手法乳腺疏通在产后泌乳期乳汁淤积的效果观察

手法乳腺疏通在产后泌乳期乳汁淤积的效果观察

廖媛娇

攸县中医院  湖南株洲  412300

摘要：目的：观察手法乳腺疏通在产后泌乳期乳汁淤积中的应用效果及价值。方法：选取2020年-2022年攸县中医院妇产科住院部产妇及门诊哺乳期产妇中症状为乳汁排除不畅、乳汁淤积的230例产妇，采用随机分组的方式，将上述对象分成对照组（常规产后干预）和观察组（手法乳腺疏通干预），每组各115例。结果：两组泌乳量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在不同方式喂养率的比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：对产后泌乳期乳汁淤积产妇实施手法乳腺疏通，可有效促进乳腺疏通，增加泌乳量，提高母乳喂养率。

关键词：乳腺疏通；泌乳期；乳汁淤积

近年来，产后泌乳期乳汁淤积患者不断增多[1]。此种情况下，新生儿喂养方式呈现出多样化的趋势。母乳中富含丰富的营养成分和免疫球蛋白，不仅可促进新生儿的生长发育，同时可提高新生儿的免疫能力，增加母婴感情等。对于泌乳期乳汁淤积的产妇来说，母乳喂养难度较大[2]。为明确手法乳腺疏通对于产后泌乳期乳汁淤积的效果，本研究展开探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年-2022年攸县中医院妇产科住院部产妇及门诊哺乳期产妇，症状为乳汁排除不畅、乳汁淤积的230例产妇。采用随机分组的方式，将上述对象评分成对照组和观察组，每组各115例。对照组产妇中，年龄最小20岁，年龄最大40岁，年龄均值（30.56±3.24）岁。观察组产妇中，年龄最小20岁，年龄最大39岁，年龄均值（30.21±3.43）岁。两组入选对象基础资料比较，无统计差异（P＞0.05）。

乳汁淤积标准：哺乳期由于乳汁不能及时有效的排除，致使乳汁在乳内积存，导致局部出现硬块、疼痛、发热等症状，处理不及时易引起乳腺炎。

纳入标准：（1）符合乳汁淤积症的患者；（2）所有患者在实操作前要测量体温，实施问诊及乳房触诊，排除乳腺炎，必要时B超检查；（3）年龄在20-40岁；（4）自愿加入本临床实验研究。

排除标准：1）乳腺手术术后，乳房发红、体温超过38度、急、慢性乳腺炎等患者；（2）合并有严重高血压、严重心、肺、肝、肾、脑病变及血液系统，自身免疫系统，内分泌系统病变者以及有精神病史患者；（3）患有其它可能影响实验观察的乳腺肿块，如乳腺手术术后，乳腺癌等；（4）过敏体质和对按摩油过敏者；（5）不能按要求完成治疗或中途退出治疗的患者。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规产后干预。指导产妇尽早与新生儿皮肤接触，帮助新生儿吸吮产妇的乳头。叮嘱产妇保持舒适的姿势，向产妇讲解正确的喂养方法、流程及姿势。每次新生儿吸吮乳头时，吸吮时间为20min至30min，要求产妇严格按照新生儿的需求喂养。哺乳前、后，指导产妇洗手并用温开水清洁乳房及乳头，并选择透气性比较好的乳罩，避免乳房血管受到压迫。

1.2.2观察组实施手法乳腺疏通干预。在常规产后干预的基础上，对产妇产后乳腺进行评估，一旦出现乳房胀痛或硬块等乳汁淤积现象，立即予以实施手法乳腺疏通。产妇取平卧位，充分暴露乳房，清洁乳房，对两侧乳房用毛巾湿热敷5~10分钟，由护理人员在对产妇乳房实施乳腺手法按摩，先将按摩油均匀涂抹在乳房上，在乳房相应的穴位进行按摩，如膻中穴、乳中穴、鹰窗穴、乳根穴、天池穴和天溪穴等穴位，再通过推、拉、按、揉等特定手法对乳房和乳头进行刺激，以乳头为中心，顺着乳腺的方向进行反复按摩，沿乳腺管的方向轻轻向乳头方向按摩并将乳汁排出。对于有硬块处的部位，以小鱼际和大鱼际要反复轻柔按摩。按摩的力度，以产妇耐受为主。

1.3观察指标

观察两组泌乳量，量少：产妇无乳汁或是每天哺乳时间不超过3次；量中：产妇每天可哺乳的时间为3次至5次；量多：产妇每天可哺乳的时间超过8次。观察两组不同方式喂养率，喂养方式包括纯母乳喂养、混合喂养、人工喂养。

1.4统计学处理

本次研究中，采用SPSS20.0统计软件对涉及到的数据进行处理，泌乳量、不同方式喂养率属于计数资料，以x2检验为主，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组泌乳量

归纳表1资料，两组泌乳量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组泌乳量[n(%)]

2.2比较两组不同方式喂养率

归纳表2资料，两组在不同方式喂养率的比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较两组不同方式喂养率[n(%)]

3 讨论

在临床中，泌乳期乳汁淤积是产妇生产后常见的问题[3]。其作为急性乳腺炎的关键诱因，也是乳腺炎的早期表现。产妇乳汁少，既可发生于产后半月内，也可发生于整个哺乳期。对于泌乳期乳汁淤积的产妇来说，应用抗生素、脓成后切开引流，是主要治疗原则。不过，产妇在使用抗生素期间无法持续正常哺乳，会在一定程度上增加泌乳期乳汁淤积的严重程度。随着医学技术的发展，手法乳腺疏通逐渐受到临床的高度重视[4]。通过本次调查发现，手法乳腺疏通可有效增加产妇的泌乳量，并且提高产妇的母乳喂养率。本次研究结果显示，观察组泌乳量多的产妇占比为52.17%，高于对照组的39.13%，母乳喂养率76.52%与对照组的59.13%相比更高。由如上研究结果可明确，手法乳腺疏通效果更好。手法乳腺疏通可通过科学的手法，按摩、刺激乳房的穴位，促进产妇气血阴阳平衡，恢复乳房的生理功能，改善乳房局部微循环，从而使产妇分泌大量乳汁。

综上所述，对产后泌乳期乳汁淤积产妇实施手法乳腺疏通，可有效促进乳腺疏通，增加泌乳量，提高母乳喂养率。

参考文献：

[1]张星萍，陈璐，邱彩娟，等.手法按摩联合乳管灌洗在早期哺乳期急性乳腺炎治疗中的疗效观察[J].湖南师范大学学报:医学版，2022，19(6):84-88.

[2]陈碧华，陈巧珍.产后乳房护理对促进母乳喂养及预防产后乳汁淤积的效果观察[J].医学美学美容，2021，030(008):163.

[3]车晓，张卫梅，苏玲，等.产后乳房护理对初产妇母乳喂养情况及乳汁淤积发生率的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9(6):75-78.

[4]张婉蓉，屈改艳，高菊梅，等.手法疏通辅助治疗产后生理性涨奶的124例疗效观察[J].中国科技期刊数据库医药，2021，29(11):65-68.