偏角和掌倾角都有明显的增加，而且这种变化在统计学上是显著的（P<0.05）。对临床疗效的评估显示了手法复位联合夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的效果。疗效评价中，优秀和良好率达到了90%，显示出这种治疗方法对于老年桡骨远端骨折的有效性。患者的尺偏角和掌倾角的改善也支持了这种治疗方法的有效性。手法复位联合夹板外固定治疗可以通过矫正骨折端的偏角，改善患者的手腕功能和解剖结构。复位后的明显角度增加反映了骨折端矫正的效果，这有助于稳定骨折端并促进愈合。这对于老年患者尤其重要，因为老年患者往往伴随有骨质疏松和生理性畸形，需要更准确的矫正来保持手腕的稳定和功能。治疗前后的角度变化具有显著的统计学意义，说明手法复位联合夹板外固定治疗对于改善桡骨远端骨折的畸形有显著效果。

总体来说，手法复位联合夹板外固定治疗对于老年桡骨远端骨折具有显著的临床疗效和改善手腕功能的作用，这对于老年患者的康复和生活质量有积极意义。

[参考文献]

[1]丁伟逸,张霆,林越等.复方续断接骨丸内服联合手法复位小夹板外固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床观察[J].河北中医,2023,45(05):783-787.

[2]王长军,孙永丽,于烨等.手法复位联合夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2021,36(01):95-96.

[3]赵飞龙,张礼钊.中药内服联合手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折临床疗效观察[J].中医药临床杂志,2020,32(12):2309-2312..

[4]刘锦涛,戴宇祥,姜宏等.吴门正骨手法复位加小夹板外固定联合骨折合剂内服治疗老年桡骨远端骨折的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志,2020,28(12):30-35.

[5]张建丰.手法复位小夹板联合石膏外固定与传统石膏外固定治疗老年桡骨远端骨折临床对比研究[J].河南外科学杂志,2020,26(06):37-40.